^

Tervis

A
A
A

Fekaalse okultvere test

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Varjatud veri väljaheites

Tavaliselt patsiendi nõuetekohase ettevalmistuse korral väljaheites peitverd ei avastata. Seedetrakti verejooks on probleem, millega praktiseerivad arstid sageli kokku puutuvad. Verejooksu aste on väga erinev ja suurim raskus on väiksemate krooniliste verejooksude diagnoosimisel. Enamasti on need põhjustatud seedetrakti vähihaigustest. Jämesoolekasvajad hakkavad veritsema haiguse varases (asümptomaatilises) staadiumis, mille tagajärjel satub veri soolde.

Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks kasutatakse mitmesuguseid sõeluuringuid, et tuvastada haiguse asümptomaatiline progresseerumine pealtnäha tervetel inimestel, mis võimaldab saavutada positiivse ravitulemuse.

Tavaliselt eritub päevas roojaga 1 ml verd (või 1 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta). Soolestikus liikudes jaotub veri roojaga ja lagundatakse ensüümide (seede- ja bakteriaalsete) abil.

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutavad enamik kliinikuid bensidiini- või guaiac-teste. Varjatud veri on veri, mis ei muuda väljaheite värvi ja mida ei tuvastata makro- ega mikroskoopiliselt. Varjatud vere tuvastamise reaktsioonid põhinevad verepigmendi hemoglobiini omadusel kiirendada oksüdatiivseid protsesse. Kergesti oksüdeeruv aine (bensidiin, guaiac) muudab oksüdeerumisel värvi. Värvuse ilmnemise kiiruse ja intensiivsuse põhjal eristatakse nõrgalt positiivset (+), positiivset (++ ja +++) ning tugevalt positiivset (++++) reaktsiooni.

Varjatud vere väljaheite testi määramisel on vajalik patsiendi spetsiaalne ettevalmistus (valepositiivsete tulemuste vältimiseks). Kolm päeva enne testi jäetakse patsiendi toidust välja lihatoidud, puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad palju katalaasi ja peroksidaasi (kurgid, mädarõigas, lillkapsas), tühistatakse askorbiinhape, rauapreparaadid, atsetüülsalitsüülhape ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Varjatud vere tuvastamiseks on soovitatav teha väljaheite analüüs pärast 3 järjestikust roojamist, kusjuures iga kord võetakse proovid kahest erinevast väljaheite kohast. Analüüsi tulemuste hindamisel tuleks isegi ühte positiivset tulemust pidada diagnostiliselt oluliseks (isegi juhtudel, kui patsiendi ettevalmistamise reegleid ei järgitud).

Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutatavatel reaktsioonidel on erinev tundlikkus. Bentsiidiini reaktsioon suudab tuvastada ainult üle 15 ml/päevas kaotatud vere, annab palju valepositiivseid tulemusi ja seda praegu peaaegu ei kasutata. Kliinilises praktikas on peroksidaasi aktiivsuse tuvastamiseks kõige levinum test guajakitest. Tavaliselt kantakse selle testi läbiviimisel väljaheited filterpaberile ja seejärel lisatakse neile guajaki reagenti, äädikhapet ja vesinikperoksiidi. Selles koostises on meetod peroksidaasi aktiivsuse tuvastamiseks väga tundlik, kuid on halvasti standardiseeritud ja annab sageli valepositiivseid tulemusi. Sellega seoses töötati välja testid, milles guajaki reagent kantakse eelnevalt plastribale, mis võimaldas standardiseerida uuringute läbiviimist ja diagnoosida isegi väiksemaid verejookse.

Guajaki testi positiivsete tulemuste sagedus sõltub vere hulgast väljaheites. Test on tavaliselt negatiivne, kui hemoglobiini kontsentratsioon väljaheites on alla 2 mg 1 g kohta ja muutub positiivseks, kui see kontsentratsioon suureneb. Guajaki reaktsiooni tundlikkus hemoglobiini kontsentratsioonil 2 mg 1 g kohta väljaheites on 20%, kontsentratsioonil üle 25 mg 1 g kohta - 90%. Ligikaudu 50% jämesoolevähi juhtudest "vabastab" kasvaja piisavalt verd, et seda oleks võimalik tuvastada guajaki reaktsiooniga, mille tundlikkus kolorektaalse vähi korral ulatub 20-30% -ni. Guajaki test aitab ka jämesoolepolüüpide diagnoosimisel, kuid polüüpidest tingitud verekaotus on oluliselt väiksem, seega pole selle patoloogia diagnoosimise test piisavalt tundlik (positiivne umbes 13% juhtudest). Distaalse jämesoole (laskuva jämesoole, sigmakäärsoole ja pärasoole) polüübid annavad positiivse tulemuse 54% juhtudest, proksimaalse - 17% juhtudest.

Kvantitatiivne test "Hemoquant" (mis põhineb porfüriinide fluorestsentsdetekteerimisel väljaheites) on kaks korda tundlikum kui guaiaki reaktsioon, kuid seda võib mõjutada liha söömine ja atsetüülsalitsüülhappe võtmine 4 päeva enne testi. Tavaliselt on porfüriinide sisaldus väljaheites alla 2 mg/g väljaheite kohta; 2-4 mg/g - piiritsoon; üle 4 mg/g - patoloogia.

Arvestades kõiki neid traditsiooniliste sõeluuringute puudusi, on viimastel aastatel välja töötatud täiesti uus meetod seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks käärsoolevähi varajaseks avastamiseks. Jutt käib immunokeemilistest testidest (näiteks Hemoselect komplektid), mis kasutavad spetsiifilisi antikehi inimese hemoglobiini vastu. Need tuvastavad väljaheites ainult inimese hemoglobiini, seega pole nende kasutamisel vaja toitumis- ega ravimipiiranguid. Testid on väga tundlikud – need tuvastavad isegi 0,05 mg hemoglobiini 1 g väljaheite kohta (tavaliselt loetakse positiivseks testitulemuseks väärtused üle 0,2 mg/g väljaheites). Need ei tuvasta verejooksu seedetrakti ülaosast, mis võimaldab neid kasutada spetsiifiliselt käärsoole kasvajaliste kahjustuste diagnoosimiseks. Immunokeemilised testid on positiivsed 97% käärsoolevähi juhtudest ühes uuringus ja 60% üle 1 cm suuruste adenomatoossete polüüpide juhtudest. 3% juhtudest võivad testid olla positiivsed ka käärsoole kasvaja puudumisel.

Väliskliinikute immunokeemiliste testide kasutamise kogemus näitab, et väljaheite peitevere analüüs võimaldab avastada käärsoolevähki varajases arengujärgus ja viib suremuse vähenemiseni 25–33%. Lisaks on see analüüs alternatiiviks käärsoolevähi sõeluuringu endoskoopilisele (kolonoskoopia) meetodile. Regulaarne väljaheite peitevere analüüs viib käärsoolevähi avastamise juhtude vähenemiseni arengu viimases staadiumis 50%.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.