Hemosorptsioon bronhiaalastma raviks

Hemosorption pidada meetodi võõrutus (kui veri läbib hemosorbent jäetud toksiinid) ja immuunsüsteemi (funktsioon aktiveeritud lümfotsüütide fagotsüüdid, hulk suureneb retseptorite kortisooli lümfotsüütide membraanpinda).

Hemosorptsioon oli efektiivne atoonilise bronhiaalastmia korral, kaasa arvatud polüvalentne allergia ja kortiko-sõltuv kortikosteroid-resistentne bronhiaalastma. Pärast hemosorptsiooni suurendab ravimiteraapia efektiivsust.

Hemosorbtsioon on sageli efektiivne tundmatute allergeenidega inimestel. Pärast hemosorptsiooni on võimalik tuvastada allergia "süüdlane" (st bronhiaalse astma põhjus). Hemosorbtsioon on vastunäidustatud infektsiooni ägenemisele bronhopulmonaarses süsteemis.

Ekstrakorporaalne immuunsorptsioon

Kehavälist Immunoadsorptsiooni - meetod, mis põhineb eemaldamist vereringest patsientide spetsiifilise IgE-reagin kui veri lastakse läbi sorbendi, mis on kinnistatud allergeen kodutolmu ja õietolmu timuti. Spetsiifiline IgE reageerib allergeenidega ja sademega sorbendil. See meetod on näidustatud raskele atoopilisele bronhiaalastmale, spetsiifilise immunoteraapia vähesele efektiivsusele ja haiguse traditsioonilisele ravile. Ekstrakorporaalne immuunsorptsioon soodustab ka bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite arvu suurenemist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonaalne anti-IgE immunosorptsioon

Monoklonaalne anti-IgE-vastane immunosorptsioon seisneb patsiendi eemaldamises reagendi kehast, kui ta läbib vere kaudu sorbendi, mis sisaldab IgE monokloonseid antikehi. Seda meetodit võib kasutada bronhiaalastma põdevatel patsientidel, mis on sensibiliseeritud paljudele allergeenidele, samade näidustuste puhul nagu ekstrakorporaalne immuunsorptsioon.

Plasmapheresis

Plasmapheresis - patsiendi plasma eemaldamine (koos sellega eemaldatakse reagendid) ja asendatakse selle plasma asendajaga. Seda meetodit kasutatakse rasketeks, resistentseteks bronhiaalastma ravivormideks.

Plasmapereme terapeutilise toime mehhanism:

• desintoksikatsioon;
• immunoreaktsiooni efekt;
• vere reoloogiliste omaduste korrigeerimine ja mikrotsirkulatsiooni paranemine kopsudes;
• glükokortikoidiretseptorite aktiivsuse suurenemine bronhides;
• põletikulise protsessi vähenemine bronhides (peamiselt põletiku eosinofiilne komponent);
• vere küllastumine hapniku abil;
• suurendades bronhopulmonaarse süsteemi rakkude tundlikkust terapeutilisteks meetmeteks.

Eemaldatava plasma plasmakontsentratsioon on 30-40% vereringes ringlevast plasmast. Plasma asendaja maht ületab eemaldatud plasma taseme 30%. 2-5 plasmapereesi protseduurid viiakse läbi 2-3 päeva intervallidega.

Plasmaperesi meetodit saab kasutada kõigi bronhiaalastmaatiliste variantide puhul, kuid see on kõige tõhusam haiguse aotoonilises vormis. Plasmaferees on samuti väga efektiivne astmaatilise seisundi korral kombinatsioonis prednisolooni impulssraviga.

Plasmapereme vastunäidustused:

• absoluutne - epilepsia, kalduvus tromboosile;
• suhteline - vanus üle 60 aasta, vereringepuudulikkus II B ja III astme; aneemia; hüpotensioon; sooja rütmihäired.

Lümfotsüteferees, trombotsütopeedi ja enterosorptsioon

Lümfotsütaheresis - tsütotoksiliste lümfotsüütide eemaldamine verest selle raskusjõu järgi. Näidud on samad mis plasmapheerees.

Trombotsütopeedoos - vere eemaldamine trombotsüütidest. Trombotsüütidel on bronhiaalavastase astma kujunemisel oluline patogeneetiline roll. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel suurenes vereliistakute agregatsioon, mikrotsirkulatsiooni häired. Trombotsüüdid koos nuumrakud, alveolaarmakrofaagidesse, eosinofiilid toota tegur, mis aktiveerib vereliistakuid (PAF), aidates kaasa bronhospasmi, rakulise infiltratsiooni ja turse bronhide limaskest.

Trombotsütopausis on efektiivne 90% atoopilise bronhiaalastmahaigusega patsientidest. Trombotsütopeerise terapeutiline toime on tingitud trombotsüütide agregatsiooni võimsuse normaliseerumisest, FAT vabanemise vähenemisest, mis on seotud põletiku arenguga bronhiaalastmia korral.

Enterosorptsioon on kõige enam kasutatav ravimite ja toiduallergiate tekitatud atoopilise bronhiaalastma raviks.