Osgood Schlatteri tõbi

Osgood Schlatter (osteohondropatija sääreluu tuberosity) sagedamini registreeritud vanuserühmas 11-16 aastat, iseloomustab langenud luustumise apophysis sääreluu tuberculum. Sageli on haige teismelised, aktiivselt spordiga tegelevad. Selle perioodi jooksul hüpofüüsi apofiiside korduvad mikrotraumumid põhjustavad püsivat patoloogilist aferentsiooni ja neuroküreerumatu funktsiooni häiret, millega kaasnevad selle ringlussevõtu muutused. Mõnedel juhtudel näitavad apofiiside piirkonnas valusid ka subjektid, kellel ei ole sporditegevuse kõrgust. Võimalik on ühepoolne ja kahepoolne protsess.

[1], [2], [3]

Kuidas Osgood Schlatteri tõbi avaldub?

Osgood Schlatteri haigus esineb valu sääreluu tuberkuloosi piirkonnas. Valud suurenevad aktiivse pikenemisega koos resistentsusega, hüppavad, liiguvad ebatasasel maastikul, ronistuvad ja langetatakse treppidest.

Millised on Osgood Schlatteri tõve komplikatsioonid?

Schlatteri külmahaigust on keeruline kõrgendatud põlvepõlve alt, mis on tingitud probosaasi protsessi osa eraldamisest ja selle eemaldamisest oma eemaldatud naelast proksimaalselt. See seisund tekitab põlveliigesega ebasoodsaid biomehaanilisi seisundeid, põhjustab patellofemoraalsete artrooside varajast arengut ja viib vajadusele tõsisema kirurgilise korrektsiooni järele.

Kuidas tunnustatakse Osgood Schlatteri haigust?

Sääreluu ülemise metafüsi tsooni eesmise pinna kontuurides on täheldatud lokaalseid muutusi. Iseloomulik suurenenud tuberosity suurus. Ühepoolsel protsessil on see kõige ilmsem.

Palpatsiooniga on täheldatud valu: sagedamini, kui apoofiisid asetsevad tipu kohal, on tuberosity sageneb vähem. Valu võib esineda ka survet põlvekedrasideme üksi selle põhjuseks on amplifikatsioon tõukejõu ligament hobotovidny protsessi (radiographically nähtavad moodustumine, dissotsiatsiooni tuberosity idanemist alusplaat). Mõnel juhul on märgitud koe põletik oma naelapõletiku all, mis suurendab valu tunduvalt.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Põhiline meetod, mis võimaldab diagnoosida Osgood Schlatteri tõbe, on röntgenograafia. Kliinilise pildiga ühendatud patsiendid, sõltuvalt vanusest ja radiograafilisest pildist, võib jagada kolmeks põhirühmaks:

• röntgenpildiga, mis näitab sääreluu apofüüsi vanusega seotud ossifikatsiooni;
• apofüüsi hilinenud luustumisega;
• kusjuures vaba huuliku protsessi eesmise pinna projitseerimisel on vaba luufragmendi olemasolu.

D. Shoylev (1986) tuvastab protsessi neli järjestikust etappi: isheemia-nekrootiline, revaskularisatsioon, taastumisjärk ja luupoptoos. Radioloogiliselt on kõigil etappidel iseloomulik osteokondropaatia muutused:

• isheemiliselt nekrootiline faas - apofiisiaalse mineraalse tiheduse vähenemine, luude tiheduse lokaalne radioloogiline tõus, mis on iseloomulik osteonekroosile;
• revaskularisatsiooni faas - sünteetilise protsessi fragmenteerumise röntgeniprogramm;
• restaureerimisetapp - luustruktuuri normaliseerimine, nekrootiliste fragmentide asendamine normaalse luu struktuuri osadega.

Diagnostiliste meetodite hulgas, mis tunnevad ära Osgood Schlatteri tõve, tuleb märkida ka arvutiterotograafia, mis iseloomustab protsessi etappi. Esialgset akuutset staadiumi iseloomustab hüpertermia, mis seejärel asendatakse hüpotermiaga, mis on iseloomulik osteonekroosile sobiva radiograafilise pildiga.

Töötlemise käigus märgitakse, et segmendi trofismi taastumine on märgitud termotonograafilise mustri normaliseerimiseks.

Ultraheliuuring

Vaatamata visuaalse X-ray pilt, sonograafiliselt avastatud olemasolu ei tuvastatud röntgenülesvõtetel fragmente ja apophysis ala, mis võimaldab teil saada parema idee ulatuses protsessi ja olekut kõhre mudel hobotovidnogo protsessi.

Kompuutertomograafia

Neid kasutatakse väga harva. Soovitav on läbi viia uuring patsientidel röntgeniuuring mis paljastasid tasuta luude fragment ei ole seotud teema apophysis, mis kinnitab juuresolekul kirjanduse andmete liiki pseudarthrosis vahel luude fragment ja tuberosity.

Osgood Schlatteri tõve ravimiseks tehtava kirurgilise meetodi kasutamisel tuleb kõige sagedamini kasutada CT-d.

[4], [5], [6],

Osgood Schlatteri haiguse ravi

Osgood Schlatteri tõve konservatiivne ravi

Osgood Schlatter haiguse ravi hõlmab peamiselt konservatiivne, mille eesmärk on valu: vähendada põletiku tunnuseid valdkonnas sisestamist patellar kõõluse normaliseerumine protsessi apophysis luustumise sääreluu.

Osgood Schlatteri tõve all kannatavatel patsientidel on ette nähtud säästlik režiim. Spordiga aktiivselt osalenud spordiürituste absoluutne lõpetamine on kohustuslik konservatiivse ravikuuri ajal. Sobivad tuberosity fikseerimine sidemega koos pad või seljas pingul sidemega vähendada amplituud nihe hobotovidnogo poolt läbi viidud võimas füüsilisest põlvekedrasideme tegemisel liigutusi.

Osgood Schlatteri haiguse ravi hõlmab põletikuvastaste ja analgeetikumide tarvitamist. On otstarbekas kasutada biosaadavaid kaltsiumi preparaate annustes kuni 1500 mg / päevas, kaltsitriooli kuni 4000 ED / ööpäevas, E-vitamiini, B-rühma, trombotsüütidega.

Osgood Schlatteri tõve füsioterapeutiline ravi määratakse sõltuvalt radiograafilisest mudelist.

• Esimesse röntgenirühma rühmas ravitakse Osgood Schlatteri tõbe UHF-i ja magnetoteraapiaga.
• Patsiendid II grupp - Osgood Schlatteri haigust ravida elektroforeesi läbi 2% lahuse prokaiinisoolad kohta sääreluu tuberosity piirkonna ja regioon L3-L4 sellele järgneva elektroforeesi määr kaltsiumkloriidi nikotiinhappe ja magnetravi.
• Patsiendid III rühma - Osgood Schlatteri haigust ravida elektroforeesi aminofülliiniga, kaaliumjodiidi elektroforeesi hindamiseks või hyaluronidase järgnes elektroforees määr kaltsiumkloriidi nikotiinhappe ja magnetravi. Pärast konservatiivse ravikuuri enamikul juhtudel on paranemine: valu sündroom puudub või oluliselt vähenenud nii puhata kui ka treeningu ajal. Mõnikord kaubamärgi hoides seda ülaosas valdkonnas energiline palpatsioon apophysis, kuid vähem väljendunud intensiivsus ja külgsektsioonilt tuberosity tavaliselt valutu. Ravi tingimused on 3-6 kuud.

Tuleb märkida, et konservatiivse ravi käik isoleeritud luufragmendi juuresolekul sääreluu tupesuse piirkonnas on enamikul juhtudel ebaefektiivne. Osgood Schlatteri tõve konservatiivne ravi, millel puudub ilmne kliiniline toime, on üks kirurgilise sekkumise nähtustest.

[7], [8]

Osgood Schlatteri tõve kirurgiline ravi

Kirurgilise ravi näited on järgmised:

• haiguse pikaajaline liikumine;
• konservatiivse ravi ebatõhusus:
• luu fragmentide täielik eraldamine aluseks olevast apofiisist;
• patsiendi vanus on 14 aastat ja vanem.

Kirurgilise ravi aluspõhimõtted on järgmised:

• minimaalne töökahjustus;
• menetluse maksimaalne tõhusus.

Praegu ravitakse Osgood Schlatteri tõbe järgmiste operatsioonimeetoditega:

• Beck'i apofüüsi ossifikatsiooni stimuleerimine (1946). See on tuberosilisuse piirkonna tunnel koos luu fragmendiga, mis on viimati kasutatud luu fusiooniks.
• Pease (1934) tuberosity stimuleerimine - tuberosity sissetungide loomine,
• Autograftide implantatsioon (näiteks kaitsetõvest), et stimuleerida osteoreparatsiooni.
• Paigutuskohtade liikumine apofüüsi üksikute osade jaoks.
• Laiendatud dekoreerimine (Shoilev D., 1986).

Näidatud on revaskularisatsiooni osteoperforatsiooni efektiivsus järgmistes variantides.

• Tunnelization hobotovidnogo protsessi plaadi idanemist alusel röntgenkiirte kontrolli (patsiendid II osa III röntgenileiu rühmaga) viib küpsemise kiirenemine kõhre mudel ilma enneaegse sulgumise kasvu tsoone. Sibtiku korduv deformatsioon kasvu ajal ei olnud täheldatud,
• Tunnelization hobotovidnogo protsessi läbimise idu plaadi otse sääreluud (III patsientide röntgeni rühma juuresolekul vaba luu fragmendi hobotovidnogo protsessi või hienontamalla hobotovidnogo luuliidusest põhjuslikus kaardi viimasele sääreluu). Samuti ei täheldatud sääreluu korduvat deformatsiooni kasvu ajal.

Laiendatud dekoorekteerimine toimub vanurite vanusega üle 20 aasta kroonilise bursiidi esinemises sääreluu tupesuse piirkonnas. Selle sekkumisega eemaldage mitte ainult vaba luustiku fragment, vaid ka selle põletikuline limaskott.

Pärast operatsiooniperioodi on soovitav kasutada sääreluu pindade sääreluu piirkonda (kuni 1 kuu pikkune rihm). Reeglina on varajane valu leevendamine märgatud. Puhas puhkus ei häiri enam patsiente 2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kipsi immobiliseerimist pärast operatsiooni perioodil ei toimu reeglina.

Pärast operatsiooni Osgood Schlatter soovitav läbi käigus ravi troforegeneratornogo suunas, samuti füüsilist ravi suunatud kiirendamisega osteoreparation hobotovidnogo protsessi sääreluu tuberosity.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Ravi kestus pärast operatsiooni on ligikaudu 4 kuud. 6 kuu jooksul pärast operatsiooni on võimalik naasta spordivarudesse.

[9]