Kõhuvalu lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Lapse kõhuvalu põhjus on paljude kurbuste ja seedetrakti sümptom. Väikelaste puhul on valu võrdneks ärevus, karjumine, ema rinnanäärme tagasilükkamine. Koolieelse ja algkooli vanuse lastel võib valu ilmneda peamise küllastumise ja mao ületäitumisega. Kõhuõõnevalu reaktsioonid on väga individuaalsed, kuid igal juhul peaks arst pidama kõhuvalu kui objektiivset reaalsust. Valuimpulsside tekivad kõhuorganite, edastatakse mööda närvikiude kahte tüüpi kiududest, näiteks A impulsside põhjustada tunnet äge ja hästi lokaliseeritud valu ja kiududes C tüüpi - ebakindel tuim valu. Aferentsete neuronite nende kiudude on Spinaalganglionide seljaaju, ja mõned aksonite ületada keskjoonest tõusta väikeajuga keskaju ja talamuse. Valu ettekujutus tekib ajukoore, mis võtab mõlema keha poolelt impulsse, pärast tsentraalset kuju.

Kõhuõõne organites esinevat valu tunnevad selle segmendi tasemel, millest kahjustatud elund on innerveeritud:

• Epigastimaalses piirkonnas on valu diafragma, söögitoru, mao, kaksteistsõrmiksoole, pankrease patoloogias.
• valud õiges hypochondrium tekivad peamiselt maksahaiguste, sapijuhade ja sapipõie, kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksool, käärsoole- maksa- kõverusega, vähemalt - ja diafragma alatalitlus.
• Ebaselge hüpohangujärgse valu korral ilmnevad mao kahjustused, kõhunääre, jämesoole põrnakinnisus, membraan, maksa vasakpoolne osa.
• distaalses osas peensooles, umbsoole koos vermiform liite kogu proksimaalne poolel käärsoole Mesenteeriline lümfisõlmede Rasvikus saades valu nabapiirkonda.
• Pinkreaktsioonide kahjustused on iseloomulikud.
• Valud parema külgsoore piirkonnas võivad näidata apenditsiiti, iileumi lõppsegmendi kahjustust, ileotsekaalse nurga (Crohni tõbi) ja ka mobiilse silmade sündroomi.
• valu vasakpoolses iileaalses piirkonnas on sagedamini põhjustatud sigmoidist käärsoole kahjustusest ja see võib esineda Payra sündroomis. Seda haigust, mida esmakordselt kirjeldati 1910. Aastal, iseloomustavad valulikud rünnakud, surve ja täisnähud vasakpoolses hüpohoones. Valu võib kiireneda interstitsiaalsesse piirkonda koos hingelduse ja südamepekslemisega. Seda patoloogilist seisundit põhjustavad gaasitakistuse ja väljaheite mööduvad episoodid flexura lienalis'is, kuna nurk selles tsoonis pika põiki käärsoolega võib olla äge. See omakorda loob soodsad tingimused stagnatsiooniks. Lisaks esineb jämesoole spasm. Lahendavaks teguriks on emotsionaalne stress, sööge süsivesikuid rikkad toidud. On vaja välja selgitada valu perioodilisus, nende seos toidu tarbimisega ja selle olemusega, valu valguse kiirguse selgitamine; oluline on selgitada valu sündroomi olemust.
• kui käärsoole, kuseteed ja vaagnaelundite distaalne osa puudutab, siis tundub valu suprapubis piirkonnas.
• hingeldus kõhuvalu võib näidata peritoniit, soole obstruktsioon, kõhu hemorraagiline vaskuliit, parenhümaarsete organite purunemine, adhesioonid; mõnikord on selliseid valusid täheldatud väljendunud astsiidi ja kõhupuhitusena.

Kõhuvalu korral on eriti soole kolikaid - ebamugav, ebamugav, kõhuõõnes raspimise või pigistamise tunne. Intestinaalsed koolikud on tingitud diskineetilisest nähtusest ja suurenenud gaasitootmisest. "Intestinaalsete käärsoolide" diagnoos tehakse, kui koolikute koguaeg on 2-3 tundi päevas. Kõige sagedamini on soole küünid imikute eelisõigus ja need on põhjustatud järgmistest teguritest:

• soole neuromuskulaarse aparatuuri funktsionaalne nõrkus;
• ensüümipuudus;
• soole düsbioos;
• toiduallergia;
• irratsionaalne söötmine.

Tüüpiliselt kaduvad koliidid toitumisrežiimi optimeerimisel või piisava valemi valimisel.

Tuimad, lapselakkide valud lapsi näitavad kõhuorganite kasvu või suurenemist (gelato ja splenomegaalia, tuumorid, tsüstid, kõhupuhitus). Paroksüsmaalseid valu esineb silelihaste hüpertensiooniga - pylori spasm, Oddi sfinkter, soole sphinctreid; kõige ilmekam läbitorkamine, nn pistoda, valud näitavad perforatiivseid ja läbitungivaid haavandeid, äge peritoniit, äge soole obstruktsioon. Peensoole haigustes, valu, reeglina tõmbamine, nüri; vastupidi, jämesoole lagunemisele on iseloomulik väga tugev valu.

Kõhupiirkonna valu iseloomu järgi eristatakse:

• spasmiline valu
• distsiplineeriv valu
• liimivad adhesioonid

Spastilised valud esinevad koliidis, enterokoliidis ja esinevad sageli seedetrakti küünidena. Soolestiku tugevast venitusest tingitud kõhupuhitus gaaside ja väljaheitega on seotud puhitus. Liigesevalu tekivad soolestiku peristaltika kõrgusel, nende väljanägemist hõlbustavad patsiendi äkilised liikumised, keha värisemine jne.

Seedetrakti ülemiste osade limaskesta kahjustamisel ilmneb põletustunne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]