Haiguste defektid ja deformatsioonid, mis tulenevad kaasasündinud mitte-affection'i tõttu kyyloplastiast

Murtud ülemiste kihtide defektid mulda ja selle fragmentide mitte-kahjustamist põhjustavad sageli sellised deformatsioonid, mida ei saa kogu kebiooplastika ajal alati kõrvaldada; need võivad ilmneda kohe pärast operatsiooni või mõne aja pärast.

Üleulatuse kurnust saab jagada jääkideks, sekundaarseteks ja kirurgilisteks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab ülemiste hulgade defekte ja deformatsioone?

Vastavalt järelejäänud operatsioonijärgne deformatsioon tähendab deformeerumine, mis eksisteeris enne ning mitte täielikult REMONTIGE operatsiooni ajal.

Sekundaarne deformatsioon loetakse juhul, kui see kõrvaldatakse operatsiooni ajal, kuid mingil põhjusel ilmub uuesti.

Juhtudel, kui deformatsioon tekib operatsiooni enda poolt (kirurgi tehtud vigade tõttu või muul põhjusel), nimetatakse seda kirurgilisse.

Selline postoperatiivsete deformatsioonide jagamine võimaldab täpsemalt mõista nende geneesi, profülaktika viise ja ravimeetodeid.

Reeglina kombineeritakse kõik pärast ümmarguste huulte sisselõikega toimingutega tekkinud huulte ja nina ülejäänud deformatsioonid.

IA Kozin soovitab jaotada neli patsientide rühma, sõltuvalt sellest, kuivõrd on hinge esmane halvenemine, pehmete kudede defekt ja deformatsioon, nina kõhr ja ülemine lõualuu disfiguratsioon.

• Ma rühmitan Säilitatakse kõik huulte elemendid, valmiku käiguga on vaid väikesed deformatsioonid; ninasõõrmete asümmeetria, nina tiiva ja otsa lamestamine on tähtsusetu ja asendis paremini nähtavaks, kui peaga visatakse tagasi.
• II rühm. Tiiva ninaotsal ja keskmine aste lamestuskatsed, aluse tiib ja segatehnika poole tagaservas mõõduka hüpoplaasia pihformises ava ja alveolaarluud ülemise lõualuu; nina vahesein on veidi deformeerunud.
• III rühm. Väljendunud moonutava välise nina ja nina vaheseina, jäme operatsioonijärgsel armistumist, märkimisväärne defekt pehmete kudede nina ja huulte ja hüpoplaasia deformeerumine ülalõualuusse hambumushäire, täheldatakse sageli nasaal-suukaudse fistula; Nina hingamine on raske kõhre ja nina luude deformatsiooni tõttu.
• IV rühm. Näo kogu keskmise kolmanda silmuse tõsine asetuse tase raskete deformatsioonide ja luude alaarengu ning hambani ja nina kudede defekti tõttu; nõuab mitmeastmelist rekonstrueerivat operatsiooni.

Planeerimisoperatsioonide huvides on spetsiifilisem määratleda varem käitunud patsientidel ülemiste hingede defektid ja deformatsioonid:

1. ülemise lõualuu eesmise osa lamestamine või ebastabiilsus, mille tagajärjel kogu ülemine õlg näib sulatatud;
2. ülemise lõualuu risti ühenemine;
3. nina tiiva lamestamine ja avamine;
4. nina otsa korakoidi kõverus, mis on tingitud selle vaheseina naha lühendamisest;
5. ülemiste huulte ebapiisav kõrgus;
6. ülemiste õlarihade liigne kõrgus (enamasti pärast Hagedorni operatsioone);
7. Cupidi liini zigzag- või kupli-kujuline deformatsioon;
8. punase piiri saarerakkude idanemine huulte nahaossa ja vastupidi;
9. huulraala deformeerumine (sarv lai, pigmenteerunud või vastupidi depigmenteeritud ja seetõttu väga märgatav);
10. ülemise õlani ei jää suu ülemine vestibüül;
11. suukaudsete lihaste fragmentidel asetatud keelekümblusniitide lahknevus, mille tulemuseks on sarnane nahaga (peidetud) hambumata rasvkoega;
12. ülemise õlari nihkumine (libisemine) ülespoole ja alajäseme esialgse luu nihutamine allapoole, mille tõttu kummi ja hambad puutuvad kokku naeratusega ja isegi suu piiratud avamisega;
13. mitme eespool kirjeldatud sümptomi kombinatsioon.

Üleuluku puuduste ja deformatsioonide sümptomid

Kõik need defektid põhjustavad mitte ainult kosmeetilisi, vaid ka funktsionaalseid häireid, kuna nina tiiva lamenemine on tihti seotud nina kaudu hingamise raskusega.

Kui hinge tõus (lühenemine) on, ei ole ülemiste lõikurite esiosa niisutamine püsivalt niisutatud, mille tagajärjel need hakkavad lagunema (kriidikohad, karioossed õõnsused ilmuvad).

Eriti ebameeldiv mulje teised toota deformatsioon tiiva ja ninaots, mis on kõige sagedamini tingitud kaasasündinud alaareng ülalõualuu puudumine kestab ninasõõrmed alandatud luude sihtasutus Shchelin juuresolekul puudus igemeid ja pirnikujuline ava serva.

Üleuluku puuduste ja deformatsioonide ravi

Hulga fragmentide lahknevus Cupidumi rida on tavaliselt hõlpsasti elimineeritav, kasutades naha vastase kolmnurksete klappide liigutamise meetodit.

Kui oluline laugemaks tiiva nina ja otsa deformatsioon, mis toimus pärast ühepoolset cheiloplasty võib pöörduda korduvat kasutamist, ilma et see mõjutaks punane piiri ja Cupido. Kui see deformatsioon on kombineeritud lühenenud vertikaalse postoperatiivse armiga ja filtriga, siis on Cupidi liini L-kujuline kõrvalekalle, siis on võimalik teha teine operatsioon Tennison-A meetodil. A. Limberg, või rekonstrueerimine IA Kozini meetodil.

Kui pärast operatsiooni komplektsete dekonsolidatsioonihäire ülahuule ei ühendata deformeerumine luud linden arendab deformatsiooni tüüpi osaliselt selgesõnalist (alumise huule) ja osaliselt peidetud defekti (ülemises huuleosa) võib piirduda täielik ekstsisioon postoperatiivne arm vabanemisega fragmendid ümmarguse suu lihased ja õmmeldud neid õhuke catgut.

In cicatricial lühendades ülahuule Amor line moonutuse koos ulatusliku lamenemist ja alar, mahajäämus ülalõualuu, saame soovitada modifitseeritud protseduuri IA Kozin heylorinoplastiki poolt Millard, pre korvamiseks luukoe nina tiiva (osteoplasty alveolaarharja, ülakeha pirn ja lõualuu servad ava meetodiga meie töötaja A. Khalil, 1970).

Puudumisel ülemine kuppel vestibüüli suuõõnes võivad olla tingitud väljalõikamiseks suurendada limaskesta klapid külgedena huule ja limaskesta vastloodud suu vestibüül. Kui mobilisatsiooni selliste pookoksad sest armi limaskesta deformatsiooni ei ole võimalik, kasutada tasuta siirdamist lahutada või epidermise Ihosiirre, mis on kinnitatud spetsiaalse moodustav plastikäärega. Seda meetodit võib kasutada vanemate kui 2-aastaste laste raviks, sest vooderdis tuleb kanda 4-5 kuud.

Suu ventilaatorit korrigeerivate toimingute puhul on soovitatav valmistada võimalikult hilja naha seemiku fikseerimiseks ja prostitutsiooni kinnitatud plastikust voodilõike moodustamiseks; ilma selleta arenevad paratamatult üles saavutatud arka "madal" ja "kasvamine".

Noka, lapik kuju ninaotsal, põhjustab tõrge kahepoolse chiloplasty nesrasheniya saab kõrvaldada venitamist nahka nina vaheseina (for BURIAN meetod) tõttu rogatkoobraznogo naha klapp alusega hetkel ninaotsal, mille lõpptulemus sovmeshayut ja ristseotud.

Kui lapik ninaotsast kaasneb ka suur lahknevus kõhre nina tiivad operatsiooni ajal nende hryashi otseparovyvayut interponirovannoy vahele lahtise kiu, eemaldatakse see ja hryashi ristseotud omavahel U-kujuline Suolijänteet haavaplaastrid.

Ülemise õlgjoone risti- ja vertikaalsete mõõtmete vähesus on tavaliselt tingitud haavade paranemisest sekundaarse pinge all ja ka pärast operatsiooni kahekordse luu resektsiooniga. Likvideerige see, kui Abbe'i või GV Kruchinski meetodil on alumine huul kolme- või nelinurkne klapp.

Operatsioonijärgsete hingamisdeformatsioonide ennetamine

Operatsioonijärgsete deformatsioonide ennetamine seisneb kõige tõhusamate cheiloplastiliste meetodite hoolikas planeerimises ja rakendamises. Eelkõige selleks, et vältida tagasitõmbumise nina tiiva ja lamendamisega vajalik (koos selle laialdast kasutust ja otseparovkoy klapp Limberg) Mõnel juhul (eriti kui nesrasheniyah lai pihformises ava ja kummid) eelnevalt pealekantud siiriku implantatsiooni allokostnogo sobiva kujuga. Viimastel aastatel püütakse samaaegselt cheiloplasty kasutamise ja luu siirdamine alveolaarluud autorebrom või Alloc, kuid see ei ole veel laialt levinud.

IV Georgy Berdyukov ühepoolse summaarse konsolidatsioonihäire toodab cheiloplasty kahes etapis: esimeses - liikumise halvem turbinaadi et mahajäämus serva pirnikujuline ava, teine - plastist huule ja nina korrigeerimine. Teine etapp viiakse läbi 3-4 nädala jooksul pärast nihkunud nasaalse hinge tugevat liitmist.

Meie arvates on kõige lihtsam ja ligipääsetavam viis nina tiiva tugeva aluse loomiseks siirdamine (pirnikujulise avaarvu vähearenenud serva täiendamiseks) alloohia või allokondria.