^

Tervis

A
A
A

Osgood Schlatteri tõbi

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Osgood-Schlatteri tõbi (sääreluu kühmu osteokondropaatia) registreeritakse kõige sagedamini 11-16-aastaste vanuserühmas, mida iseloomustab sääreluu kühmu apofüüsi luustumise häire. Sagedamini haigestuvad teismelised, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Apofüüsi korduvad mikrotraumad, mis sel perioodil on ülitundlikud, põhjustavad püsivat patoloogilist aferentatsiooni ja neurotsirkulatoorse funktsiooni häireid, millega kaasnevad selle distsirkulatoorsed muutused. Mõnel juhul on apofüüsi piirkonna valu siiski näidustatud isikutel, kellel pole suurt spordiaktiivsust. Võimalik on nii ühepoolne kui ka kahepoolne protsess.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuidas Osgood-Schlatteri tõbi avaldub?

Osgood-Schlatteri tõbe iseloomustab valu sääreluu kühmu piirkonnas. Valu süveneb aktiivse sirutuse ja vastupanu korral, hüppamise, ebatasasel maastikul jooksmise ning trepist ronimise ja laskumise ajal.

Kus see haiget tekitab?

Millised on Osgood-Schlatteri tõve tüsistused?

Ostude-Schlatteri tõbe komplitseerib põlvekedra (patella alts) kõrge asend, mis on põhjustatud lonksujätke osa rebendist ja selle nihkumisest põlvekedrast endast proksimaalselt. See seisund loob põlveliigeses ebasoodsad biomehaanilised tingimused, viib patellofemoraalse artroosi varajase arenguni ja nõuab tõsisemat kirurgilist korrektsiooni.

Kuidas Osgood-Schlatteri tõbe ära tunda?

Lokaalselt on täheldatud jala ülemise metafüüsi tsooni esipinna kontuuride muutust. Iseloomulik on kühmu suuruse suurenemine. Ühepoolse protsessi korral on see kõige ilmsem.

Valu on märgatav palpeerimisel: kõige sagedamini apofüüsi tipu koormuse korral, harvemini esineb valu mugulase aluses. Valu võib ilmneda ka põlvekedra sidemele vajutamisel, selle põhjuseks on sideme suurenenud veojõud lonksjätke poolt (radioloogiliselt nähtav moodustis, mis eraldub mugulase alusest kasvuplaadi abil). Mõnel juhul on täheldatud põlvekedra sideme all oleva bursa põletikku, mis suurendab oluliselt valu.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Osgood-Schlatteri tõve diagnoosimise peamine meetod on radioloogiline uuring. Patsiendid, keda ühendab kliiniline pilt, võib olenevalt vanusest ja radioloogilisest pildist jagada kolme põhirühma:

  • sääreluu apofüüsi vanusega seotud luustumise röntgenpildiga;
  • apofüüsi hilinenud luustumisega;
  • vaba luufragmendi olemasoluga proboscise protsessi esipinna projektsioonis.

D. Šoilev (1986) tuvastab protsessi neli järjestikust etappi: isheemiline-nekrootiline, revaskularisatsioonietapp, taastumisfaas ja apofüüsi luu sulgumise etapp. Radioloogiliselt on igal etapil osteokondropaatiale iseloomulikud muutused:

  • isheemiline-nekrootiline staadium - apofüüsi mineraalse tiheduse vähenemine, osteonekroosile iseloomulik luutiheduse lokaalne radioloogiline suurenemine;
  • revaskularisatsiooni etapp - radioloogiliselt ilmne proboscise protsessi killustumine;
  • taastumise etapid - luu struktuuri normaliseerimine, nekrootiliste fragmentide asendamine normaalse luu struktuuriga piirkondadega.

Osgood-Schlatteri tõbe tuvastavate diagnostiliste meetodite hulgas väärib märkimist ka arvutitermograafia, mis iseloomustab protsessi staadiumi. Esialgset, ägedat staadiumi iseloomustab hüpertermia, mis seejärel asendatakse osteonekroosile iseloomuliku hüpotermiaga koos vastava radiograafilise pildiga.

Ravi käigus, kui segmendi trofism taastub, normaliseerub termotonograafiline pilt.

Ultraheli

Vaatamata selgele radiograafilisele pildile näitab sonograafia fragmentide ja apofüüsi piirkonna olemasolu, mida röntgenülesvõtetel ei registreerita, mis võimaldab saada täielikuma pildi protsessi ulatusest ja proboscise protsessi kõhrelise mudeli seisundist.

Kompuutertomograafia

Seda kasutatakse äärmiselt harva. Seda uuringut on soovitatav teha patsientidel, kelle röntgenülesvõte näitas vaba luufragmendi olemasolu, mis ei ole seotud aluseks oleva apofüüsiga, mis kinnitab kirjanduse andmeid luufragmendi ja kühmu vahel esineva pseudoartroosi kohta.

Osgood-Schlatteri tõve kirurgilise ravi üle otsustamisel tuleks kõige sagedamini kasutada kompuutertomograafiat.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mida tuleb uurida?

Kellega ühendust võtta?

Osgood-Schlatteri tõve ravi

Osgood-Schlatteri tõve konservatiivne ravi

Osgood-Schlatteri tõve ravi on valdavalt konservatiivne, mille eesmärk on valu leevendamine: põletiku tunnuste vähendamine põlvekedra sideme kinnituskoha piirkonnas, sääreluu apofüüsi luustumise protsessi normaliseerimine.

Osgood-Schlatteri tõvega patsientidele määratakse leebe raviskeem. Spordiga aktiivselt tegelevatele on konservatiivse ravikuuri ajaks sporditegevuse täielik lõpetamine kohustuslik. Liigutuste sooritamisel on soovitatav kinnitada kühmu platvormiga sidemega või kanda tihedat sidet, et vähendada proboscise jätke nihke amplituudi, mida teostab võimas põlvekedra side.

Osgood-Schlatteri tõve ravi hõlmab põletikuvastaste ja valuvaigistite manustamist. Soovitatav on kasutada kaltsiumipreparaatide biosaadavaid vorme annuses kuni 1500 mg/päevas, kaltsitriooli kuni 4000 RÜ/päevas, E-vitamiini, B-grupi antitrombotsüütidevastaseid aineid.

Osgood-Schlatteri tõve füsioterapeutiline ravi määratakse sõltuvalt radiograafilisest pildist.

  • I radioloogilise grupi puhul ravitakse Osgood-Schlatteri tõbe UHF-i ja magnetravi kuuriga.
  • II rühma patsientidel ravitakse Osgood-Schlatteri tõbe 2% prokaiini lahuse elektroforeesiga sääreluu kühmu piirkonnas ja L3-L4 piirkonnas, millele järgneb kaltsiumkloriidi elektroforeesi kuur nikotiinhappega ja magnetravi.
  • III rühma – Osgood-Schlatteri tõve – patsiente ravitakse aminofülliinelektroforeesiga, kaaliumjodiidi või hüaluronidaasi elektroforeesi kuuriga, millele järgneb kaltsiumkloriidi elektroforees nikotiinhappega ja magnetravi. Pärast konservatiivse ravi kuuri toimub enamikul juhtudel paranemine: valusündroom puudub või on oluliselt vähenenud nii puhkeolekus kui ka koormuse all. Mõnikord täheldatakse selle säilimist apofüüsi tipu piirkonna intensiivsel palpeerimisel, kuid vähem väljendunud intensiivsusega, ja tuberkuloosi külgmised osad on sageli valutud. Raviperiood on 3 kuni 6 kuud.

Tuleb märkida, et konservatiivse ravi kuur isoleeritud luufragmendi olemasolul sääreluu kühmu piirkonnas on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Osgood-Schlatteri tõve konservatiivne ravi ilma väljendunud kliinilise efektita on üks kirurgilise sekkumise näidustusi.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

Osgood-Schlatteri tõve kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

  • haiguse pikaajaline kulg;
  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus:
  • luufragmentide täielik piiritlemine alusapophüüsist;
  • patsient on 14-aastane või vanem.

Kirurgilise ravi põhiprintsiibid on järgmised:

  • minimaalne kirurgiline trauma;
  • protseduuri maksimaalne efektiivsus.

Tänapäeval ravitakse Osgood-Schlatteri tõbe järgmiste kirurgiliste meetoditega:

  • Apofüüsi luustumise stimuleerimine Becki (1946) poolt. See seisneb luukühmu piirkonna tunneldamises luufragmendiga, et viimane sulanduks alusluuga.
  • Pease'i kühmu stimulatsioon (1934) - kühmule sälkude loomine,
  • Autotransplantaatide implanteerimine (nt niudeluutiivast) osteoreparatsiooni stimuleerimiseks.
  • Apofüüsi üksikute osade kinnituskohtade liikumine.
  • Laiendatud koorimine (Shoilev D., 1986).

Revaskulariseerivate osteoperforatsioonide efektiivsust on näidatud järgmiste variantide puhul.

  • Röntgenkontrolli all kasvuplaadile suunatud lonksuprotsessi tunneldamine (II, osaliselt III radioloogilise rühma patsiendid) viib kõhrelise mudeli küpsemise kiirenemiseni ilma kasvutsooni enneaegse sulgumiseta. Sääreluu rekurvatsioonideformatsiooni kasvu ajal ei täheldatud.
  • Proboscise jätke tunneliseerumine koos kasvuplaadi läbimisega otse sääreluusse (III radiograafilise grupi patsiendid, kellel esines vaba luufragment proboscise jätke piirkonnas või proboscise jätke fragmenteerumine viimase põhjusliku osa sünostoosi korral sääreluuga). Samuti ei täheldatud sääreluu rekurvdeformatsiooni kasvu ajal.

Pikaajalist dekoorimist tehakse üle 20-aastastel patsientidel, kellel on krooniline bursiit sääreluu kühmu piirkonnas. See sekkumine hõlmab mitte ainult vaba luufragmendi, vaid ka põletikulise limapauna eemaldamist.

Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav sääreluu kühmu piirkonnas kasutada survesidet (platvormsidemega või tiheda sidemega kuni 1 kuu). Reeglina on valu varajane leevendumine märgatav. Puhkeolekus valu lakkab patsiente häirimast juba 2 nädalat pärast operatsiooni. Kipsiga fikseerimist operatsioonijärgsel perioodil tavaliselt ei tehta.

Pärast Osgood-Schlatteri tõve operatsiooni on soovitatav läbida troforegeneratiivses suunas ravimteraapia kuur, samuti füsioteraapia protseduurid, mille eesmärk on kiirendada sääreluu tuberkuloosi proboscise protsessi osteoreparatsiooni kiirust.

Ligikaudne töövõimetuse periood

Raviperiood pärast operatsiooni on umbes 4 kuud. Sporditegevuse juurde on võimalik naasta 6 kuud pärast operatsiooni.

trusted-source[ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.