Hamba implantatsiooni tagasilükkamine

Hammaste implantatsioon on kaugelt kõige optimaalne võimalus kadunud hammaste asendamiseks. Üha enam inimesi eelistab implantaate klassikaliste eemaldatavate proteeside või hammaste ortopeediliste struktuuride asemel. See on peamiselt tingitud implantaatide kõrge funktsionaalsest stabiilsusest ja esteetilise tulemuse saavutamise võimalusest. Konkurents hambaravi toodete turul toob kaasa asjaolu, et iga-aastane implantatsioon muutub inimeste jaoks kättesaadavamaks. Kuid lisaks implantaadi vaieldamatutele eelistele on seda tüüpi ravile mitmeid vastunäidustusi. Need vähendavad märkimisväärselt potentsiaalsete patsientide arvu. Veelgi enam, on ka teisi tegureid, mis sunnivad inimesi loobuma sellist tüüpi hambaravi taastamisest. Esiteks on need rahalised raskused, millega inimene silmitsi seisab, kui ta saab keeruka ravi maksumust. Teine põhjus on patsiendi hirm võimalikule implantaadi hülgamisele. Reeglina on kõige sagedasem implantatsioonist keeldumise põhjus finantsvõimaluste küsimus. Hirmu tagasilükkamise vastu täheldatakse tavaliselt vähem inimestel, sageli neil, kellel on ebaõnnestunud kogemus implanteerimisel. Ja veel, implantaadi tagasilükkamise küsimust uurivad praegu hambaraviseadmete juhtivad tootjad. Implantaatide valmistamise, töötlemise ja katmise tehnoloogiad on pidevalt täiustatud, mis võimaldab edukat osteointegratsiooni statistikat suurendada. Kuid iga organismi individuaalsed omadused loovad alati soovitud tulemuse saavutamiseks kindla ohu.   

Miks implantaat lükatakse tagasi?

Implantaadi kadu võib esineda mitmel põhjusel. Ebaõnnestunud implantatsiooni igal üksikjuhtumil on ainulaadne tegurite kogum, mis koos viivad mitterahuldavate tulemuste saamiseni. Siiski, kui iga olukordades peamisi põhjus, kõige populaarsem tahet: periimplantitis ja mukosiit tegelikult implantaadi tagasilükkamine, allergilised reaktsioonid ja seotud tüsistuste ülalõuaurkevalu implantaat ebaõnnestumine.

Peri-implantitis

Periimplant on nakkuslik põletikuvastane hävitav haigus, mille puhul implantaadi ümber on kahjustatud luude struktuur ja pehmed kuded. Tuleb märkida, et ebaõnnestunud implantatsioonide põhjuste hulgas on see komplikatsioon juhtroll. Sellest tulenevalt kardavad ka seda tüsistust patsiendid, mis sageli viib hamba implantatsiooni ebaõnnestumiseni. Põlemismehhanism selle haiguse arengus võib olla mitmete teguritega. Mittestandardsed implantaadid võivad olla valmistatud odavatest sulamitest, neil on pihusti, mis ei soodusta implantaadi sissevõtmist. Samuti võib põhjus olla vale operatsioon. Vead võivad seisneda aseptiliste ja antiseptiliste reeglite rikkumises, kõrvalekaldumises luu töötlemise protokollidest (luu ülekuumenemine, veskide sobimatu valimine jne), ortopeediliste struktuuride fikseerimisega.

Samuti tuleb tähelepanu pöörata hügieenitasemele pärast implanteerimist. Paljud keskmise ja keskmise vanusega inimesed ei saa kohaneda uue, pikema suuõõne meetodiga. See viib järelejäänud hammaste kaarieseni ja põletikuliste haiguste, nagu mukosiit, gingiviit, periodontiit, arengule.

Peri-implantitise põhjus võib olla ka implantaatide paigaldamine patsiendile, kellele nad on vastunäidustatud. Paljud inimesed eelistavad mitte öelda hambaarstile nende füüsiliste haiguste kohta. See juhtub mitmel põhjusel. Mõned patsiendid ei pea seda infot, mis on vajalik suuõõne operatsiooni läbiviimiseks. Teised kardavad, et arst keeldub implantaatide abistamisest ja seejärel tuleb kasutada eemaldatavat proteesi. Selle tagajärjel tekib komplikatsioon, mis võib viia implantaadi kadumisele.

Peri-implantitise kliiniline pilt sarnaneb parodontiidi ägenemisega. Mõjutatud aladel omandab limaskestale erekollane värv. Hammaste harjamisel võib implantaadi ümbritsev kumm edasi veritseda. Sageli on peri-implantitis tähis fistul, mis ilmub implantaadi projektsioonide kummidele. Üldist seisundit ei ole alati rikutud, kuid kehatemperatuuri tõus ja mürgistuse sümptomite ilmnemine on võimalikud. Implantaadi liikuvust jälgitakse, kui peri-implantitis esineb lühikese aja jooksul pärast implantaati või haiguse edasistes etappides kruvimist.

Peri-implantitise diagnoosimiseks tuleks teha radiograafi analüüs. Sõltuvalt luu hävitamise ulatusest implantaadi ümbruses määratakse haiguse määr. Peri-implantitise esimene klass avaldub luukoe kerge horisontaalse hävimise kujul. Teist klassi iseloomustab mõõdukas horisontaalne luukoe kaotus ja ühepoolne vertikaalne luu defekt implantaadi piirkonnas. Kolmas klass erineb teistest, sest vertikaalne defekt ümbritseb implantaati kõikidest külgedest. Selles etapis võib täheldada implantaadi liikuvust. Neljandat etappi iseloomustab selgelt esinev luu resorptsioon, mille käigus hävib üks alveolaarprotsessi sein.

Peri-implantitsiumi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti. Ainult selle seisundiga on võimalik implantaati säilitada ja vältida negatiivseid tagajärgi (implantaadi eemaldamine). Põletikku destruktiivse protsessi kõrvaldamise meetod sõltub peamiselt patoloogilise protsessi staadiumist. Peale selle ilmnes implantaadi staadiumi olulisus periimplantaati. Kui implantaat on osteointegratsiooni staadiumis, siis tehakse lõikamine, implantaat on juurde pandud ja pistik lahti keeratakse. Seejärel pestakse haav antiseptiliste lahustega ja paigaldatakse gingivaosa. Pärast meditsiinilise põletikuvastase ravi määramist kaovad sümptomid pärast 3-4 päeva. Nädal pärast ravi eemaldatakse igemepõletik ja keeratakse sisse. Kõigi manipulatsioonide nõuetekohase täitmisega lõpeb haava ise. Teine ja kolmas etapp nõuab täiendavaid manipulatsioone, mis seisnevad luu aine sissetoomisega resorptsioonivööndisse. Peri-implantitise neljanda klassi saab ravida sama meetodiga, kuid eduvõimalused on minimaalsed. Kõige sagedamini on implantandi ekstraheerimine implanteerimisega vajalik 6 kuu järel.

Limaskesta mukosiit ja hüperplaasia

Mükoosi on vähem ohtlik komplikatsioon kui peri-implantitis. Selle põhjuseks on peamiselt asjaolu, et patoloogiline protsess mõjutab ainult implantaadi ümbritsevaid pehmeid kudesid. Kui teete paralleeli klassikaliste hambaravi haigustega, võib mukosiiti võrrelda gingiviidi ja periimplantiitiga - periodontiidiga. Vaatamata mukosiidi suhtelisele tähtsusetusele tuleks seda tõsiselt võtta, sest see võib olla keeruline peri-implantitis. Kõige sagedamini on selle haiguse põhjustajaks akuutne trauma, mille tagajärjel haavapind on nakatunud, krooniline trauma ja suuõõneravi eeskirjade rikkumine.

Mukosiidi kliiniline pilt ilmneb kahjustatud ala punetus, tsüanoos, turse. Inimesed võivad kaevata valu, sügelus, põletustunne, sülje viskoossus, ebamugavus suus. Implantaadi ümbrust mõnikord määravad graanulite kasvu, mis näitab hüperplaasia esinemist. Radiograafilisel pildil muudatusi ei määrata.

Mukosiidi ravi vähendab selle esinemise põhjuse kõrvaldamist. Selleks teostab arst professionaalset hammaste puhastamist, näeb ette antiseptilisi ja põletikuvastaseid ravimeid, parandab hamba puhastamise tehnikat. Imendumissaaduse granulatsioonide juuresolekul viiakse läbi perioodiline kureteet, mis hõlmab perioodilisi katteid.

Implantaadi edendamine hüübimistõve piirkonnas

Maksajäätõve implantatsioon on haruldane nähtus, kuid see komplikatsioon annab inimesele palju olulisi probleeme. Implantaadi paiknemise põhjus maksajääteraussõulis on kõigepealt ravi vale planeerimine. Mõned kliinikud, kes püüavad vähendada oma teenuste hinda, keelduvad järgimast implantoloogia olemuslikke põhimõtteid. Näiteks ravi nõuetekohane planeerimine hõlmab arvutitogrammi rakendamist, hoolikat analüüsi ja implantatsiooni digitaalset simulatsiooni. Viimane punkt võimaldab täpselt millimeetrit määrata tulevase implantaadi asukoha, samuti vajaliku suuruse, läbimõõdu ja kuju. Tänu arvuti tomogrammile on teil võimalik näha ülemiste sinusside piiri, kaaluge vajadust sinusatõstmise sooritamiseks. Kui neid etappe ei kasutata, muutub implantatsioon ettenägematuks. Näiteks võib ebakorrektselt paigutatud implantaadi pikkus põhjustada liigespimpli perforatsiooni. Selle tulemusena võib implantaat täielikult langetada sinusõõnde. Selle tüsistuse märkimisväärne risk on lõualuu märkimisväärne atroofia. Sellisel juhul on implantaadi fikseerimise ala liiga väike ja kunstlik luu on pikka aega sünteetilise kaela pehme kujul. Selle tulemusena võib implantaat sügavamale ulmeaäärsele siinusesse minna.

Implantaadi progresseerumise kliiniline pilt maksiiruslikus siinus on üsna ettearvamatu. Näiteks võib hiiliäärse sinusias haaratud võõrkeha põhjustada selles põletikulist protsessi (sinusiit). Samuti esineb juhtumeid, kui implantaat väljub läbi ajutine nina kaudu. See viitab sellele, et kui implantaat satub hüübimisnuppesse, on tulemusi raske prognoosida.

Selle tüsistuse ravi seisneb kirurgilise sekkumise ja välismaise objekti kaevandamises. Operatsioon hõlmab juurdepääsu läbiviimist ülakearse siinuse külgseinaga, lõigates välja selle fragmendi. Pärast implantaadi eemaldamist paigutatakse seinte lõige välja ja õmmeldakse. Pärast korduvat siirdamist ja selle teostamise taktikat määratakse pärast tüsistuste põhjustamist ja maksajääterausside seisundi kindlakstegemist.

Allergiline reaktsioon

Titaan kaasaegses meditsiinis on üks peamisi metalle. See on optimaalne materjal kunstlike ühenduste, fikseerivate elementide ja hambaimplantaatide valmistamiseks. Praeguseks peetakse titaani bioinert materjaliks, see on bioloogiliste kudede suhtes neutraalne. Need on omadused, mis võimaldavad implantaati integreeruda luu ainetesse. Kuid selle bioloogilisi omadusi ei ole täielikult mõista. Mõned teadlased väidavad, et titaan võib põhjustada allergilist reaktsiooni. Kuid enamik eksperte ei jaga seda arvamust. Nad usuvad, et implantaat võib põhjustada allergiat, kuid see ei ole titaan, vaid teiste ainete lisandid. Asi on selles, et puhta titaani valmistamine on väga tehniliselt keeruline. Kui suured ettevõtted seda endale lubavad, kasutavad odavate implantaatide tootjad kaugelt puhast titaani. Tavaliselt on sulami koostis tegelikult titaan, raud, nikkel, räni, süsinik ja muud elemendid. Nende osakaal sulamites võib varieeruda sõltuvalt tootja tehnoloogilistest ja majanduslikest võimalustest. Ent kui me räägime allergiatest, oleks loogiline eeldada, et lisandid põhjustavad implantaadi reaktsiooni. Seda väidab asjaolu, et neil ainetel on allergeensed omadused. Kuid see teooria on ka uurimisetapis, nii et teadlased ei saa veel konkreetset vastust anda.

Implantaadile allergia kliinilist pilti võib nimetada klassikaks. Isik on mures suukuivus, põletamine, igemete sügelus. Diagnoosimiseks peaks olema allergiline test, mis täpselt identifitseerib allergeeni ja kõrvaldab selle.

Allergiate ravi peaks põhinema individuaalsel kliinilisel pildil. Loomulikult on ideaalne meetod implantaadi asendamiseks tsirkooniumiga. Kuid mitte iga patsient ei ole valmis kogu ravi uuesti alustama. Seetõttu tuleb kõigepealt manustada allergilist ravi. Alles pärast seda, paranduste puudumisel tuleb disain eemaldada ja asendada tsirkooniumiga. Kuid kui paranemine on toimunud, peaks mõnda aega jälgima implantaadi seisundit hoolikalt.

[1], [2], [3], [4]

Implantaadi kahjustus

Enamik implantaate on valmistatud väga vastupidavast materjalist - titaanist. Kuid nagu varem mainitud, säästavad paljud tootjad uurimis- ja tehnoloogiaetapid. See võimaldab neil konkureerida suuremate äriühingutega ja pakkuda tarbijatele odavamaid tooteid. Selle tulemusena jõuavad paljud turule suhteliselt madala kvaliteediga implantatsioonisüsteemid, mis põhjustavad ootamatuid tüsistusi pärast hambaarsti rehabilitatsiooni.

Implantaadi lõtk on üsna haruldane ja ohtlik komplikatsioon. Lisaks asjaolule, et kogu ravitulemuse vähendamine on nulli, tekib inimesel ja arstil tõsiseid probleeme. Esiteks, purustatud implantaat muutub mobiiliks. Järelikult võivad patogeensed mikroorganismid murda ja provotseerida põletikulist haigust. Samuti tuleb märkida, et implantaadi killud tuleb täielikult eemaldada. Ja ekstraheerida implantaat, mis on koos luudega kasvanud, ei ole isegi kogenud kirurgi jaoks lihtne ülesanne.

Kui implantaat purunes raskete traumade tagajärjel, raskendab ülesannet asjaolu, et koos disainiga kaob suur hulk inimese luukoe.

[5], [6]

Implantaadi äratõmbamise sümptomid

Implantaadi hülgamine on haigus, millega kaasneb implantaadi ümbruses olev põletikuline protsess. Selle protsessi ja peri-implantitise erinevus seisneb selles, et peri-implantitiseerimisega luu ainult resorbeeritakse ja sel juhul on see põletikulise protsessi fookus. Tegelikult võib implantaadi tagasilükkamist nimetada kohalikuks osteomüeliiniks.

Implantaadi tagasilükkamise kliiniline pilt võib ilmneda mitmes variandis. Luu ja implantaadi piiril võib ilmneda granuleerimiskoes. Selle tekke põhjused on tihtipeale luu ülekuumenemine implantaadi voodri ettevalmistamisel. Ka implantaadi mittesteriilne pind, mis sisaldab patogeenseid mikroorganisme, võib muutuda päästikuseks. Lisaks ärge unustage keha immuunsüsteemi ja hormonaalsüsteemi, mis tagab implantaadi kasutuselevõtu protsessi. Kui süsteemi andmed ei tööta korralikult, siis implantaadi integreerimine on esialgu võimatu.

Implantaadi äratõukamise sümptomid on järgmised: implantaadi piirkonnas kummide valu, paistetus ja punetus. Kui operatsioon viidi läbi üheastmelise protseduuriga (kui sisemine osatähtsus ja abutment on üks tervik), saab inimene struktuuri liikuvust tunda. Pealegi on patsiendi ennast liiga suure liikuvuse tõttu hambaproteesimist sageli hülgamisprotsessi käigus eemaldanud. Kui hambaarsti rehabilitatsioon viidi läbi kaheastmelise protseduuriga, siis eraldatakse intraosseosne osa granuleerimiskoes surve all sõltumatult. Pärast seda suureneb põletikuline protsess oluliselt. Röntgenogrammil määratakse luukoe hävitamise tsoon piki implantaadi perimeetrit laiusega umbes 1 mm. Selle seisundi raviks on implantaadi väljavõtmine ja põletikuvastase ravi läbiviimine. Korda siirdamist võib teostada mitte varem kui 6 kuud hiljem.

Implantaadi tagasilükkamise teist tüüpi kliinilist pilti iseloomustab implantaadi ja ümbritseva luu sisaldava sekvestrandi moodustumine. Reeglina põhjustab seda patoloogilist protsessi luu olulist ülekuumenemist selle valmistamisel või implanteerimisega luukoe madalale verevarustusele. Mõni päev pärast operatsiooni näeb inimene implanteerivas piirkonnas valutut valu. Anesteetikumid on ajutised ja põletikuvastased ravimid ei oma nõuetekohast mõju. Röntgenogrammi esimese 14 päeva jooksul ei ole patoloogilisi protsesse määratud, kuid selle aja jooksul võib implantaat muutuda mobiilseks. Implantaadi selle tagasilükkamise vormi töötlemine seisneb implantaadi eemaldamises, põletikulise protsessi peatamises ja moodustunud luu defekti kõrvaldamises.

Tüsistuste ennetamine pärast implanteerimist

Tüsistuste ennetav hooldus tuleb planeerida ravi planeerimisel. Ettevaatlik diagnoos, näidustuste ja vastunäidustuste kaalumine, inimese motivatsioon, tema elukutse - see kõik on tulemuste ennustamiseks oluline. Samuti kuulake alati hoolikalt ja järgige arsti juhiseid. Isegi kui te teate väga hästi, kuidas hügieeniprotseduure nõuetekohaselt täita, saab selle teabe hankimine tulemust ainult parandada. Pärast implantatsiooni ei tohiks unustada, et alati on olemas peri-implantitsi ja implantaadi tagasilükkamise tõenäosus. Ja nende lähtefaktoriks võib olla somaatiline patoloogia. Seetõttu tuleks vabaneda halbadest harjumustest ja harjutada tervislikku eluviisi. See hoiab ära paljud ebameeldivad haigused, mis on seotud kõigi kehasüsteemidega. Spordi mängides kasutage alati kaitsevarustust. Ohutusnõuete järgimine pikendab implantaatide elu järgnevatel aastatel.

Kas ma peaksin implantaate kandma?

Implantatsioon on kompleksne ja kompleksne hammaste taastusravi tüüp. Sellel on nii eelised kui ka puudused. Pärast mitmesuguste implantatsioonikomplektide tutvustamist võib tekkida küsimus: "Kas on vaja implantaate üldse panna?" Otsus tehakse ainult teie poolt. Kuid kui teil on rahaline võimalus läbida implantatsioonikursus, siis kindlasti tuleks seda sammu võtta. Asjaolu, et hambaimplantaadid on tänapäeval hambaarsti tipus. Sellel on palju eeliseid ja suurt tõhusust. Implantaatide abil saate asendada ühe hamba või kõik ülemise ja alumise lõualuu hambaid. Implantaatide taastamised tunduvad väga esteetiliselt ja loomulikult. Ilus naeratus annab inimesele nii palju enesekindlust, et edukas implantatsioon julgustab inimest rohkem inimestega suhelda. See avab uued perspektiivid tööl, perekonnas ja sõprussuhetes.

Ärge unustage, et pärast implantatsiooni saab inimene korrigeerida kõnefunktsioone. Kui diktsiooni rikkumisi on seostatud hammaste puudumise või nende ebaõige asukoha, siis implanteerimine võimaldab inimestel rääkida tõsiselt ja muljetavaldavalt.

Tavaline närimishäire on seedetrakti tervise üks tähtsamaid tegureid. Hambaproovide puudumisel toimub toidu peenestamine halvasti. Selle tulemusena on seedimise protsess vähem tootlik. Implantaatide taastumist iseloomustab ideaalne anatoomiline kuju, mis võimaldab toitu närida kõrge efektiivsusega.

Vastupidavus

Implantaatide kasutusiga on hinnatud kümnete aastate jooksul. Selle põhjuseks on suure koormuse ja koormuse ja hammaste jaotuse tugevus. Hambaproteeside proteesimisel on optimaalne kasutusiga 10-15 aastat. Väärib märkimist, et see võimalus on üsna hea, kui me räägime hamba proteesimist. Siiski on paljudel juba noortel inimestel sildade paigaldamine. Järelikult, kui 30-aastaselt täidab inimene proteesimist, siis kõige tõenäolisemalt 45-aastaseks jääb ta ilma sillata ja hammaste toetamiseta. Kui siirdamine tehti korralikult hoolikalt, säilitatakse implantaat ja toetavad hambad. Lisaks võib implantaadi protees kesta kogu elu. Implantaadi eemaldamine viie või enama aasta järel on kõige sagedamini seotud üldise somaatilise patoloogia ilmnemisega.

[7], [8], [9]

Finantseelised

Esmapilgul tundub, et implantaadid on väga kallid ravimid. Kuid nende teenistusaeg on nende kulude täielikuks õiguseks. Näiteks klassikalisest täielikust eemaldatavast proteesist tuleb iga 5 aasta järel ümber töötada. See tähendab, et 20 aastat on teil vaja proteesimist teha neli korda. Sellele tuleks lisada fikseerimispasta hind, mis on kõige tõenäolisem madalama hambaproteesi kinnitamiseks. Selle tulemusena on 20 aasta jooksul eemaldatavale proteesile kulutatud summa mitte väiksem kui siirdamise maksumus. Ja kui võrrelda elukvaliteeti eemaldatava proteesiga ja implantatsiooniga, on viimane võimalus eelistatavam ja ratsionaalsem.

[10], [11]