Maoendoskoopia

Enamasti algavad terviseprobleemid ajal, mil inimene sellele isegi ei mõtle. See kehtib eriti mao ja teiste inimese seedesüsteemi moodustavate organite haiguste kohta. Selleks, et ennast kuidagi kaitsta, kindlustada ja seedetrakti patoloogiaid õigeaegselt märgata, on oluline teha mao endoskoopia. Tänapäeval saab siseorganite laparoskoopilisi uuringuid teha peaaegu igas kliinikus.

Mõiste "endoskoopia" ("endon" ja "skopeo") tõlgitakse kreeka keelest kui "sees" ja "ma uurin". Kergesti painutatavate torude abil, mis on varustatud valgustuse ja optiliste süsteemidega, on võimalik uurida mao organeid. See aitab lühikese aja jooksul uurida isegi kõige väiksemaid häireid. Mao endoskoopiat võib pidada üheks soodsamaks ja sagedamini kasutatavaks diagnostiliseks meetodiks. Arstid ei määra kirurgilisi sekkumisi ilma kõige äärmuslikumate juhtumiteta.

Endoskoopia on kaasaegne visuaalse ja instrumentaalse diagnostika meetod, tänu millele on võimalik näha siseorganite haigusi. Endoskoop on peamine uurimisvahend, millega sellist protseduuri tehakse. Selle ühes otsas on okulaar, mis võimaldab jälgida kahjustatud piirkonna pilti, ja teises otsas kaamera, mis edastab nähtavat pilti. Selle abil saavad kvalifitseeritud spetsialistid probleemi hõlpsalt tuvastada haiguse varases staadiumis ja õigeaegselt määrata sobiva ravi.

Mao endoskoopia (EGDS, esophagogastroduodenoscopy, gastroskoopia) on endoskoopilise uuringu liik, mille käigus uuritakse kaksteistsõrmiksoole, mao limaskesta ja söögitoru endoskoobi abil. See seade on painduva toru kujul, mille sees on fiiberoptiline süsteem. Tänu sellele näeb arst monitoril mao siseorganite täielikku pilti, mille tulemusel saab ta saadud andmed printerile printida.

Selline uuring on väga oluline kaksteistsõrmiksoole ja mao seisundi väljaselgitamiseks vähi kahtluse korral. Lisaks aitab mao endoskoopia uurida söögitoru valendikku, märgata seedetrakti verejooksu gastriidi, ösofagiidi ja gastroduodeniidi korral ning tuvastada kaksteistsõrmiksoole või mao haavandit, kui need patsiendi kehas esinevad. Mao endoskoopiat tehakse ka täiendavaks uuringuks mõnede haiguste korral, et diagnoosi veel kord selgitada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ettevalmistus mao endoskoopiaks

Seda uuringut saab aga läbi viia ainult arsti näidustuste alusel, kellel peavad olema kõik alused mao endoskoopia läbiviimiseks, mis aitab edasises ravis tõesti kaasa. Lisaks peab arst olema teadlik kõikidest ravimite allergilistest reaktsioonidest ja kaasuvatest haigustest, kui need inimese igapäevaelus esinevad.

Kuid enne seda peate mao endoskoopiaks korralikult valmistuma. Ärge sööge mitu tundi. Endoskoopia tuleks teha ainult tühja kõhuga, et toidujäägid ei raskendaks uuringut, mis võiks hiljem tekitada kahtlusi. Seetõttu tuleks viimane söögikord enne mao endoskoopiat teha kaheksa kuni kümme tundi enne uuringut, mitte hiljem. Mao endoskoopia jaoks on eraldatud spetsiaalne endoskoopiaruum ja seda teeb ainult spetsiaalselt koolitatud endoskoopiaarst.

Sellise vajaduse tekkimisel saab endoskoopiat teha rahustite mõjul ja anesteetikumi pihustamise teel, mida kasutatakse kurgu ja keele juure lokaalseks anesteesiaks. Kasutada võib ka üldnarkoosi, kuid seda tehakse äärmiselt harva, erandjuhtudel.

Mida peaks patsient mao endoskoopia ajal tegema? Esiteks peaks ta olema rahulik, ühtlane ja sügavalt hingama. Vajadusel sirgendama limaskesta voldid. Seejärel pumpab arst sisse õhku ja jälgib kaksteistsõrmiksoole, magu ja söögitoru. Vajadusel saab ta teha biopsia või endoskoopilise pH-meetria, peatada verejooksu või eemaldada polüüpe, väikeseid kasvajaid ja manustada ravimeid, kui inimene seda vajab ja tal on sobivad sümptomid. Endoskoopia võib kesta vaid paar minutit. Kuid alles 24 tunni pärast kaovad kõik selle protseduuriga seotud ebameeldivad aistingud täielikult.

Kaasaegne tehnoloogia võimaldab endoskoopilist uuringut läbi viia täiesti ohutult ja raskusteta. Mõned protseduurijärgsed tüsistused võivad olla reeglist erandiks. Kuid selliseid näiteid on vähe. Nende hulka kuuluvad uuritava organi seinte perforatsioon, vaimsed häired, seinte kahjustus koos verejooksu tekkega.

Ettevalmistus mao endoskoopiaks

Kuidas valmistuda mao endoskoopiaks?

Endoskoopiale eelnevad ja järgnevad käitumisreeglid, mida patsient lihtsalt peab teadma, on juba varem kirjeldatud. Nüüd räägime sellest täpsemalt.

Selleks peate teadma järgmisi reegleid:

• Endoskoopia tehakse tühja kõhuga päeva esimesel poolel;
• Kui uuring tehakse pärastlõunal, on oluline mitte süüa 7 tundi enne mao endoskoopiat;
• Gaseerimata vett on lubatud juua väikestes kogustes – mitte rohkem kui 50 ml;
• Patsiendi ettevalmistamisel endoskoopiaks on samuti oma iseärasused, mis sõltuvad patsiendi üldisest seisundist ja uuringu iseloomust. See võib olla nii planeeritud kui ka erakorraline.

Kui inimene teab mao endoskoopiast ette, ei ole tal õigust süüa vähemalt 4 tundi enne uuringut. Viimase söögikorra aeg võib varieeruda, selle määrab arst individuaalselt. 3 tundi enne protseduuri peab patsient võtma ühe tableti sedukseni või muud rahustit. Pool tundi enne endoskoopiat tehakse premedikatsioon antikolinergiliste ainetega (0,5–1 ml 0,1% atropiinsulfaadi lahust kombineeritakse metatsiini või 0,2% platifilliini lahusega). Kergesti erutuvatele patsientidele määratakse 2,5% diprasiini lahus annuses 30–50 mg ja 5 minutit enne endoskoopiat manustatakse lokaalanesteesiat. Selleks istub patsient toolile, mille järel ta avab suu sügavalt ja lükkab keele välja. Seejärel loputavad arstid kurgu tagaosa ja keelejuurt ning ravivad seda 1–2% lidokaiini lahusega. Seda tehakse loputamise või irrigatsiooni vormis. Seejärel palutakse tal teha neelamisliigutus, et söögitoru ava tuimestada. Mõne minuti pärast tunneb patsient kurgus tuimust ja teatud raskusi neelamisel. Need sümptomid ja võõrkeha tunne tema sees annavad selgelt märku, et anesteetikum toimib, ja seega annab märku, et patsient on mao uurimiseks valmis. Maoloputuse küsimust peetakse üsna mitmetähenduslikuks, kuna mõjutatud on limaskest ja mao sisu võib anda lisateavet.

Seetõttu soovitavad arstid maoloputust järgmistel juhtudel:

1. Püloorilise stenoosi korral. Endoskoopiale eelneval päeval loputatakse magu hommikul ja õhtul, kuni selle sisu muutub sõna otseses mõttes puhtaks veeks.
2. 2. ja 4. kraadi kardiospasmiga.

Patsiendi kõige soodsamaks asendiks ülemise seedetrakti endoskoopia ajal peetakse asendit vasakul küljel. Mõnikord peab patsient muutma oma keha asendit (näiteks pöörama end kõhuli, paremale küljele jne). Selleks tuleks lisaks eraldi ruumile eraldada spetsiaalne laud, mille jalatsi- ja peatsiosa saab reguleerida, neid tõstes või langetades, samuti patsienti ühes või teises suunas pöörates.

Seega asetatakse endoskoopiat sooviv inimene lauale või diivanile vasakule küljele. Vasak jalg tuleks sirgendada, parem jalg põlveliigesest painutada ja seejärel kõhule viia. Teine võimalus õige kehaasendi saavutamiseks mao endoskoopia ajal peaks olema järgmine. Mõlemad jalad tuleks painutada ja üles tõmmata, käed vastu keha suruda. Pea alla asetatakse tavaliselt õliriidest padi. Kabinet peaks olema pimendatud.

Erakorraline endoskoopia tehakse siis, kui on vaja kiiresti välja selgitada mao verejooksu põhjused või eemaldada maost mitmesuguseid võõrkehi. Gastroskoopia on ette nähtud ka maohaiguste diferentsiaaldiagnostika tegemiseks, ägedate kirurgiliste haiguste tuvastamiseks ja pyloroduodenaalse orgaanilise või funktsionaalse stenoosi olemuse kindlakstegemiseks.

Kui patsiendil on söögitoruhaigusi, mis muudavad endoskoobi makku viimise võimatuks, on see uuring vastunäidustatud. Juhtudel, kus on suurenenud perforatsioonirisk (näiteks söögitoru põletuse, armi struktuuri, aordi aneurüsmi jne korral), ei ole mao erakorraline endoskoopia samuti soovitatav. Suhteliseks vastunäidustuseks võib olla patsiendi üldine raske seisund, mis on kindlasti seotud teatud kaasuvate haiguste esinemisega. Kuid isegi ägeda infarkti või tserebrovaskulaarse õnnetuse korral võib ösofagogastroskoopia olla õigustatud, kuna need kuuluvad haiguste hulka, mis võivad patsiendi elule väga ohtlikud olla.

Praegu on anesteesia all gastroskoopiale ainult kaks absoluutset vastunäidustust - patsiendi surev seisund ja patsiendi keeldumine uuringut läbi viia.

Paljud patsiendid suhtuvad sellesse protseduuri ettevaatlikult. Siiski pole neil põhjust muretseda. Kaasaegsete endoskoopide kasutamine tagab endoskoopia suhtelise ohutuse. Ainus asi, mille suhtes ettevaatlik olla, on kõige tõsisemad tüsistused, mis hõlmavad uuritavate organite seinte kahjustamist või söögitoru perforatsiooni gastroskoobi abil. Kuid neid täheldatakse peamiselt, nagu eespool mainitud, eakatel patsientidel või ebastabiilse psüühikaga patsientidel, samuti ebapiisava anesteesia ja halva nähtavuse korral. Samuti väärib mainimist mao limaskesta ja gastroösofageaalse ühenduskoha kahjustus. Nendest vigastustest võib tekkida isegi verejookse, kuid need pole nii kohutavad. Neid saab peatada iseseisvalt või endoskoopilise hemostaasi abil. Patsiendi ebasoodsat tunnet võib põhjustada ka suure koguse õhu süstimine maosse. Hea uudis on aga see, et sellised ebameeldivad olukorrad on äärmiselt haruldased ja enamik neist ei kujuta endast suurt ohtu patsientide elule ja tervisele.

Mao endoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Laste mao endoskoopia

Lastel esineb ka kõhuvalu, mis põhjustab neile sageli valulikke aistinguid. Lisaks põhjustavad kõik seedetrakti haigused aeglasemat kasvu ja arengut. Üks levinumaid probleeme on lapse võõrkehade neelamine, samuti maohaigused, mis on tüüpilised varases eas.

Sellistel juhtudel usuvad eksperdid, et imikute, enneaegsete imikute ja mitmesuguste krooniliste haigustega patsientide diagnostika ja konsultatsioonid on lihtsalt vajalikud. Seedesüsteemi probleeme, ägedat ja kroonilist kõhulahtisust, perioodilist kõhuvalu jne, mis on imikutel tavalised, saab vältida ja ennetada. Nii nagu saab tagada paljude probleemide õigeaegse ravi, diagnostika ja jälgimise. Nende hulka kuuluvad tsöliaakia, kõhunäärmehaigused, seedesüsteemi kroonilised põletikulised ja nakkushaigused, põletikuline soolehaigus (IBD).

Kaasaegsed seadmed aitavad arstidel avastada ja ravida mitmesuguseid haigusi. Seda saab teha järgmiste vahenditega:

• gastroskoopia;
• kolonoskoopia;
• söögitoru impedantsi mõõtmised;
• söögitoru laienemine;
• võõrkehade, polüüpide eemaldamine seedesüsteemis;
• maksa ja soolte biopsia;
• ülemise seedetrakti endoskoopia.

Kapselendoskoopia on üks ohutumaid ja lihtsamaid viise testitulemuste saamiseks. Nagu eespool juba mainitud, ei tohiks lapsed mao kapselendoskoopia ajal midagi karta. See uuring ei põhjusta valulikke aistinguid ei selle ajal ega pärast seda.

Kapselendoskoopia käigus neelavad 5-aastased ja vanemad lapsed videokapsli ise alla. Kui lapsed on nooremad, vanuses 1–5 aastat, vajavad nad videokapsli neelamiseks endoskoopilist abi. Kuid ühel või teisel viisil on soovitatav lastele vajadusel teha maoendoskoopia, isegi arsti soovitusel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mao kapsliendoskoopia

Neile, kes ei soovi enda sisse pikka libedat "voolikut" toppida, võidakse pakkuda alternatiivset protseduuri. See on palju meeldivam kui esimene ja seda nimetatakse "mao kapsliendoskoopiaks". See määratakse siis, kui patsiendil on vaja uurida söögitoru ja peensoole. Selleks peab patsient alla neelama vaid väikese plastkapsli, mis on eelnevalt varustatud kõige uuringuks vajalikuga. See hõlmab spetsiaalset mikrovideokaamerat, mikrosaatjat, antenni ja toiteplokke, mis on mõeldud 8-tunniseks tööks.

Ühekordselt kasutatav kapsel suudab reprodutseerida üle 50 tuhande ereda pildi, 2 fotot sekundis, mis edastatakse spetsiaalsele seadmele, mis kinnitatakse patsiendi vööle. Kaamera näitab kvaliteetseid pilte ja seetõttu võimaldab see diagnoosi võimalikult täpselt kindlaks teha ja panna. Lühidalt öeldes läheb mao kapsliendoskoopia ajal patsiendi poolt alla neelatud kapsel samamoodi nagu iga päev alla neelatud toit.

See protseduur ei põhjusta mingit tasakaalutust, valu ega ebamugavust. Tulemust oodates võite teha mida iganes, ühesõnaga elada normaalset elu – joosta, süüa, magada... Ainus, mida te teha ei saa, on kuritarvitada sporti ja rasket füüsilist tööd.

Saadud tulemuste dešifreerimiseks peab arst nägema ja analüüsima enam kui 50 000 fotot. Selle tulemusena koosneb saadud pilt filmist, mis näitab 24 kaadrit sekundis. Kogu see periood kestab 1,5–2 tundi. Pärast seda ilmuvad kõik saadud andmed ekraanile ja seejärel vormile.

Inimestel mao kapsliendoskoopia abil läbiviidaval uuringul on üsna palju soovimatuid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: patsiendi raske seisund, soolesulgus. Videokapsliuuringuks ei pea tundide kaupa valmistuma. Piisab, kui süüa viimane eine 15–16 tundi enne uuringu algust ja inimene ongi selleks valmis.

Millised on mao kapsliendoskoopia eelised? See aitab leida perioodiliselt korduvate vaevuste või püsivate vaevuste koldeid, näiteks kõhuvalu, kõhulahtisus, verejooks või aneemia, algpõhjuse juhtudel, kus muud meetodid ei aita. Mõnede seedetrakti krooniliste haiguste korral aitab see meetod kindlaks teha, mil määral on peensool mõjutatud, või näitab juba läbi viidud ravi tulemust.

Mao endoskoopia tehnika

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mao endoskoopia protokolli kirjeldus

Mao endoskoopia korral peaks protokolli kirjeldus sisaldama meditsiinikeskuse, endoskoopia ruumi ja/või osakonna nime. Märkida tuleks kõik patsiendi isikuandmed, sh sugu, vanus, osakond, palat ja kategooria. Lisaks tuleks märkida uuringu seade ja aeg ning mõnikord ka kuupäev. Tuleb esitada uuringu number, protseduuri iseloom (plaaniline või kiireloomuline, primaarne või sekundaarne), kavandatav premedikatsioonimeetod ja anesteesia. Kui tehti transendoskoopilisi sekkumisi, tuleks neid üksikasjalikult kirjeldada. Kui endoskoopiline uuring viidi läbi üldnarkoosis, on oluline märkida anesteesiameeskonna koosseis ja kasutatud anesteesiameetod.

Endoskoopilise uuringu läbiviimisel erakorraliste näidustuste korral peab protokolli kirjeldus tingimata sisaldama mitte ainult protseduuri aega ja protseduuri algust, vaid ka endoskoopilise uuringu protokolli kuupäeva ja järeldusi.

Kirjeldavas osas on vaja võimalikult täielikult ja objektiivselt kirjeldada kõiki uuritud lõike: söögitoru (sh südame sulgurlihas), magu ja kaksteistsõrmiksoole. Seal ei tohiks olla "olulisi" või "ebaolulisi" punkte. Lisaks on mao endoskoopia protokolli kirjelduses väga olulised punktid hindamisparameetrid, näiteks elundi valendik, selle sisu, seina sisepinna seisund, selle elastsus. Samuti on vaja anda täielik kirjeldus elundi motoorsest aktiivsusest, kirjeldada muutusi, kas need on lamedad või süvenenud, väljaulatuvad või mitte. Kui tuvastatakse fokaalseid kahjustusi, on vaja iga sellise parameetri kohta kirjeldada selliseid parameetreid nagu kogus, lokaliseerimine, suurus, aluse, serva ja ümbritseva limaskesta omadused.

Protokolli kirjelduses on vaja kasutada ühtset terminoloogiat. Kõik definitsioonid ja terminid peaksid võimaldama haiguse visuaalset tuvastamist. Samal ajal peaksid mao endoskoopia protokolli kirjeldused olema lihtsad ja kergesti loetavad.

Protokolli viimane osa peaks sisaldama mao endoskoopia tulemuste lühikokkuvõtet. Tasub meeles pidada, et endoskoopiline järeldus ei ole lõplik diagnoos. Lisaks on äärmiselt oluline kirjutada raviarstile või valvemeditsiinimeeskonnale soovitused patsiendi edasiseks raviks, samuti täiendavate või korduvate protseduuride vajaduse kohta.

• Gastriidi endoskoopilised tunnused
• Mao erosioonide endoskoopilised tunnused
• Maohaavandi endoskoopilised tunnused
• Healoomuliste mao kasvajate endoskoopilised tunnused
• Mao vähi endoskoopilised tunnused

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Mao endoskoopia hind

Analüüsi tulemusena saavad arst ja patsient vajalikud andmed kogu seedetrakti seisundi kohta. Ainult see protseduur võimaldab täielikult kindlaks teha mao olemasolevad probleemid. Mao endoskoopia käigus varieerub hind sõltuvalt meditsiinikeskusest endast. Põhimõtteliselt on need kõik erakliinikud. Kuid seda on võimalik teha ka riiklikes kliinikutes. Pärast seda uuringut saab inimene lisaks oma testide tulemustele ka arsti üksikasjalikud soovitused ja uuringu videosalvestuse.

Mao endoskoopia puhul ei hirmuta hind inimest, kes on otsustanud uuringule minna. See on taskukohane ja vastuvõetav. Kuid enne uuringut on soovitatav mitte suitsetada, et mitte hiljem saadud tulemusi tühistada.

Neile, kes soovivad tulevikus mao endoskoopiat teha, tasub öelda, et tänapäeval on olemas tehnoloogiad, mis võimaldavad mao endoskoopiat teha ka magamise ajal. Selle protseduuri ajal inimene lihtsalt uinub ja ärgates ei koge ta ebamugavust ega ebameeldivaid aistinguid. Olulist rolli selles protsessis mängib anestesioloog, kes paneb patsiendi spetsiaalsete ravimite abil 10-minutilisele ravimunemisele. Neid ei saa liigitada narkootiliste valuvaigistite hulka. Sellisel juhul on mao endoskoopia hind veidi kõrgem kui tavalise protseduuri puhul. See summa sisaldab nii anesteetikumide kui ka anestesioloogi teenuste maksumust. Mõnes asutuses langeb see summa kokku mao endoskoopia enda hinnaga.

Igal alla 40-aastasel inimesel on soovitatav teha mao endoskoopia üks kord aastas, et ennetada teatud maohaigusi. Ösofagiidi, gastriidi jne põdevatel inimestel on soovitatav teha endoskoopia vähemalt kaks korda aastas. Kaasaegsed meditsiiniasutused teevad mao endoskoopilist uuringut. Selle hind jääb vahemikku 200–1000 UAH. See varieerub sõltuvalt patsiendi kaebustest, seadmetest, meditsiinikeskusest ja arsti kogemusest, kes otsustab uuringu läbi viia.

Mao endoskoopia ülevaated

Ükski ultraheli ega röntgen ei saa anda nii detailseid ja veatuid tulemusi kui endoskoopia. Pulmonoloogia, uroloogia, günekoloogia, gastroenteroloogia – need on valdkonnad, kus endoskoopiat laialdaselt kasutatakse. See meetod aitab uurida söögitoru (ösofagoskoopia), magu (gastroskoopia), kaksteistsõrmiksoole (duodenoskoopia) ja käärsoolt (kolonoskoopia). Seade, endoskoop, võimaldab mitte ainult põhjalikult näha keha sisepilti, vaid ka teha biopsiat, mis seisneb kahjustatud koetüki analüüsimises, et mõista, kas on olemas murettekitavaid märke, mis ohustavad inimese elu või mitte. Kui ohtlik rakkude degeneratsioon avastatakse varases staadiumis, on võimalik vältida traagilisi tagajärgi. Peaasi on pöörduda õigeaegselt arsti poole. Esimestel etappidel saab ravida iga, isegi kõige kohutavama haigusega.

Seetõttu on mao endoskoopia arvustused ainult positiivsed. Oma tervise huvides ei karda inimene seda teha. Pealegi pole see nii hirmutav, kui alguses tundub. Esimesel korral on see alati hirmutav. Parem on läbida eelmisel päeval pikad ettevalmistavad protseduurid, ärevus, ebameeldivad aistingud sondi neelamisel ja pärast seda, kui hiljem pikaleveninud haiguse ravi käes kannatada. 5-10 minutit ärevust ja ongi kõik, teie tervise tulemused on juba teie kätes. Mao endoskoopia arvustused võivad olla erinevad, kuid kõik on õnnelikud, et nad selle läbisid, ja on nüüd oma tervise suhtes rahulikud, sest nad saavad sellega ise hakkama.

Mao endoskoopia eduka läbimise peamine tingimus on meeleolu. Patsiendid saavad uuringut endale lihtsamaks teha, kui nad hingavad sügavalt ja ühtlaselt läbi nina, lõdvestuvad, ei karda ja neelavad aeglaselt, kuid samal ajal ei sülita sondi välja ja järgivad kõiki arsti juhiseid nii kiiresti kui võimalik. See on nagu autojuhtimise õppimine või sünnitus. Kuulake arsti käske ja siis laheneb kõik parimal võimalikul viisil. Üldiselt võivad need, kes kardavad mao endoskoopiat, abiks olla inimeste arvustused. Need sisaldavad nende muljeid ja nõuandeid.