^

Tervis

A
A
A

Kõhuvalu lapsel: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Lapse kõhuvalu on paljude seedeorganite haiguste kardinaalne sümptom. Väikelastel on valu vasteks ärevus, nutt, rinnast keeldumine. Eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel võib valu avalduda kiire täiskõhutunde ja mao ülevooluna. Reaktsioonid kõhuvalule on väga individuaalsed, kuid igal juhul peab arst hindama kõhuvalu objektiivse reaalsusena. Kõhuorganites tekkivad valuimpulsid kanduvad edasi kahte tüüpi närvikiude mööda: A-tüüpi kiudude mööda põhjustavad impulsid terava ja selgelt lokaliseeritud valutunde ning C-tüüpi kiudude mööda määramatut tuima valu. Nende kiudude aferentsed neuronid asuvad seljaaju tagumiste juurte ganglionides ning mõned aksonid läbivad keskjoont ja tõusevad väikeaju, keskajju ja talamuse poole. Valu tajumine toimub ajukoore posttsentraalses keerus, mis saab impulsse keha mõlemast poolest.

Kõhuorganites tekkiv valu on tunda selle segmendi tasandil, millest kahjustatud organ on innerveeritud:

  • Valu epigastimaalses piirkonnas on täheldatud diafragma, söögitoru südameosa, mao, kaksteistsõrmiksoole, kõhunäärme patoloogiates.
  • Valu paremas hüpohondriumis esineb peamiselt maksa, sapijuhade ja sapipõie, kõhunäärme pea, kaksteistsõrmiksoole, käärsoole maksakõveruse ja harvemini omentumi ja diafragma haiguste korral.
  • Vasaku hüpohondriumi valu tekib mao, kõhunäärme, käärsoole põrna painde, diafragma ja maksa vasaku lobe kahjustuste korral.
  • Nabapiirkonnas põhjustavad valu peensoole distaalne osa, pimesool koos pimesoolega, kogu jämesoole proksimaalne pool, mesenteerilised lümfisõlmed ja rasvkest.
  • Vöökoha valu on tüüpiline kõhunäärme kahjustuse korral.
  • Valu paremas niudepiirkonnas võib viidata pimesoolepõletikule, niudesoole otsaosa kahjustusele, niude-tseekaalsele nurgale (Crohni tõbi) ja ka liikuva pimesoole sündroomile.
  • Vasaku niudeluu piirkonnas on valu kõige sagedamini põhjustatud sigmakäärsoole kahjustusest ja võib esineda ka Payri sündroomi korral. Seda haigust, mida esmakordselt kirjeldati 1910. aastal, iseloomustavad valulikud hood, rõhu- ja täiskõhutunne vasakus hüpohondriumis. Valu võib kiirguda abaluude vahele, millega kaasneb õhupuudus ja südamepekslemine. Selle patoloogilise seisundi põhjustavad gaaside ja väljaheidete mööduvad stagnatsiooni episoodid flexura lienalis piirkonnas, kuna nurk selles tsoonis pika põiki käärsoolega võib olla terav. See omakorda loob soodsad tingimused stagnatsiooniks. Lisaks täheldatakse jämesoole spasmi. Lahendavateks teguriteks on emotsionaalne stress, süsivesikuterikka toidu söömine. On vaja selgitada valu perioodilisust, selle seost toidutarbimisega ja selle olemust, selgitada valu kiiritust; valusündroomi olemuse selgitamine ei ole vähetähtis.
  • Kui distaalne käärsool, kuseteede ja vaagnaelundid on mõjutatud, on valu tunda suprapubilises piirkonnas.
  • Hajus kõhuvalu võib viidata peritoniitile, soolesulgusele, kõhu hemorraagilisele vaskuliidile, parenhüümsete organite rebenditele, adhesioonidele; mõnikord täheldatakse sellist valu raske astsiidi ja kõhupuhitusega.

Eriline kõhuvalu tüüp on soolekoolikud – ebameeldiv, ebamugav loksumis- või pigistustunne kõhuõõnes. Soolekoolikud on põhjustatud düskineetilistest nähtustest ja suurenenud gaaside tekkest. Soolekoolikute diagnoos pannakse, kui koolikute kogukestus on 2–3 tundi päevas. Enamasti on soolekoolikud imikute eesõigus ja neid põhjustavad järgmised tegurid:

  • soole neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalne ebaküpsus;
  • ensüümide puudus;
  • soole düsbioos;
  • toiduallergiad;
  • irratsionaalne toitumine.

Koolikud kaovad tavaliselt siis, kui toitmisrežiim on optimeeritud või kui valitakse sobiv piimasegu.

Tuim, suruv valu kõhus lastel viitab kõhuorganite ülevenitusele või suurenemisele (gelato- ja splenomegaalia, kasvajad, tsüstid, kõhupuhitus). Paroksüsmaalset valu täheldatakse silelihaste hüpertoonilisuse korral - püloruse, Oddi sulgurlihase ja soole sulgurlihaste spasmi korral; kõige tugevamad läbistavad, nn pistodakujulised valud viitavad perforeerivatele ja penetreerivatele haavanditele, ägedale peritoniitile, ägedale soolesulgusele. Peensoole haiguste korral on valu tavaliselt näriv, tuim; seevastu väga intensiivne valu on iseloomulik jämesoole kahjustusele.

Sõltuvalt kõhuvalu iseloomust on olemas:

  • spastilised valud
  • venitusvalu
  • liimvalu

Spastilised valud esinevad koliidi ja enterokoliidi korral ning kulgevad sageli soolekoolikutena. Soolestiku tugevast venitusest gaaside ja väljaheidete poolt põhjustatud venitusvaludega kaasneb puhitus. Kleepuva valuga kaasneb soole peristaltika haripunkt, mille ilmnemist soodustavad patsientide äkilised liigutused, keha värisemine jne.

Põletustunnet täheldatakse ülemise seedetrakti limaskesta kahjustuse korral.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.