Hernide ketas

Hernide ketas (või prolaps) on väljaulatuv ketta tagasein või selle sisu ekstrusioon, mis püsib isegi surve puudumisel.

On vaja selgitada selle haiguse põhjuseid, sest arvukate aastate jooksul arvatakse, et kõik mured selga on põhjustatud herniated intervertebral ketas. 1930. Aastatel kuulutati kettad seljavalu peamiseks põhjuseks ja see mõiste domineeris peaaegu tänapäevani.

[1], [2]

Kuidas ilmub hiirlite vahelihase kettad?

Kui selga juhtub midagi ootamatut, usutakse, et see ketas on nihkunud lülisamba üldisesse suunas - nagu alustass hüppab välja kuhjast - ja hõivab läheduses närvi. Kui valu on nõrk ja üldistatud, on võimalik, et diagnoos on plaadi hävimine või täielik kadumine (osteokondroos). (Arthritis arcuate jooned alles hiljuti tuli esile.)

Fibrous ring on mõnikord punnis, kuid vastavalt kaasaegsetele uuringutele on see vaid 5% juhtudest põhjustab probleeme selga. Tõelist hernees-sõrmede vahelist ketast iseloomustab asjaolu, et rõngas ulatub ühes kohas, kui üldise hävitamise protsessi tuum on degenereerunud, lagunenud ja välja pressitud keskusest välja. Valu ei tooda nii palju ketast (ketas näeb välja nagu küünte, seal ei ole peaaegu närve), vaid pigem valutundlikest struktuuridest, kahjustatud kübaradest.

Kui ketas kaotab oma omadused, siis see koht, kus tagasein on vastu koormusele, herniated ketas

Kui herniated ketas on moodustatud tagaküljel kiuline ring, võib see põhjustada kokkusurumine sabas ekina, mille sümptomiteks on sügavus seljavalu, impotentsus, häired soole ja erituselundite süsteem, samuti tundlikkuse kadu Istmikuluude piirkonnas. Kui plaat mõlgid välja posterolateraalseinast suunas, võib see põhjustada kokkusurumine seljaaju närvid, ja seal on valu valgustavad jala, samuti tuimust, surinat ja üldine lihasnõrkus sääre või jala.

Herniated ketas ei toimu äkki - see on alati loomulik tulemus erinevatel muudatustel kettal. Hernia on ainult osa üldisest pildist ja plaadi sein on pikka aega hävitatud. See lihtsalt ei saa juhtuda, kui segment on tervislik. (Laboratoorsed uuringud on näidanud, et suureneva koormusega luud hävitatakse palju kiiremini kui ketas.)

Ühe ebamugava liikumise tõttu ei pääse ketas kunagi, muutes inimese halvaks. Tervislikul kujul on kettad üllatavalt tugevad, neid ei saa halvasti kujundatud liikumisel ümber paigutada. Need on selgroolülide vahel ebatavaliselt paindlikud sidemed.

Mõnikord võib lihtsalt nikastasin dugoootrostchaty ühine, kuid plaat seina lihtsalt paistab välja (seda nimetatakse väljaulatuv) ja mõnel juhul murrab prolapsi, vabastades sisukorras - patoloogiliselt muutunud tuuma - selgroo, kus see on või triivib või ümber närvijuure, moodustades sidumise. See kõlab kohutav, kuid tegelikult südamiku lõpuks verre, isegi kui see on mandunud, võib keha reageerida autoimmuunse reaktsiooni, mis ärritavad närvijuurtele.

Võibolla väljenduslikkusest sõna "kahju", mida kasutatakse sageli sünonüümina song, kahjustatud seina plaat nii pildistatud kujutlusvõime nii patsientide ja tervishoiutöötajate, see on toonud kaasa mõned zatorennosti seoses selles küsimuses. Kui teil tekib tugev valu seljas, juba sõna on teil väga halb ühendused justkui midagi kukkus ja blokeeris kogu süsteemi, kuigi tegevuse selg tagasi mehhanism on liiga keeruline, et on juhtunud midagi nii primitiivne. See on lihtsalt hämmastav, kui palju "patud" on omistatud sellisele ebatõenäolisele põhjusele ja selle tulemusena on see haruldane haigus muutunud kõige levinumaks.

Tõepoolest, vahepealsete ketaste herned juhtuvad tihti, kuid väga harva on inimeste kannatuste süüdlased. See oli tõestatud alles hiljuti magnetresonantstomograafia ilmumisega. Laialdased uuringud viidi läbi nende seas, kellel puudus seljavalu (ilma radioloogilise kiirguse ohuga, mis on röntgentseerumis müelogeograafias vältimatu), et näha, milline on kõige sagedasem selgus seespoolt. Üldise hämmastusega leiti, et iga viiendiku seas alla 60-aastaste isikute vahel oli vahepealsete kettade tüütus ja inimesed isegi midagi ei kahtlustanud. Eakate inimeste hulgas oli see näitaja mitte vähem muljetavaldav: ketas kahjustus igal kolmandal, ka ilma sümptomita. Ligikaudu 80% uuringus osalejatest näitasid hernitsüklilist intervertebralist ketast. Täheldati üsna selgeks, et vahekolbide kettad ei ole üldse hädavajalik, nagu alati mõeldi.

Intervertebralise ketta hernia moodustub, kui motoorsegmendi teiste häirete tõttu algab lihasspasmid. Plaadi ümber paiknevad struktuurid on valu väga tundlikud ja kui nad muutuvad põletikuliseks, võivad nad hõlpsasti lisada lihaste kaitset. Kui kaitsev reaktsioon jätkub liiga kaua, segregatsioon peatub ja ketta segu lõpuks deformeerub. Tonic vertikaalne lihaste kokkutõmbumine, eriti probleemi tasemel, järk-järgult välja ketast vedeliku ja turse see hakkab mängima oma surmaga rolli.

Terved kettad ei juhtu seda kunagi. Nad laiendavad paari millimeetrit paari millimeetrit, eeldades koormust, kuid see ei sarnane klammerdatud segmendile, kui kiuline ring muutub nõrga kohale. Terved kettad on äärmiselt elastsed ja ei ole kunagi äkki deformeerunud ega raputatud. Lugu selle kohta, kuidas plaat libises ebamugavaks liikumiseks ja selle jalg jääb järsu valu - need ei ole lugusid ketta hernia. Alati oli esialgne häire, isegi kui see oli nähtamatu ja ei põhjustanud mingeid sümptomeid. Ketassa muutused põhjustavad süstekohta, mis tavaliselt valmivad juba mitu aastat ja esialgu avalduvad seljavalu ahistamise teel, nagu ka selgroolüli liikumise piiramine. Lõpuks, kõik liigub surnud keskpunktist ja esialgne valu asendatakse uuega, mis annab jalale.

Mis põhjustab hernitsüviste vahekorda?

• Pikaajaline häire muudab südamikku kvalitatiivselt ja nõrgendab plaadi seina.
• Ketta sein on purunenud selja painutamise ja tõstekaalude tõttu.

Pikaajaline häire muudab kvalitatiivselt südamiku ja nõrgendab ketta seina

Kettad on mõeldud šokkide imamiseks, nii et need peavad olema mahulised. Tervislikus seisundis suureneb igaühe paksus märkamatult, kui me liigutame kehakaalu jalgadele jalgsi normaalsete igapäevaste tegevuste käigus. Kui rõhk läheb alla selgroo, jagab südamik koormus kõikides suundades. Mõju tõttu hüdraulilise compression kott on ümber kevadel survega, mis annab ühendavad lingid selg oma elastsuse ja kaitseb kogu lülisamba vibratsiooni kui me samm kohapeal.

Liigutades painutamine ja lüli lühenemine, toimub sünkroonset energiavahetust. Esiteks, tuum deformeerub ja mõne hetke pärast tõmmatakse plaadi seina kiud, kui see võtab enda peale koormuse. Kui sein on venitatud peaaegu piirini, lükkab see "energia" ettevaatlikult südamikule tagasi, sest see paisub. Tänu sellisele suurepärasele dünaamikale kahjustab plaat šokeid ja meie kõnnak muutub elastseks.

Energiavahetus töötab suurepäraselt siis, kui plaadi tuum ja kiuline ring on terved. Kuigi tuum säilitab normaalse konsistentsi ja ring - selle elastsus, võib ketas survet imenduda lõputult. Kuid liigesliigendi või ketta kahjustus või liiga palju lihasspasme võib kõik muuta. Liikumise piiramine segmendi esiosas ja arka arteri artriit tagaküljel võib lõppkokkuvõttes põhjustada hernide ketta moodustumist ja seega selle elujõulisuse hävitamist.

Sageli on see kõik alguse lihasspasmiga; isegi väike haigus võib muutuda krooniliseks, kui lihaste kaitsev reaktsioon ei läbi. Segistage nii, nagu see oleks kinni keeratud, sest energiavahetuse dünaamikat takistatakse. Kui lihaste spasmid ja kitsendus püsib, hakkab plaat kogu ümbermõõdu ulatuses välja tõutama. See on ikkagi tühine ja kergesti eemaldatav lamestamine, kuid lõpuks võib ketas ebaõnnestuda.

Kuna ketas on dehüdreeritud, muutub tuum viskoossemaks ja kaldub deformeeruma. See ei sarnane enam tihedale pudeliga, mille sees on vedelik, deformeerub ja levib rõhu all. Kui tuule lülisamba liikumisel libiseb tuum erinevates suundades, puutub see kokku kiudude ringi sisemise kihiga - ja see on ainus asi, mis seda piirab. Aja jooksul pidevad ründed kahjustavad plaadi seina ja hakkavad lagunema.

Plaadil olevat survet suurendavad toimingud kiirendavad selle surma. Näiteks koos kallutustega, mis peaaegu alati kaasnevad pöörleva liikumisega, langeb koorem kiulise ringi tagaküljele.

Ketta sein on purunenud selja painutamise ja tõstekaalude tõttu

Keha pingetest, mis on seotud tõstekaaludega, võib kiudkõõsaste ühe kihi paksude kiudude purunemine muutuda väikeseks prahtiks, millesse tuum hõõrudes.

Kui tuum liigub, võib seljaosa sagenemine kaasa tuua kõige tõsisemaid tagajärgi. Kilbi sisemine rõhk suureneb. Kui kaldega kaasneb pöörlemine (ehkki tähtsusetu), tõuseb rõhk veelgi, sest ketas surub lihaspinge. Kui pöörlemine toimub kogu aeg samas suunas, katkestab kiht kiht kihi abil sama kihi osa, kuni see puruneb.

Viimane tilk võib olla jõupingutus gravitatsiooni tõstmiseks. See paneb selgroo ja eriti madalamad kettad tohutu koorma. Plaadile jääv rõhk muutub lihtsalt uskumatuks, ühes kohas purunevad rohkem kiude ja seinakinnitus katkestatakse. Järk-järgult tõmmatakse tuum moodustunud pragunemiseks välja ja laiendab seda väljapoole. Selle tulemusena kogu sein võib lõhkeda ja tuum siseneb seljaaju kanalisse, moodustub hernide ketas.

Intermõõtmelise ketta hernialuse täiendavad riskifaktorid

Plaadi seina purunemine toimub kiiremini, kui tõstetud lasti hoitakse keha vahetus läheduses või kui see on midagi väga suurt. Mõlemal juhul suureneb rõhk plaadis. Kui keha pöörleb, on ka rebenemist kerge tõsta. Kui segment segatakse ettepoole, erinevad kaarjad liigendid, muutes ketta haavatavamaks; Seina vahelduvad kihid kalduvad eralduma, mis põhjustab väliste kihtide perifeerseid purunejaid. Kui suurema kumeruskoha kohtades esineb ilmselgelt sisemine tõrge neerude kujul, võib rebestus kokku puutuda perifeersega ja südamik surutakse läbi seina erinevate osade.

Südamiku surve seest ja seina väline pinge pöörlemise ajal toob kaasa selle, et ketas sagedamini laguneb nendes kohtades, mis võrreldes dialiga on ligikaudu 5 ja 7 tundi. See seletab, miks domineerib perterosüümi ketaspoole vähk. Kõige sagedamini esineb intervertebrilise ketta post-külgnev hernik paremal (ja mitte vasakul), mis võib olla tingitud asjaolust, et on rohkem parempoolseid inimesi. Pagasiruumi ja parempoolse käe parempoolse osa lihased avaldavad plaadile täiendavat survet.

Siin on teile ideaalne näide, mis illustreerib Murphy seadust: need on need kettale kõige suurema ümardamise alad, kus istmikunärvi juured väljuvad selgroo kanalist. Nad lähevad kanali alla arvukate kiudude kujul ja seejärel välja astuvad asjakohasel tasemel läbi vahekolbide. Ketta väljaulatuvus tagurpidi suunas võib pigistada närvijuure seljaaju kanalisse, samal ajal kui posterolaarne kanal ärritab vahepealsete vaheseinte närvi. Saidi avamine on palju väiksem kui seljaaju kanalis, nii et närv kannatab kahekordselt. Seda saab samaaegselt suruda tagaseina vastu ja venitada väljapoole protuuri kontuuriga (ligikaudu nii, et me peame selle väljapääsu pigistama bussi rasvane emane).

Pole üllatav, et hernide kett on sageli põhjustatud raskest füüsilisest tööst. Halvimal juhul on kaalude tõstmine koos kere pöördega: näiteks pühkides põrandaga sama kõrgusega põrandale kaste maa pika käepideme abil või pidevalt kallutades. Väga sageli on meditsiiniõdetel probleeme seljaga, ehkki need probleemid ei ole alati plaatidega seotud. Kaalude ebaõnnestunud tõstmine võib nõrgendada ketta seina, kuid selleks, et tuum välja tõmmata, peab ketas olema juba kahjustatud.

[3], [4], [5], [6]

Mis juhtub selga?

Intervertebralise ketta terav rinnakorv

Mõni päev pärast selgroo traumast ilmneb jalgade järk-järgult. Tavaliselt võib inimene täpselt mäletada täpselt, mida ta tegi, kui valu tekkis, kuid väga harva oli see selga seotud. Võibolla oli ta pisut pingeline ja ta tundis teravat valu, mis kiiresti möödus. Võib-olla sa haiget oma selgroo, ebaõnnestumatult pealevõtmine midagi mitte kõige raskem, kuid väga ebamugav. Võib-olla sa lohistasid diivanit ühes käetoes, ja tema nurgas sattus midagi midagi. Teie lahing koos diivaniga võib olla viimane õlgi, mis voolas tassi, ja tagaküljel tekib äge pinge. Järgnevatel päevadel on seljavalu valus ja pingeline ja siis hakkab valu hakkama.

Valulised pinged tunduvad sügavale tuhares ja levivad jalgadele ja muutuvad seejärel talumatuks konvulsioonseks valu. Alguses tundub, et jalg lihtsalt venitada lihaseid või sidet. Valu algab tavaliselt tuharast ja langeb reide, ja siis, kui ta on põlve läbinud, ilmub jälle vasikas. Kui te sügavalt uurite tuharad sõrmeotstega, võite leida valu allikaid ja, kummaliselt, rõhk sellel teemal rahustab valu jalgades.

Närv võib muutuda põletikuliseks ja muutuda pinge suhtes nii tundlikuks, et te ei saa isegi oma kreeni põrandale alandada. Närvijuuri pinge vähendamiseks on lülisamba tavaliselt sunnitud painutama küljele (see on skioos, millel on istmikuline neuralgia). Seljatoe taga on täiesti keerutatud ja nõrk. Mõnikord täheldatakse mitte ainult külgsuunalist kumerust, vaid nimmepiirkonnas süvendi asemel kuplit. Kannatükk mõjutatud pool võib muutuda tasaseks ja lõtv. Mõlemad selgroo deformatsioonid on kaitsemehhanismid, mis vähendavad põletikulise närvi juure pinget.

Kui te seisate, siis asetage kõhupoolse jalgu sõrmedele ja painutage see põlve peale, et mitte närvi venitada; Jalg sageli väriseb kontrollimatult. Kui te kõnnite, vabandate end ise. Iga samm põhjustab jalgade kõige valulikumaid valu, peaaegu teadvuse kadu, nagu oleks terve, punase-kuumad okarad sellega kinni (tavaliselt kirjeldatakse seda nagu jalgade laskuvat valu). Kallak on peaaegu võimatu. Kui te üritate painutada, tekib suur jalgade valu ja selgroo on venitatud, et vältida venimist.

Ägeda ketta künkaga näete, et sa oled kohutav: seisad, sa ei saa kreeni põrandale panna, ja kõndimine muutub abituks, sest te ei saa närvi tõmmata, et jalg edasi liigutada.

Istumine on tavaliselt lihtsalt võimatu, kuna lülisamba surumine suurendab ketta survet ja seega ka närvi. Mõne sekundi pärast istuva sõna otseses mõttes võib valu muutuda nii tugevaks, et peate tõusma ja jalutama vabastama. Sama talumatu valu võib pärast mitu minutit kulgeda seisvas asendis, kui rõhk kettal järk-järgult tugevdab konvulsioonvalu. Kõige mugavam asetus asub ühele küljele embrüos, kus põlvede vahel on padjad.

Mis põhjustab äge valu hernide kettaga?

Võimalik, et seljavalu, mis esineb sellises seisundis nagu akuutne hernide ketas, on põhjustatud seina venitamisest. Kohaliku väljaulatuv rõhk stimuleerib kiude vahelist mehaanoretseptoreid, mis avaldub sügava seljavalu korral, mis ei nõrgendata, kui see on haavaga kohapeal kokkupuutel.

Ketas ise on valu peaaegu tundetu. Süstitakse ainult selle seina välisklaasid, mistõttu väiksemad väljaulatuvad osad on valutumad. Kiulisema ringi sisesed kihid taluvad peamist rõhku, mis liiguvad südamiku suunas, ja kaitsevad tundlikke välimisi kihte selle otsese kokkupuute eest.

Hävinud tuum liigub ja tõmmatakse nagu kiil, seina sisemiste kihtide väikesteks pragudeks ja laiendab neid väljapoole liikudes. Kui seda ümbritsevad vaid mõned kihid, muutub ketta seina pinge maksimaalseks, lisaks on seda veelgi tugevdanud lihasspasmid. (See võib selgitada, miks probleemi ketas sageli plahvatab valju pop, kui kirpber skalpell seda lõikab ja tuum lendab läbi operatsiooniruumi mõne meetri kaugusel.)

Kui teie seisund halveneb, tekitab närvi pinget rohkem valu kui kompressioon, siis jääb tavaline seljavalu, kuid seljas ilmneb valu. Põhjus võib olla spontaanselt purustatud läbi tuuma välise seina. Selle tõttu väheneb seina surve, kuid ilmnevad uued probleemid. Selle aja jooksul võib kernel omandada pruunika tooni (see tähendab, et see degeneerub ja muutub mürgiseks) ja nüüd ärritab närvijuha keemiliselt.

Usutakse, et närvirakkude pinge põhjustab rohkem ärevust kui selle kokkusurumine. Me kõik oleme sageli pidanud küünarvarre kõhupuhitusest leanema ja me teame, et närvid pole piisavalt survet survet avaldama. Nad võivad ajutiselt juhtivuse kaotada ja käsi tuimaks; see on ebameeldiv, ja kui käsi hakkab loobuma, annab see hane tõmme, kuid see ei põhjusta tugevat valu. Närvi tihedalt tõmmates ja seetõttu mitte ainult venitades, vaid ka hõõrdumise vastu, on see palju tüütu. Seepärast on kerge eend, milles närv venib, on valutu.

Esimene asi, mis juhtub närviga, kui see on pigistatav (ja venitatud), - see lõhub vereringet. Värske veri ei satu haavatavasse piirkonda ja blokeeritud stagnantne veri ei suuda ainevahetuse tooteid kõrvaldada. Mõlemad kahjustavad vabade närvilõpmete läheduses asuvaid kudesid ja te tunnete üha suuremat ebamugavust probleemses piirkonnas.

Pea meeles, et põletikuline reaktsioon ei ole plaadile omane, kuna sellel puudub verevarustus. See tekib teistes kududes plaadi ümber, punane, paistes ja seeläbi intensiivistades üldist pigistamist. Selle tagajärjel suureneb segmentide rütmihäired, rõhk suureneb ja veelgi paisub - ka ketas. Piiratud ruumis on kõik struktuurid veelgi põletikumad ja veelgi tihedamad üksteisega kokkupuutes.

Kui närv on nii tihendatud kui venitatud, tekib tihedalt venitatud närvi ja oma kaitsekesta vahel hõõrdumine. Kahe hüperemilise (ülerahvastatud) pinna füüsikaline hõõrumine põhjustab üha tugevama valu, kuna närvipõletik süveneb. Kahjustatud ja põletikulistest pindadest vabaneb selge vedelik, mis sarnaneb põlemisega ja valu muutub lihtsalt väsimatuks.

Kui sa saaksid pilku sees näha, näete nägematuna ebareaalset punast ja paistes närvi ning selle ümber - uppumine vedelkudedesse. Selle ainevahetuse seisundi tagajärjel tekib valulik valu jalgades; ravi konservatiivselt on väga raske.

Ketas, nagu segment kõige vähem verine segment, on tegelikult parim kirurgilise eemaldamise objekt, kui protsess on nii kaugele läinud. Kui kõik on pöördumatu stagnatsioonilise turse poolt blokeeritud, on see plaat, tugevalt surutud, kuid inertne komponent, mida on kõige lihtsam eraldada ja välja lõigata. See on kõige kiirem ja tõhusaim viis pingete leevendamiseks segmendist, kui kõik konservatiivsed meetodid ei ole aidanud, hoolimata sellest, et see võib mõjutada kogu selgroolt tulevikus.

Krooniline südame-veresoonte ketas

Selleks ajaks ei ole väljaulatuvus liiga märgatav, kuigi ketas endiselt sulle teeb. Kroonilises faasis võivad segmendi sisemised struktuurid võitlema jääkpõletikuga ja valu võib tekkida mitmel põhjusel. Näiteks võib esineda sümptomeid, mis seostavad selgroo segmendi liikuvuse ja liigesoole liigeste artropaatia kroonilist piiramist ning korduva põletikuga närvijuure kroonilist fibroosi. Eelmise akuutse põletiku tagajärjel kõveneb närvi akumuleerunud vedelik, moodustades armide kude. See mass liimib närvi oma membraaniga ja teiste lähedaste struktuuridega, sh vaheseintevahelise seintega. Kogu segment lööb kuiva valkjasid armisid, luues omapärase krae, mis järk-järgult surub närvi. See on närvi-rootmembraani nn fibroos.

Selline krae fikseerib närvi ja ei võimalda seda liikumisel luu ava kaudu vabalt liikuda. Tugev adhesioonide võrgustik määrab oma seadused, mis on sageli ketta tagaküljele kinnitatud närv. Pikaajalisest pigistamisel on see tunduvalt õhem. Jalg on selja jätk. Puus ei ole võimeline vabalt liikuma, nii et istuda ega edasi liikuda, selga liigub alati alati - seetõttu on teil iseloomulik lonkatus. Tagakülg on kokku surutud, kõik tegevused kaasnevad mitmesuguste valudega, seejärel ilmub jalgade valu, siis kaob, sõltuvalt närvipingete astmest.

Mõnikord on selgroog kanüüli siseseina külge kinnitatud armekoes. Istudes ei saa selga painutada ja selles on pingetunde, mis ulatub selgini ja alla, tuharani ja reide. Seda nimetatakse seljaaju fikseerimiseks kõva kestale. Istudes läheb seljaaju läbi ja püüab liimimise katkestada, mis põhjustab sügavat valu, mille tõttu see hingeldab ja mis võib levida õlaribadeni. Mõnikord peate peaaegu tundma, kuidas lüli on kallutatud, kui selg tõmmatakse seest välja.

Kui fikseeritakse ainult nurgakinnisus mutterbroofides, ilmneb enamus sümptomit jalg. Istumisel kalduvad tuharad kallutama nurk, mille võrsed tõstavad; Kui jalg sirgendab, põlv on automaatselt painutatud. Aja jooksul võib ilmneda muud sümptomid, näiteks jalgade kreeni või valu tuimus. Kuid halvimal juhul on see rumal tõmbevalu reieos, sest selja painutamisel on närvijuur venitatud kohale, kus see on kinnitatud peristäievahelisele vaheseinale. Ja kaua, kui kõik teised sümptomid on kadunud, võib pika reisi auto või õhutranspordiga põhjustada valu, mida te pole mitme aasta jooksul tundnud.

Istumisel lisaks halvasti toimivatele jalgadele ja raskustele on rohkem närvikahjustusi. Mõjutatud poolel võivad lihased veidi tühjeneda. Tuhar on tasane ja lõtv, nagu ka kaaviar, kus lihaste toon väheneb. Sümptomid võivad olla vähem arusaadavad, näiteks jala kaare lamestamine, mille tõttu jalga esiosa laieneb ja hakkate tundma, et jalg on kinga jaoks liiga suur. Te võite märgata, et teil on raske teha konkreetseid toiminguid: ronida küünlajalgadel või suruda midagi jalga. Jalutuskäigu ajal tunduvad jalad liiga rasked, neid on raskem kontrollida ja peate need sammu astuma.

[7], [8]

Mis põhjustab kõhupuhitus hernide kettaga?

Närvi äkiline venitamine, näiteks jalgpalli löögi korral, võib põhjustada kohaliku põletikulise reaktsiooni kohas, kus närvi on aukusse kinnitatud. Närv ei saa välja tulla, nagu keedetud spagetid pannile kinni, võib see vaevu liikuda. Terav liigutamine võib kahjustada mitmeid adhesioone ja põhjustada kergeid verejooksu armekoes ja seejärel ilmuvad uued armid sellel saidil ja olukord halveneb. Sel ajal muutub jalga tuntav valu hullemaks, sest kohalik põletikureaktsioon on ärritunud närvi.

Lõppude aktiivne laienemine võib lõppkokkuvõttes kaasa tuua seljaaju kanali kitsenemise, kuna närvide sisemine verevarustus on häiritud sekkumistevaheliste sarvkestade ülerõhuga. Selles seisukorras on jalad alati vigastatud ja liikumisega. Mõne minutiga kõndides peate sind maha istuma ja puhata, eriti mäest või treppidest ronida.

Tavaliselt, kui jalgade lihased töötavad aktiivselt pumbana, liigutades keha, närv imeb veres ja säilitab seeläbi võimsuse aju impulsside edastamiseks. Kui kõik on konvulsiivselt surutud, ei saa närv vere absorbeerida. Ta kannatab hapniku puudumise ja tema jalgade raskemaks muutumisest, kuni tugevam konvulsioonvalu täielikult neid blokeerib - siis peate peatus. Peate puhkama - painutama või maha harjutama, mis laiendab selgroo kanali läbimõõtu, laseb rohkem vere ja muudab seega leevenduse. Seljaaju kanali kitsendamist võib täheldada ka artrotroopaatiaga: kopsupõletik mõjutab närvi ligikaudu samal viisil.

Mõne minuti pärast valu halveneb ja te tunnete ennast paremini. Kuid pärast kõndimise uuendamist tunnete valu juba kiiremini ja peate puhkama varem kui eelmisel korral. Iga kord, kui lähete rohkem ja vähem lühikesi vahemaid enne, kui jalad muutuvad valusaks ja raskemaks, sundides teid peatuma. Jalamaja lõpus peate peatuda, lihtsalt jalutuskäigu alustamiseks. (See on aja vähendamine vahemaandumiste vahel, mis on selgroogsete kanalite stenoosi tunnuseks vereringeprobleemidest põhjustatud konvulsioonvalu).

Kuigi jalgade puhul on keeldutud üsna ilmselgetel orgaanilistel põhjustel, on lihtsalt uskumatu, kuidas nende seisund muutub päevast päeva. Mõnikord saate kõndida kogu plokki ja järgmisel päeval on teid kõnniteel tee raskelt ületatud. Selles võrrandis on muutuva koguse selja lihaste spasm. Isegi minimaalse spasmiga tihendatakse segmenti tugevamalt ja vere läbimine on veelgi keerulisem. Olulist rolli mängivad ka ärevus ja psühholoogiline stress, kuna need mõjutavad otseselt lihaste toonust. Kui olete väga väsinud või muretsenud, liiguvad jalad halvemaks ning tundlik tunne, et liigute tihedas melassis, ilmub kõige lähemal. Teistel päevadel tundub, et ilmselgelt ei ilmu, et te sõna otseses mõttes tõusute õhus.

Kuidas on herniated ketas?

Plaatide puhul on alati raske kindlalt öelda, sest neid on raske näha. Ketta sisu on röntgenikiirgus läbipaistev, seega pole võimalik röntgenogrammil saada selget kujutist. Et kindlaks teha, kas väljasopistunud disk mõjutab seljaaju (via lülisambakanalisse) või pressida seljaajunärviga (in lülidevahelise auk) süstiti lülisambakanalisse kontrastaine; Seejärel levis patsient eri suundades, nii et värv plaadile libiseb. Seejärel võeti roentgenogramm, näidates selle jooni. Seda kogu menetlust nimetatakse müelogrammiks.

Õnneks on see väga ebameeldiv protseduur (misjärel patsient on sageli mõni päev kannatanud peavalu ja raskematel juhtudel võib alustada arahnoidiidi - põletik seljaaju) on täielikult asendunud esimese röntgenkiirte kompuutertomograafiat ja seejärel magnetresonantstomograafia. Kuigi viimane on kallis, see annab väga selge, peaaegu kolmemõõtmelised pildid ja pehmete kudede ja luude, et selgitada olukorda selgroogsete struktuure.

Füsioterapeut ei saa kätega kettaid puudutada, sest need asuvad selgroo eesmises komplektis. Üks saab teada ainult lülisamba üldist seisundit, varjates seda läbi küünte protsesside. Kuigi ketta tugeva väljaulatuvusega võib palpatsioon esile tuua selgroo iseloomulikku "ühenduvust", on see väga raske püüda. Mõnikord võib kerge käte käes ärritada ketas ja põhjustada valu kaugemas kehaosas, ehkki selle deformeerunud seina mõjutab närvijuure. Kui minimaalse surve korral on jalg konvulsioonvalu, näitab see, et närv on väga ärritunud, kuigi on vaja välja liigend liigese artropaatiat välistada. Selleks on vaja selga 1-2 cm kaugusel keskvõlast.

Kuna plaati ise ei saa palpeeruda, tuleb tugineda objektiivsetele sümptomitele, mis näitavad, et närvi juur on pigistatav. Need on hernide ketta nn neuroloogilised sümptomid, nad räägivad sellest, kui palju närv on ärritunud ja kui palju see on oma funktsioone kaotanud. Üheks testiks on sirgendatud jalgade tõus 90 kraadi nurga all. Suurendades närvijuurte pinget, saate teada, kas üks neist on põletikuline. Kui närv on põletikuline, ilmub niipea, kui te pőime jalalt voodist välja. Teised neuroloogilised sümptomid on reflekside vähenemine või puudumine (pahkluu ja põlve all), jalgade tuimus ja lihaste tugevus. Kuid peaaegu samad sümptomid on iseloomulikud ka kaaree liigeste ägedale põletikule. Mulle tundub, et on võimalik järeldada, et see on hernees-vahelihase vaheliigese ketas, kui soolestikus ja põie töös on ka häired (mille põhjuseks ei saa kaarekujuline liigesed olla).

Kindlasti on kindel, et see on vahekolbiline ketas, mis on ainult siis, kui kaarjalised liigesed on kõik korras. Liiga tihti ilmuvad kliinikus lause: "toiming kettal" on näidatud, samal ajal kui kõik sümptomid näitavad pigistatavat närvi. Selle tulemusena hoiab pindmine töö kätega sama tasandi kaarekujulise liigaga paari päeva jooksul probleemi.

Herniidi plaati on konservatiivse ravi abil väga raske kõrvaldada, kuid see on võimalik. Kui tuum on nihkunud, on seda väga raske taastada; seda saab võrrelda hambapasta lisamisega torusse. Ainus ülesanne on muuta kogu segment liikuvaks, et kõrvaldada tihendus. Lõdvestus eemaldab koormuse kettalt ja võimaldab tal säilitada rohkem vedelikku, samuti parandab vereringet kogu piirkonnas ja seetõttu eemaldab segmendis olevate struktuuride turse põhjustatud põletiku (ketas on vaid üks neist).

Isegi kui hernide ketast diagnoositakse arvuti või magnetresonantspildiga, on see täiesti ravitav. Kui kahjustatud segment on sunnitud normaalselt kogu lülisamba ümber liikuma, saate ka jalga kõige tugevama valu kaotada. Kuid pärast tõsist põletikku jäävad närvijuureks paljude kuude või isegi aastate jooksul ülitundlikkus ja haavatavus, eriti pärast pikka istuvat. Isegi kergete lihasspasmide või vereringe häirete korral võib tundlik jalgade valu jätkuda.

Mis juhtub, kui teil on hernidevaheline intervertebriline ketas?

Ägeda faasi puhul on kõige olulisem nimmepiirkonna seljaosa avamine väljaulatuvast rõhust vabanemiseks. Seda on võimalik saavutada, tõmmates põlvi rinnani, kuid paranemine on lühiajaline, välja arvatud juhul, kui lihasspasmid on eemaldatud. Ja seda ei juhtu enne, kui pehmete kudede põletik on ravitud. Igal juhul peate te võtma oma arsti määratud arsti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lihasrelaksandid). Eemaldada lihasspasmid aitab teil ja tõmmates põlved lõua, isegi ägeda ishias.

Kui tuumor hakkas levima ja närvipõletik kahanes, on oluline saavutada segmentide lahutamine. Siin on oluline, et harjutused koos seljatoega ja kükitamisega on olulised, põhjustades vedelike sisenemist kettale. Samal ajal, kui palju vaeva vajatakse, tõuseb kaldenurga ettepoole suunatud tõus kõhupuhitus, mis vähendab ka koormust kettadelt.

Hingamisteid kroonilises plaanis tuleb ravida stabiilsuse ja venitamise alusel. Mõnikord ei ole segmendi ebastabiilsus kaugel, see võib põhjustada plaadisisese rõhu languse ja seina nõrgenemise. Varbad, sealhulgas diagonaalsed, libisevad, aitavad kaasa vedelike voolule kettadesse ja tugevdavad segmentidega ühendatud sügavaid lihaseid. Diagonaalsed kaldenõud varvaste puudutamise ja diagonaalse keerdumisega kõrvaldavad labajalad vahepealsete avade külge, mis võivad jääda põletikest. Närvijuure võib olla kinnitatud teiste struktuuride külge, rütmilised venitused ja nurkkärud kallutustega aitavad seda kergelt vabastada. Sel etapil libisevad lülisamba pöörlevad liigutused plaadi seina kiududesse, nii et see imab vett vabamalt.

Intervertseteplaadi akuutse hernia tüüpiliseks raviks

Eesmärk: nõrgestada lihasspasm, et avastada selgroosa seljakompleks, et leevendada kahjustatud plaadi survet.

• Tõmmake põlved oma rinnani (60 sekundit)
• Lõõgastus (padja all altpoolt) (30 sekundit)
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Lõõgastumine
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Lõõgastumine
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Lõõgastumine
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Lõõgastumine
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Lõõgastumine

Võtke arsti poolt ette nähtud ravimeid. Suurem osa ajast asuvad voodis, pannes jalad väljapoole või padjadesse, nii et puusad ja põsed moodustavad õige nurga. Korda põlvede tõstmist rinnale ja lõua vähemalt iga poole tunni järel.

Kestus Mine anatoomia faasi režiimile, kui jalgade valu pole enam püsiv.

Hernese ketta tüüpiline ravi hernide ketta alaotsakas faasis

Eesmärk: leevendada lihasspasme; puhastage selga, et vedeliku voolu kettale tõsta; tugevdada kõhu lihaseid koormuse leevendamiseks kettal.

• Tõmmake põlved oma rinnani (60 sekundit)
• Tõsised seljas (15-30 sekundit)
• Tõmmake põlved lõua külge (5 korda)
• Squatting (30 sekundit)
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Väljastab selga
• Tõmmake põlved lõua külge
• Squatting
• Harjutus koos tagaküljega (60 sekundit)
• Tõmmake põlved oma rinnani (30 sekundit)
• Tõmmake põlved lõua poole (15 korda)
• Squatting (30 sekundit)

Harjutust tuleb teha hommikul või pärastlõunal varakult ja seejärel lõõgastuda 20 minutit, pannes padjad või pingid jalgade alt. Kui teete oma äri, vältige pikaajalist viibimist ühes kohas; proovige kõndida vähemalt 2 korda päevas (mitte rohkem kui 15 minutit).

Kroonilise teraaplaadiga kõhupuhitusest koosneva vahekorra tüüpiline ravi

Eesmärk: eemaldada lülisambapõhja kokkusurumine, liimimise venitada, et taastada kõhu ja selja lihaste koordineerimist.

• Squatting (30 sekundit)
• Harjutus koos tagaküljega (60 sekundit)
• Tõmmake põlved oma rinnani (60 sekundit)
• Kaldumine ettepoole (15 korda)
• Squatting
• Harjutus koos seljatoega
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Kaldumine edasi kaldenurka
• Squatting
• Diagonaalne kumerus kalduvusasendis (2 korda haige küljel, 1 kord tervislikus)
• Squatting
• Diagonaalne kumerus lamamisasendis
• Diagonaalsed kalded varvaste puudutusega (4 korda haige küljel, üks kord tervislikus - korrake kolm korda)
• Squatting
• Squatting
• Harjutus koos seljatoega
• Tõmmake põlved oma rinnani
• Kaldumine edasi kaldenurka
• Korda kogu kompleksi 3 korda nädalas.

Kui te olete kaldenurka ettepoole painutatud, jalg valutab, asendage need, tõmmates oma põlvi oma lõua poole. Jalavalgu võib ilmneda pärast pikka aega istumist või reisimist. Sellisel juhul peate tagastama alfaasia faasi.

Herningava intervertebra ketta kirurgiline ravi

Eemaldamise herniaketaste ketast kirurgia tavaliselt ei õnnestu, sest ainevahetushäire põletikulise segment aitab oma osalusest ärritust närvijuure. Mõnede hinnangute kohaselt ei parane 50-protsendine hernees-kettaga patsientide seisund, mis mõnikord isegi halveneb. Ketta eemaldamine ei lahenda probleemi alati ja paljudel juhtudel seda ainult raskendab. Kui nii plaat kui ka hambaproteesid olid paistes, tekib ebaühtlane jalgade valu kõige tõenäolisemalt kaarekujuliselt. Rich verevarustus tahk liigesed muudab vastuvõtlikud
Tegelikult peamine allikas valu - tahk liigesed on plaadi eemaldamist lühendab segment ja põhjustab liigeste eeldada suuremat koormust. Pärast operatsiooni võimendatakse jalgade valu - ja see surub nii patsiendi, eriti pärast seda, kui tal oli kestnud. Niipea kui sa tõusevad üles, ilmnevad kõik sümptomid jälle kõikjal oma auhiilguses. Mõnikord kuulete teise operatsiooni pärast 2-3 nädalat, juba teisel tasemel.

Sellegipoolest on paljud lülisambaoperatsioonid edukad. Varem radikaalse operatsiooni, laminectomy, kus esimene täielikult eemaldada plaadi (see jaokaupa eemaldatakse skalpelliga ja tangid - see on umbes sama, kui tükki pisar küünte) ja seejärel osa selgroo kaar üles- ja allapoole närvi. Mõnikord samal kombineeritud operatsioon lülisamba segmentide vältida ebastabiilsust tulemusena hävitamist kiud- link. Võite täita tühjaks asemel prostrantvo Kondifragmendid ketta (tavaliselt võetakse niudeluuharjalt) või kahe suure kruvid sisestatud tahk liigesed. Hiljuti seljaajuoperatsiooni on muutunud vähem radikaalne (ja mitte niivõrd mehaanika rikub kogu selg, kui ta oleks liikuda uuesti).

Ketta mikroektoomia on palju peenem operatsioon: naha pisikesest lõigust eemaldatakse ketta väikseim osa (peaaegu ainult hernees ketas). Haav on väike ja on vähe sisselõikeid, nii et arm on peaaegu nähtamatu. Parimad kirurgid ei vaja ainult seda, mis on vaja, vaid ka taastada lõigatud lumbosakraalne kile, enne haava haavamist. Selle tagajärjel säilib selgroogsete segmentide vertikaalne fikseerimine (ja see aitab vältida ebastabiilsust). Operatsiooni ajal on see väga oluline ka verekaotus minimeerimiseks. Paljud arstid soovitavad patsiendil naasta normaalsele motoorsele aktiivsusele niipea kui võimalik pärast hernide ketta eemaldamist. Liikumine takistab vere ja lümfi kudede stagnatsiooni, seega on vähem adhesioone, mis takistavad kõiki lülisamba liikuvaid struktuure hakata uuesti töötama.

Rühmad valivad kõige rangemate kriteeriumide alusel, mille puhul hernide ketas toimib ainult siis, kui on täheldatud iraasi piirkonnas neuroloogilisi sümptomeid ja jalad ei saa normaalselt toimida. Valu ise ei ole vabandus selja avamiseks ja plaadi eemaldamiseks. See on liiga subjektiivne. Lisaks võib valu põhjustada paljude muude häirete teke. Kujutage ette, kui kohutav on see, kui ketas eemaldatakse ja valu jääb - ja see juhtub väga tihti.