Hambaimplantaadi tagasilükkamine

Hambaimplantaat on praegu kõige optimaalsem viis kaotatud hammaste asendamiseks. Üha rohkem inimesi eelistab implantaate klassikalistele eemaldatavatele proteesidele või ortopeedilistele konstruktsioonidele hammastel. Seda seletatakse eelkõige implantaatide kõrge funktsionaalse stabiilsuse ja esteetilise tulemuse saavutamise võimega. Konkurents hambaravitoodete turul viib selleni, et implanteerimine muutub iga aastaga inimestele kättesaadavamaks. Lisaks implanteerimise vaieldamatutele eelistele on sellel ravimeetodil aga mitmeid vastunäidustusi. Need piiravad oluliselt potentsiaalsete patsientide arvu. Lisaks on ka teisi tegureid, mis sunnivad inimesi seda tüüpi hambaravi taastamisest keelduma. Esiteks on need rahalised raskused, millega inimene silmitsi seisab, kui ta saab teada keeruka ravi maksumusest. Teine põhjus on patsiendi hirm implantaadi võimaliku tagasilükkamise ees. Reeglina on rahaliste võimaluste küsimus implanteerimisest keeldumise kõige levinum põhjus. Tagasilükkamise hirmu täheldatakse tavaliselt väiksemal arvul inimestel, sageli neil, kellel on olnud ebaõnnestunud kogemus implanteerimisega. Sellest hoolimata uurivad implantaadi tagasilükkamise küsimust praegu aktiivselt juhtivad hambaraviseadmete tootjad. Implantaatide tootmise, töötlemise ja katmise tehnoloogiaid pidevalt täiustatakse, mis võimaldab suurendada eduka osseointegratsiooni statistikat. Siiski loovad iga organismi individuaalsed omadused soovitud tulemuse saavutamisel alati teatud riski.

Miks implantaat tagasi lükatakse?

Implantaadi kaotamiseks võib olla palju põhjuseid. Igal ebaõnnestunud implantatsiooni juhtumil on oma ainulaadne tegurite kogum, mis kokkuvõttes viivad ebarahuldava tulemuseni. Kui aga igast olukorrast peamise põhjuse välja tuua, on kõige levinumad: periimplantiit ja mukosiit, implantaadi äratõukereaktsioon ise, allergiline reaktsioon, ülalõuaurkega seotud tüsistused, implantaadi ebaõnnestumine.

Periimplantiit

Periimplantaat on nakkuslik põletikulis-destruktiivne haigus, mis mõjutab implantaati ümbritsevaid luustruktuure ja pehmeid kudesid. Väärib märkimist, et kõigi ebaõnnestunud implantatsiooni põhjuste seas mängib see tüsistus juhtivat rolli. Seetõttu kardavad patsiendid seda tüsistust, mis sageli viib hambaimplantaadi tegemisest keeldumiseni. Selle haiguse tekke vallandajaks võib olla palju tegureid. Madala kvaliteediga implantaadid võivad olla valmistatud odavatest sulamitest, neil võib olla kate, mis ei aita kaasa implantaadi kinnistumisele. Samuti võib põhjuseks olla valesti teostatud operatsioon. Vigade hulka võivad kuuluda aseptiliste ja antiseptiliste reeglite rikkumine, kõrvalekalle luutööde protokollidest (luu ülekuumenemine, lõikurite vale valik jne), ortopeediliste struktuuride fikseerimine.

Samuti tasub pärast implanteerimist tähelepanu pöörata hügieenitasemele. Paljud keskealised ja küpsed inimesed ei suuda uue, pikaajalisema suuhügieenimeetodiga kohaneda. See viib kaariese tekkimiseni ülejäänud hammastel ja põletikuliste haiguste, näiteks mukosiidi, gingiviidi ja periodontiidi tekkeni.

Periimplantiiti võib põhjustada ka implantaatide paigaldamine patsiendile, kellele need on vastunäidustatud. Paljud inimesed eelistavad hambaarstile oma somaatilistest haigustest mitte rääkida. See juhtub erinevatel põhjustel. Mõned patsiendid ei pea seda teavet suuõõne operatsiooni tegemiseks vajalikuks. Teised kardavad, et arst keeldub implantaatidega ravist ja pärast seda peavad nad kasutama eemaldatavat proteesi. Selle tagajärjel tekib tüsistus, mis võib viia implantaadi kaotamiseni.

Periimplantiidi kliiniline pilt sarnaneb parodontiidi ägenemisega. Kahjustatud piirkonnas omandab limaskest erkpunase tooni. Hammaste pesemisel võib implantaati ümbritsev ige veritseda. Sageli on periimplantiidi tunnuseks fistul, mis ilmub igemele implantaadi eendisse. Üldine seisund ei ole alati häiritud, kuid kehatemperatuuri tõus ja joobeseisundi sümptomid on võimalikud. Implantaadi liikuvust täheldatakse, kui periimplantiit tekib vahetult pärast implantaadi kruvimist või haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Periimplantiti diagnoosimiseks on vaja analüüsida röntgenülesvõtet. Sõltuvalt implantaadi ümbritseva luukoe hävimise ulatusest määratakse haiguse aste. Periimplantiti esimene klass avaldub luukoe kerge horisontaalse hävimisena. Teist klassi iseloomustab mõõdukas horisontaalne luukadu ja ühepoolse vertikaalse luudefekti teke implantaadi piirkonnas. Kolmas klass erineb teisest selle poolest, et vertikaalne defekt ümbritseb implantaati igast küljest. Selles etapis võib täheldada implantaadi liikuvust. Neljandat etappi iseloomustab väljendunud luu resorptsiooni aste koos alveolaarprotsessi ühe seina hävimisega.

Periimplantiti ravi peaks algama võimalikult varakult. Ainult sellisel juhul on võimalik implantaati säilitada ja vältida negatiivseid tagajärgi (implantaadi eemaldamine). Põletikulis-destruktiivse protsessi kõrvaldamise meetod sõltub eelkõige patoloogilise protsessi staadiumist. Lisaks on oluline, millises implantatsiooni staadiumis periimplantiit tekkis. Kui implantaat on luustumise staadiumis, tehakse sisselõige, luuakse juurdepääs implantaadile ja keeratakse sellest välja kork. Pärast seda pestakse haav antiseptiliste lahustega ja paigaldatakse igememoodustaja. Pärast ravimite põletikuvastase ravi määramist kaovad haiguse sümptomid 3-4 päeva jooksul. Nädal pärast ravi eemaldatakse igememoodustaja ja keeratakse kork sisse. Kui kõik manipulatsioonid tehakse õigesti, sulgub haav iseenesest. Teine ja kolmas etapp nõuavad täiendavaid manipulatsioone, mis seisnevad luuainese viimises resorptsioonitsooni. Neljanda klassi periimplantitiiti saab ravida sama tehnikaga, kuid eduvõimalused on minimaalsed. Kõige sagedamini on vaja implantaat eemaldada ja uuesti paigaldada 6 kuu pärast.

Limaskestade mukosiit ja hüperplaasia

Mukosiit on vähem ohtlik tüsistus kui periimplantiit. See on peamiselt tingitud asjaolust, et patoloogiline protsess mõjutab ainult implantaati ümbritsevaid pehmeid kudesid. Kui tõmmata paralleel klassikaliste hambahaigustega, siis võib mukosiiti võrrelda gingiviidiga ja periimplantiiti periodontiidiga. Vaatamata mukosiidi suhtelisele tähtsusetusele tuleks seda siiski tõsiselt võtta, sest see võib tüsistuda periimplantiidiks. Enamasti on selle haiguse põhjuseks äge trauma koos haavapinna infektsiooniga, krooniline trauma ja suuhügieeni reeglite rikkumine.

Mukosiidi kliiniline pilt avaldub kahjustatud piirkonna punetuse, tsüanoosi ja tursena. Inimesed võivad kurta valu, sügeluse, põletustunde, sülje viskoossuse ja ebamugavustunde üle suus. Implantaadi ümber määratakse mõnikord granulatsiooni kasvu, mis viitab hüperplaasiaprotsesside olemasolule. Röntgenpildil muutusi ei tuvastata.

Limaskesta põletiku ravi piirdub selle esinemise põhjuse kõrvaldamisega. Selleks teostab arst professionaalse hambapuhastuse, määrab antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid ning kohandab hammaste puhastamise tehnikat. Granulatsiooni esinemise korral implantaadi piirkonnas tehakse põhjalik kuretaaž parodontaalsete sidemete pealekandmisega.

Implantaadi sisestamine ülalõualuu siinusesse

Implantaadi sattumine ülalõualuu siinusesse on haruldane nähtus, kuid see tüsistus põhjustab inimesele palju olulisi probleeme. Implantaadi lokaliseerumise põhjuseks ülalõualuu siinuses on esiteks vale ravi planeerimine. Mõned kliinikud, püüdes oma teenuste hinda alandada, keelduvad järgimast implantoloogia olulisi põhimõtteid. Näiteks hõlmab õige ravi planeerimine kompuutertomograafia tegemist, selle põhjalikku analüüsi ja implantatsiooni digitaalset modelleerimist. Viimane punkt võimaldab millimeetri täpsusega määrata tulevase implantaadi asukoha, samuti selle vajaliku suuruse, läbimõõdu ja kuju. Tänu kompuutertomograafiale saab näha ülalõualuu siinuse piire, kaaluda siinuse tõstmise vajadust. Kui need etapid vahele jäävad, muutub implantatsioon ettearvamatuks. Näiteks võib valesti valitud implantaadi pikkus viia ülalõualuu siinuse perforatsioonini. Selle tagajärjel võib implantaat täielikult siinuseõõnde kukkuda. Samuti on selle tüsistuse riskiteguriks märkimisväärne lõualuu atroofia. Sellisel juhul on implantaadi kinnitusala liiga väike ja tehisluu jääb pärast siinuse tõstmist pikaks ajaks pehmeks. Selle tagajärjel võib implantaat ülalõualuu siinusesse süveneda.

Implantaadi liikumise kliiniline pilt ülalõualuu urgesse on üsna ettearvamatu. Näiteks võib võõrkeha sattumine ülalõualuu urgesse põhjustada põletikulise protsessi (sinusiit). On teada ka juhtumeid, kus implantaat tuleb aevastamisel ninakäikude kaudu välja. See viitab sellele, et implantaadi sattumisel ülalõualuu urgesse on tulemust üsna raske ennustada.

Selle tüsistuse ravi hõlmab kirurgilist sekkumist ja võõrkeha eemaldamist. Operatsiooni käigus luuakse ligipääs ülalõualuu siinuse külgseina kaudu, lõigates välja selle fragmendi. Pärast implantaadi eemaldamist pannakse väljalõigatud seinaosa tagasi oma kohale ja õmmeldakse kinni. Korduv implanteerimine ja selle taktika määratakse pärast tüsistuse põhjuse ja ülalõualuu siinuse seisundi väljaselgitamist.

Allergiline reaktsioon

Titaan on tänapäeva meditsiinis üks võtmemetalle. See on optimaalne materjal tehisliigeste, kinnitusdetailide ja hambaimplantaatide tootmiseks. Tänapäeval peetakse titaani bioinertseks materjaliks, see tähendab, et see on bioloogiliste kudede suhtes neutraalne. Just see omadus võimaldab implantaatidel edukalt luukoesse integreeruda. Selle bioloogilisi omadusi pole aga veel täielikult uuritud. Mõned teadlased väidavad, et titaan võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Enamik eksperte aga seda arvamust ei jaga. Nad usuvad, et implantaat võib allergiat põhjustada, kuid süüdi pole mitte titaan, vaid teiste ainete lisandid. Fakt on see, et puhta titaani tootmine on tehnoloogiliselt väga keeruline. Kuigi suured ettevõtted saavad seda endale lubada, kasutavad odavate implantaatide tootjad kaugeltki mitte puhast titaani. Reeglina sisaldab sulam titaani ennast, rauda, niklit, räni, süsinikku ja muid elemente. Nende osakaal sulamis võib varieeruda sõltuvalt tootja tehnoloogilistest ja majanduslikest võimalustest. Kui aga räägime allergiatest, oleks loogiline eeldada, et just lisandid põhjustavad implantaadile reaktsiooni. Seda väidab asjaolu, et neil ainetel on tõepoolest allergeensed omadused. Kuid see teooria on ka uurimisjärgus, seega ei saa teadlased veel konkreetset vastust anda.

Implantaadiallergia kliinilist pilti võib nimetada klassikaliseks. Inimest häirib suukuivus, põletustunne ja igemete sügelus. Diagnoosimiseks tuleks teha allergiatesti, mis võimaldab allergeeni täpselt tuvastada ja kõrvaldada.

Allergia ravi peaks põhinema individuaalsel kliinilisel pildil. Loomulikult oleks ideaalne meetod implantaadi asendamine tsirkooniumiimplantaadiga. Kuid mitte iga patsient pole valmis kogu ravi uuesti alustama. Seetõttu tuleks kõigepealt läbi viia allergiavastane ravi. Alles pärast seda, kui paranemist ei toimu, tuleb struktuur eemaldada ja asendada tsirkooniumiimplantaadiga. Kui aga paranemist täheldatakse, tuleks implantaadi seisundit mõnda aega hoolikalt jälgida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Implantaadi rike

Enamik implantaate on valmistatud väga tugevast materjalist – titaanist. Nagu aga varem mainitud, teevad paljud tootjad uurimis- ja tehnoloogilistes etappides kokkuhoidu. See võimaldab neil konkureerida suuremate ettevõtetega ja pakkuda tarbijatele odavamaid tooteid. Selle tulemusel tuleb turule palju üsna madala kvaliteediga implantaadisüsteeme, mis toob kaasa ootamatuid tüsistusi pärast hambaravi.

Implantaadi murd on üsna haruldane ja ohtlik tüsistus. Lisaks sellele, et kogu ravi tulemus väheneb nullini, tekivad nii inimesel kui ka arstil tõsised probleemid. Esiteks muutub purunenud implantaat liikuvaks. Selle tagajärjel võivad patogeensed mikroorganismid sattuda luumurruavasse ja provotseerida põletikulist haigust. Samuti tuleb märkida, et implantaadi fragmendid tuleb täielikult eemaldada. Ja luuga kokku sulanud implantaadi eemaldamine pole isegi kogenud kirurgi jaoks lihtne ülesanne.

Kui implantaat purunes raske vigastuse tagajärjel, teeb ülesande keeruliseks asjaolu, et koos struktuuriga kaob suur hulk inimese luukoe.

[ 5 ], [ 6 ]

Implantaadi hülgamisreaktsiooni sümptomid

Implantaadi hülgamine on haigus, millega kaasneb implantaati ümbritseva luu põletikuline protsess. Selle protsessi ja periimplantiti erinevus seisneb selles, et periimplantiti puhul luu ainult resorbeerub ja sel juhul on see põletikulise protsessi keskmes. Tegelikult võib implantaadi hülgamist nimetada lokaalseks osteomüeliidiks.

Implantaadi hülgamisreaktsiooni kliiniline pilt võib avalduda mitmel viisil. Granulatsioonkude võib ilmneda luu ja implantaadi piiril. Selle tekke põhjuseks on sageli luu ülekuumenemine implantaadialuse ettevalmistamise ajal. Samuti võib päästikuks olla implantaadi mittesteriilne pind, mis sisaldab patogeenseid mikroorganisme. Lisaks ärge unustage keha immuun- ja hormonaalset süsteemi, mis tagavad implantaadi kinnitumise protsessi. Kui need süsteemid ei tööta korralikult, on implantaadi integreerumine esialgu võimatu.

Implantaadi äratõukereaktsiooni sümptomid on järgmised: igemete valu, turse ja punetus implantaadi piirkonnas. Kui operatsioon viidi läbi üheetapilise tehnika abil (kui luusisene osa ja abutment on ühes tükis), võib inimene tunda struktuuri liikuvust. Lisaks eemaldab patsient äratõukereaktsiooni korral hambaimplantaadi sageli ise liigse liikuvuse tõttu. Kui hambaravi viidi läbi kaheetapilise tehnika abil, lükatakse luusisene osa granulatsioonkoe surve all iseseisvalt välja. Pärast seda väheneb põletikuline protsess oluliselt. Radiograafil on näha luukoe hävimise tsoon kogu implantaadi perimeetri ulatuses, umbes 1 mm laiune. Selle seisundi ravi seisneb implantaadi eemaldamises ja põletikuvastases ravis. Korduvat implanteerimist saab teha mitte varem kui 6 kuu pärast.

Implantaadi hülgamisreaktsiooni teist tüüpi kliinilist pilti iseloomustab sekvestrumi moodustumine, mis sisaldab implantaati ja ümbritsevat luud. Reeglina provotseerib seda patoloogilist protsessi luu märkimisväärne ülekuumenemine selle ettevalmistamise ajal või implanteerimine piirkonda, kus luukoe verevarustus on nõrk. Mõni päev pärast operatsiooni tunneb inimene implantatsioonipiirkonnas valutavat valu. Valuvaigistid toimivad vaid ajutiselt ja põletikuvastased ravimid ei anna soovitud efekti. Esimese 14 päeva jooksul ei ole patoloogilisi protsesse röntgenülesvõttel tuvastatav, kuid selle aja jooksul võib implantaat muutuda liikuvaks. Selle implantaadi hülgamisreaktsiooni vormi ravi seisneb implantaadi eemaldamises, põletikulise protsessi peatamises ja tekkinud luudefekti kõrvaldamises.

Tüsistuste ennetamine pärast implanteerimist

Tüsistuste ennetamine tuleks läbi mõelda juba ravi planeerimise etapis. Hoolikas diagnostika, näidustuste ja vastunäidustuste kaalumine, inimese motiveerimine, tema elukutse - kõik see on oluline tulemuse ennustamiseks. Samuti peaksite alati tähelepanelikult kuulama ja järgima arsti juhiseid. Isegi kui teate suurepäraselt, kuidas hügieeniprotseduure õigesti läbi viia, parandab selle teabe uuesti saamine ainult tulemust. Pärast implanteerimist ärge unustage, et periimplantiti ja implantaadi hülgamisreaktsiooni tõenäosus on alati olemas. Ja nende vallandajaks võib olla somaatiline patoloogia. Seetõttu peaksite vabanema halbadest harjumustest ja harrastama tervislikku eluviisi. See hoiab ära paljusid ebameeldivaid haigusi, mis on seotud kõigi kehasüsteemidega. Spordiga tegeledes peaksite alati kandma kaitsevahendeid. Ohutusnõuete järgimine pikendab implantaatide kasutusiga paljude aastate võrra.

Kas implantaatide panemine on seda väärt?

Implantatsioon on keeruline ja kõikehõlmav hambaravi viis. Sellel on nii eeliseid kui ka puudusi. Pärast implantatsiooni erinevate tüsistustega tutvumist võib tekkida küsimus: "Kas implantaatide paigaldamine on üldse seda väärt?" Ainult teie ise saate otsuse langetada. Kui teil on aga rahalised võimalused implantatsioonikuuri läbimiseks, peaksite selle sammu kindlasti astuma. Fakt on see, et hambaimplantaadid on tänapäeval hambaravi tipptase. Sellel on palju eeliseid ja see on väga efektiivne. Implantaatide abil saate asendada ühe hamba või kõik ülemise ja alumise lõualuu hambad. Implantaatidel tehtud restauratsioonid näevad välja väga esteetiliselt meeldivad ja loomulikud. Ilus naeratus annab inimesele nii palju enesekindlust, et edukas implantatsioon stimuleerib teda rohkem inimestega suhtlema. See avab uusi väljavaateid tööl, perekonnas ja sõprussuhetes.

Tasub meeles pidada, et pärast implanteerimist saab inimese kõnedefekte korrigeerida. Kui diktsioonihäired olid seotud hammaste puudumise või nende vale asukohaga, siis implantatsioon võimaldab inimesel tõsisemalt ja muljetavaldavamalt rääkida.

Normaalne närimisfunktsioon on seedetrakti tervise üks olulisemaid tegureid. Hammaste puudumisel ei jahvatata toitu korralikult. Selle tulemusena on seedimine vähem produktiivne. Implantaatidel olevaid restauratsioone iseloomustab ideaalne anatoomiline kuju, mis võimaldab toitu väga tõhusalt närida.

Vastupidavus

Implantaatide kasutusiga arvutatakse kümnetes aastates. See on tingitud konstruktsiooni suurest tugevusest ning koormuse ja hammaste ühtlasest jaotumisest. Hambaproteeside kasutamisel on optimaalne kasutusiga 10-15 aastat. Väärib märkimist, et see variant on hambaproteeside puhul üsna hea. Paljud inimesed lasevad aga hambasillad paigaldada juba noores eas. Seega, kui inimene laseb end proteesida 30-aastaselt, siis tõenäoliselt jääb ta 45-aastaselt juba ilma sildproteesita ja tugihammasteta. Kui implantatsioon tehti, siis nõuetekohase hoolduse korral säilivad implantaat ja tugihambad. Lisaks võib implantaadil olev protees vastu pidada kogu elu. Implantaadi eemaldamine viie või enama aasta pärast on kõige sagedamini seotud üldise somaatilise patoloogia ilmnemisega.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Rahaline kasu

Esmapilgul tundub, et implantaadid on väga kallis ravi. Kuid nende eluiga õigustab täielikult nende maksumust. Näiteks klassikalisi täielikke eemaldatavaid proteese tuleb iga 5 aasta tagant ümber teha. See tähendab, et 20 aasta jooksul tuleb proteesida neli korda. Sellele tuleb lisada kinnituspasta maksumus, mida tõenäoliselt vaja läheb alumise proteesi kinnitamiseks. Selle tulemusel ei ole 20 aasta jooksul eemaldatavale proteesile kuluv summa väiksem kui implantaadi maksumus. Ja kui võrrelda elukvaliteeti eemaldatava proteesi ja implantaadiga, on viimane variant eelistatavam ja ratsionaalsem.

[ 10 ], [ 11 ]