Trahhea, bronhide, kopsude ja kopsukelme röntgenanatoomia

Röntgenpildil on hingetoru ja peamised bronhid nähtavad tänu neis olevale õhule - hingetoru heleda silindrilise moodustisena selgroo varju taustal. Peamised bronhid moodustavad südame varju kohal heledaid triipe. Bronhide puu ülejäänud osade uurimine (bronhograafia) on võimalik pärast kontrastaine sisseviimist hingetorusse ja bronhidesse. Elava inimese kopsud on nähtavad fluoroskoopia või radiograafia ajal rindkere taustal õhuliste kopsuväljadena (paremal ja vasakul), mis on üksteisest eraldatud intensiivse mediaanvarjuga, mille moodustavad selgroog, rinnak, vasakule ulatuv süda ja suured veresooned. Rangluude (ülal) ja ribide varjud asetsevad kopsuväljade peal. Ribide vahelistes ruumides on nähtav võrkjas kopsumuster, millele asetsevad laigud ja kiud - varjud kopsu bronhidest ja veresoontest. Kopsujuurte piirkonnas (II-V ribide eesmiste otste tasemel) on suuremate bronhide ja paksemate seintega veresoonte varjud rohkem väljendunud. Röntgenuuringul sissehingamise ajal on kopsuväljad paremini nähtavad ja kopsumuster on selgemini nähtav. Tomograafia (kihiline radiograafia) abil on võimalik saada pilte kopsu üksikutest sügavatest kihtidest koos bronhide ja veresoontega.

Innervatsioon: vagusnärvi ja sümpaatilise tüve harud, mis moodustavad kopsupõimiku iga kopsu juure piirkonnas. Kopsupõimiku harud bronhide ja veresoonte ümber tungivad kopsu paksusesse, kus moodustavad peribronhiaalseid põimikuid.

Verevarustus: kopsukoe, sh bronhide toitmiseks vajalik arteriaalne veri tuleb bronhiaalarterite kaudu (aordi rindkereosast). Bronhiaalveenid on kopsuveenide, asügoos- ja hemiasügoosveenide, lisaharud. Venoosne veri jõuab kopsudesse kopsuarterite kaudu. Gaasivahetuse käigus hapnikuga rikastatuna ja süsihappegaasi kaotades muutub veri arteriaalseks. Arteriaalne veri voolab läbi kopsuveenide vasakusse kotta.

Lümfidrenaaž: bronhopulmonaalsed, alumised ja ülemised trahheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Kopsu esimese sagarateks jagamise töötas välja Šveitsi anatoom Aeby (1880). Kopsusegmendi (terminina) esmamainimine pärineb Krameri ja Glassi (1932) töödest, kus nad nimetasid segmendiks kopsu osa, mis on osa sagarast ja mida ventileerib pidev segmentaalne bronh, millega on ühendatud vastav kopsuarteri haru. Segmentidest verd äravooluvad veenid läbivad külgnevate segmentide vahelisi sidekoe vaheseinu. Kopsusegmendid on ebakorrapärase kärbitud koonuse kujuga, mille tipp on suunatud juure poole ja alus kopsu pinna poole ning on kaetud vistseraalse pleuraga.

Praegu on arstide seas kõige enam kasutust ja laialdast levikut leidnud kopsusegmentide klassifikatsioon, mille kiitsid heaks 1949. aastal Londonis toimunud otorinolarüngoloogide kongress ja rindkerearstide selts. Selle ühtse rahvusvahelise nomenklatuuri väljatöötamist soodustas erikomitee loomine, kuhu kuulusid kopsuanatoomia ja bronholoogia juhtivad spetsialistid (Jackson, Brock, Sulya jt). Seda klassifikatsiooni täiendati VI rahvusvahelisel anatoomide kongressil Pariisis (1955) ja VIII üleliidulisel anatoomide, histoloogide ja embrüoloogide kongressil Taškendis (1974).

Iga kops jaguneb lobideks interlobaalsete lõhede abil, millesse tungib vistseraalne pleura, kattes kopsu interlobaalsed pinnad, kuid ei ulatu kopsu juureni 1-2 cm kaugusele.

On teada, et parem kops koosneb kolmest sagarast, vasak kahest. Paremas kopsus eristatakse tavaliselt 10 segmenti, vasakus 8.

Parema kopsu ülemine lobe jaguneb kolmeks segmendiks: apikaalne (1), tagumine (2) ja eesmine (3). Ülemises lobis lokaliseeruvad nii täiskasvanutel kui ka lastel üsna sageli kopsupõletik, tuberkuloossed infiltraadid ja õõnsused.

Keskmises lobis eristatakse kahte segmenti: külgmist (4) ja mediaalset (5).

Alumine lobe jaguneb viieks segmendiks: ülemine ehk Nelsoni bronh (6), mediobasaalne ehk kardiaalne (7), eesmine basaalne (8), lateraalne basaalne (9) ja posterobasaalne (10). Vähk, kopsupõletik ja tuberkuloossed õõnsused lokaliseeruvad sageli S6-s. S8, S9 ja S10 on üsna sageli mõjutatud bronhoektaasiast ja abstsessidest.

Vasaku kopsu ülemises lobis eristatakse 4 segmenti: apikaalne-tagumine (1+2), eesmine (3), ülemine keeleosa (4), alumine keeleosa (5). Radiograafilisel uuringul on raske täpselt tõmmata piire kahe keeleosa vahel, kuid patoloogiline protsess mõjutab üsna sageli mõlemat segmenti.

Vasaku kopsu alumine lobe sisaldab 4 segmenti: ülemine (6), eesmine basaalne (8), külgmine basaalne (9) ja posterobasaalne (10).

Sellel klassifikatsioonil on siiski omad puudused, kuna see ei võta arvesse I. O. Lerneri (1948), B. E. Lindbergi (1948), J. N. Sokolovi ja L. S. Rosenstrauchi (1958) pakutud mõisteid "kopsutsoon" ja "tsoonbronh". Nende klassifikatsiooni kohaselt on iga kops jagatud neljaks tsooniks. Paremal: ülemine lobe on ülemine tsoon, keskmine lobe on eesmine tsoon, VI segment on tagumine tsoon (või Fowleri tipp) ja basaalsed segmendid on alumine tsoon. Vasakul: apikaalne-tagumine ja eesmine segment on ülemine tsoon, lingulaarsed bronhid on eesmine tsoon, VI segment on tagumine tsoon ja basaalsed segmendid on alumine tsoon.