Hingetoru, bronhi, kopsude ja pleura röntgen-anatoomia

Röntgenülesvõtetel hingetoru ja peabronhides peetakse olemasolu tõttu õhu neist - hingetoru selge silindrilise moodustumise kohta tausta lülisamba vari. Peamised bronhid moodustavad valgusribasid südame varju kohal. Uurimise ülejäänud osad bronhipuust (bronchography) võimalik pärast kasutuselevõttu hingetoru ja bronhide kontrastaine. Valguse elavalt inimeselt võtta fluoroskoopilisel või röntgenpildil nähtava vastu rinnus kujul air kopsu väljad (vasak ja parem) teineteisest eraldatud intensiivse mediaan varju moodustunud selg, rinnak, eenduva südame vasaku ja suurtes veresoontes. Kopsuväljadel on kiilaste (ülalt) ja ribide varjud kihilised. Vaheaegadel ribide nähtavad kopsuarteri retikulaartuumas struktuuris, mis on lamineeritud täpid ja ahelad - varjud bronhide ja veresoonte kopsu. Pidades silmas juured (eesosas otsad ribide II-V) varjus suuremat bronhidesse ja veresooni millel paksemate seintega on rohkem väljendunud. Inspiratsiooni ajal röntgenograafia kontrollimisel näevad kopsuväljad paremini ja kopsude mustrit selgemalt näha. Tomograafia abil (kihiline radiograafia) saate pilte eraldi sügavates kihtides kopsu koos oma bronhide ja anumatega.

Innervatsioon: vaguse närvi ja sümpaatilise kere oksad moodustavad kopsu põlveli iga kopsu juure piirkonnas. Kopsu-põlvkonna harud bronhi ja anumate ümber tungivad läbi kopsu paksuse, kus nad moodustavad peribronhiaalse pinge.

Verevarustus: kopsukude, sealhulgas bronhide toitmiseks arteriaalne veri siseneb bronhiaarteritesse (aordi rindkere osa). Bronhiaalsed venud on kopsuveenide, paaride ja poolpungalade veenide sissevool. Venoosne veri jõuab kopsudesse kopsuarterite kaudu. Gaasi vahetamisel hapniku rikastamine, süsinikdioksiidi kaotamine, muutub veri arteriaalseks. Arteriaalne veri läbi kopsuveenide voolab vasakusse aatriumile.

Lümfi väljavool: bronhopulmonaarne, alumised ja ülemised traheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Esimese kopsu jagunemise libudeks arendas välja Šveitsi anatoomik Aeby (1880). Esimene mainita segmendi kopsu (mõiste) leitakse töö Kramer ja klaas (1932), kes nimetatakse segment valguse maatükk, mis on osa jagada ja ventileeritud pidev segmentaalkestuste bronhid, mis on varustatud sobiva filiaal kopsuarteri. Veenid, mis suunavad vere segmente, suunavad külgnevate segmentide vahele sidekoe vaheseinte. Kopsu segmentideks on vale kuju tüvikoonusekuju tipu, mis on suunatud üles, ja alust - pinnale kopsus ning hõlmas vistseraalne kopsus.

Praegu on kliinantide seas kõige laialdasemalt kasutusel ja levitatud 1949. Aastal Londonis heaks kiidetud otolaringoloogide kongressi ja rinnavähi spetsialistide rühma kuuluvate kopsu segmentide klassifitseerimine ja kasutamine. Selle ühtse rahvusvahelise nomenklatuuri väljaarendamist soodustas erikomisjon, mis koosnes suurimatest kopsude ja bronholoogia anatoomia spetsialistidest (Jackson, Brock, Sulya jne). Seda klassifikatsiooni täiendati VI rahvusvahelisel anamüümide kongressil Pariisis (1955) ja VIII ülemaailmsel anamüümide, histoloogia ja embrüoloogia kongressil Taanis (1974).

Iga kops on jaotatud osadeks lõikuvate pilude abil, mille kaudu vistseraalne pleura tungib läbi kopsu interlobaripinnad, kuid ei ulatu kopsu juureni 1-2 cm kaugusele.

On teada, et parem kops koosneb kolmest lobest, vasaknurgast koosneb 2 lobest. Parema kopsu puhul on tavaliselt 1 0 segmenti, vasakul - 8.

Parema kopsu ülemine osa jaguneb kolmeks segmendiks: apikaalne (1), tagumine (2), eesmine (3). Nii ülemisse ossa kui täiskasvanutel ja lastel on sageli lokaliseeritud kopsupõletik, tuberkuloossed infiltraadid ja kaevud.

Kesktõuosas eristatakse 2 segmenti: külgmine (4) ja mediaal (5).

Põhjafraktsiooni jaguneb viieks osaks: ülemine või bronhid Nelson (6) mediobasaalsetes või südamepuudulikkuse (7) perednebazalny (8) lateralnobazalny (9) zadnebazalny (10). S6-s on sageli lokaliseeritud vähk, kopsupõletik ja tuberkuloossed koobastes. S8, S9 ja S10 mõjutavad sageli bronhekahia ja abstsessid.

Vasaku kopsu ülemisse ossa on eristatavad neli segmenti: apikaalne-tagumine (1 + 2), eesmine (3), ülemine naba (4), alumine naba (5). Kui röntgenravi uuringus täpselt joonistatakse piirid kahe ligulate segmentide vahel, on raske, kuid patoloogiline protsess üsna sageli lööb mõlemad segmendid.

Vasaku kopsu alaosas on 4 segmenti: ülemine segment (6), eesmine basaal (8), külgmine basaal (9), tagumine basaal (10).

Kuid see klassifikatsioon ei ole ilma selle puudusteta, kuna see ei võta arvesse IO poolt välja pakutud mõisteid "kopsupiirkond" ja "tsooniline bronhe". Lerner (1948), BE Lindberg (1948), Yu.N. Sokolov ja L.S. Rosenstrauch (1958). Nende klassifikatsiooni järgi jaotatakse igas kopsu 4 tsooni. Paremal: ülemine tiib on ülemine tsoon, keskmine labajal on eesmine, VI segment on tagumine (või Fauckleri tipp), alumised tsoonid on basaalsed segmendid. Vasakul: tipu-posterior ja anterior segmendid - ülalt noored, pilliroost bronhid - front tsooni, VI segment - tagumise piirkond, basaal segmengy - alumises tsoonis.