Hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga: ravi

Hemorraagilise palaviku ravimine neeru sündroomiga

Ravi hemorraagilise palaviku neeru- sündroom viiakse läbi algusperioodil esimeses 3-5 ööpäeva: ribaviriin 0,2g 4 korda päevas, 5-7 päeva, yodofenazon - vastavalt skeemile: 0,3 g 3 korda päevas esimestel 2 päeva, 0,2 g 3 korda päevas järgmiseks 2 päeva ja 0,1 grammi 3 korda päevas üle järgmise 5 päeva, tilorona - 0,25 mg 2 korda päevas 1. Päeval, millele järgnes 0,125 mg 2 päeva; Doonorispetsiifilised immunoglobuliin vastu hemorraagilise palaviku neeru- sündroom 6 ml 2 korda päevas intramuskulaarselt (muidugi annus 12 ml) kompleks immunoglobuliini preparaadi, preparaadid rektaalsuposiitides interferoonid (viferon) ja parenteraalne (Reaferon \ leukinferon). Kui saabub kapseldatud võimatust ribaviriin (hukatuslike oksendamine, kooma), sh vastunäidustuste soovitada intravenoosse ribaviriini kusjuures Boolusannuse 33 mg / kg; 6 tunni pärast - 16 mg / kg iga 6 tunni järel 4 päeva jooksul (kokku 16 annust); 8 tundi pärast viimast neist annustest - 8 mg / kg iga 8 tunni järel 3 päeva jooksul (9 annust). Ribaviriin ravi etteantud annuses võib jätkata, sõltuvalt patsiendi seisundist ja otsus raviarsti, kuid ei tohiks ületada 7 päeva. Võimaluse korral suukaudse ribaviriiniga peavad lõpetama saavad intravenoosset manustamist ribaviriini ja liikuda kapseldatud kujul vastavalt raviskeemi toodud eespool.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hemorraagilise palaviku patogeneetiline ravi neerude sündroomiga

• Detoksifitseerimisravi. Intravenoosselt süstitakse 5-10% glükoosilahuseid, polüioonseid lahuseid, kokskarboksülaasi.
• DIC sündroomi ennetamine. Kasutage disaggregants [pentoksifülliiniga ksantnnola nicotinate dipüridamool] algperioodil näitab hepariini 5000 U / päevas intravenoosselt või subkutaanselt, nadroparin kaltsiumi 0,3 ml / päevas, naatriumenoksapariin 0,2 ml / päevas.
• Angioprotektorid. Kaltsiumglükonaat, etamülaat, rutiin.
• Värskelt külmutatud plasma.
• Proteaasi inhibiitorid (aprotiniin).
• Antioksüdantravi. E-vitamiin, ubikinoon.

In Oliguuriaga perioodi võitlemiseks ureemilistest mürgistusest maoloputus teostatakse ja soolte 2% lahuse soodat, veeni 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, injektsioonimaht arvutatud milliliitrit järgmise valemi abil: OB x patsiendi kehakaalu (kg) x BE (mmol / l).

Määrata enterosorbendid (polüpefaan, enterosorb); stimuleerib diureesi furosemiidiga šokkide annustamisrežiimis (100-200 mg korraga). Anuria (vähem kui 50 ml uriini päevas) on furosemiid vastunäidustatud. Kui ravi on ebaefektiivne, soovitatakse ekstrakorporaalse hemodialüüsi kasutamist. Järgmised märgised eristuvad.

• Kliiniline: anuuria rohkem kui 3-4 päeva; alustades kopsu oligoanuria ödeemi taustast; toksiline entsefalopaatia koos aju esilekutsutud ärevuse ja krampide sündroomiga.
• Laboratoorium: hüperkaleemia (6,0 mmol / l ja rohkem), karbamiid 26-30 mmol / l ja kõrgem, kreatiniin üle 700-800 μmol / l, pH 7,25 ja alla selle, BE 6 mmol / l ja kõrgem.
• Hemodialüüsi vastunäidustused:
  • ITT;
  • tohutu verejooks:
  • neerupere spontaanne rebenemine;
  • hemorraagiline insult, hüpofüüsi hemorraagiline infarkt.

In poliuricheskom perioodi läbi täiendamise vee ja soolade vastuvõtutorustikku rehydron lahendusi tsitraglyukosolan, mineraalvesi, veeni soolalahused (Acesol, Chlosol jt.), Kaalium vastuvõtu narkootikume (Pananginum, asparkam, 4% kaaliumkloriidi lahusega temperatuuril 20-60 ml / päev). Suhe põletikuliste haiguste mochevyvodyashey süsteemi (kasvavalt pielity, püelonefriit) määravad uroseptiki nitroksolin, nalidiksiinhape, norfloksaiin. Nitrofuraanid (nitrofurantoiin, furasidiin).

Taastava raviks hemorraagilise palaviku neeru- sündroom kuuluvad multivitamiinide Riboxinum, kokarboksilazu, naatrium trifosfaat. Oluline osa ravi - valu koos valuvaigistite pärast va kirurgilised patoloogiat (metamisooli, spazmalgon, Baralginum, spazgan, tramadool, trimeperidine) ja desensitiseerimisel ained (difenhüdra metasiini Chloropyramine.); krampidevastase sündroomi leevendamine - diasepaam, kloorpromasiin. Droperidool. Naatriumoksübaadil: hüpertensioon - aminofülliiniga, Dibazolum blokaatorid, aeglane kaltsiumikanalite (nifedipiini, verapamiil): palavik (39-41 ° C) - paratsetamooli; püsiv oksendamine ja luksumine - prokain sees, metoklopramiid intramuskulaarselt.

Juhul ITSH (tavaliselt 4-6 päeva haigus-) antishock vaja intensiivsel töötlemisel hemorraagilise palaviku neeru- sündroomi intensiivravi osakonnas, mis seisneb kolloidosakeste (reopoligljukin, albumiin, külmutatud plasma) ja kristalloidilahused (DISOL, Acesol) lahust 2: 1 suhe, glükokortikoidid (prednisoloon loodame) - kui ITSH I etapi - 3,5 mg / kg päevas, II etapp - 5,10 mg "kg päevas, III etapp - 10-20 mg / kg päevas . Glükokortikoidide vasopressiivse toime puudumisel on näidustatud dopamiin.

Dieet ja toitumine

Rikkalik voodipäev on vajalik polüuuria lõpetamiseks.

Soovitage täielikku söögikorda, ilma et see piiraks nii soola vormis soola kui ka osalist soola. Olügipõllumajanduse perioodil ei kuulu kaaliumi (köögiviljad, puuviljad) ja valkude (oad, kala, liha) sisaldavate toodete hulka. Polüuurias on vastupidi näidatud nende toodete kasutamine. Joogikavast tuleks doseerida, võttes arvesse eraldatud vedeliku kogust.

[8], [9], [10],

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Sõltuvalt kliinilisest vormist on see 3 nädalat kuni 2-3 kuud.

[11], [12], [13], [14], [15],

Avalduse reeglid

Ekstrakti patsiendid toodavad rahuldava patsiendi seisundist, normaliseerimist diurees Labori- indeksite (karbamiid, kreatiniin, hemogram) gipoizostenurii va püsib kaua infektsiooni läbinud. Puuetega seotud küsimus otsustatakse individuaalselt. Töötamise aeg pärast väljastamist on 7-10 päeva kerge, 10-14 päeva mõõduka vormi ja 15-30 päeva rasket tüüpi.

Kliiniline uuring

Kõik HFRS-i retsirkuleerivad ained on disparaarselt jälgitavad. Kerge vormis taastunud neerude sündroomi jälgimise periood on hemorraagiline palavik 3 kuud, mõõdukas ja raskekujuline - 12 kuud. Järelevalvet teostab nakkushaiguse arst, tema puudumisel - piirkonna terapeut. Esimene järelkontroll tehakse 1 kuu pärast haiglast uriinist, uureast, kreatiniinist, AD-st, seejärel 3, 6, 9, 12 kuu jooksul.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Mida peaks patsient teadma?

Soovitan toitumise va tüütu vürtsika toidu, alkohoolsete jookide, liigne joomine (infusiooni puusad, aluseline mineraalvesi, decoctions maitsetaimi diureetilise) kinnipidamine kasutamise (vastunäidustatud raske füüsiline töö, hüpotermia, uurides, saunade, harjutus 6-12 kuud) näitab taastavate ravimite, multivitamiinide, kehahoolitsuse ravi vastuvõtmist.

Milline prognoos on hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga?

Hemorraagiline palavik koos neeru sündroomiga on erineva prognoosiga, mis sõltub hoolduse kvaliteedist, patogeeni tüvest. Suremus on 1-10% ja kõrgem. Neerufunktsioon taastatakse aeglaselt, kuid krooniline neerupuudulikkus ei arene.

Hemorraagilise palaviku profülaktika neeru sündroomiga

Hemorraagilise palaviku spetsiifilist profülaktikat neeru sündroomiga ei tehta. Korea vaktsiin, valmistatud Hantaani tüve põhjal .

Hemorraagilise palaviku neeru- sündroom vältida hävitamise näriliste koldeid kasutamine respiraatorid, kui tegutsevad tolmune ruumid, toidu ladustamiseks, kaitstud näriliste.