Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Hüperkaltseemiline kriis lastel
Viimati vaadatud: 05.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Laste hüperkaltseemilise kriisi põhjused
Hüperkaltseemilist kriisi täheldatakse ravimata primaarse hüperparatüreoidismi ägenemise, primaarse hüperparatüreoidismiga patsientide kiire dehüdratsiooni, B-hüpervitaminoosi, Burnetti sündroomi ägeda vormi kiire arengu või selle kroonilise vormi ägenemise, raske müeloomi, suure magneesiumikoguse manustamise korral. Primaarse hüperparatüreoidismiga patsientidel võivad hüperkaltseemilist kriisi provotseerida rasedus, luumurrud, infektsioon, vähene liikuvus ja imenduvate antatsiidide (kaltsiumkarbonaat) kasutamine.
Arstide seas on hüperkaltseemia põhjuste kirjeldamiseks populaarne mnemooniline võte "VITAMIINIDE LÕKS". See lühend loetleb tegelikult enamiku põhjuseid: V - vitamiinid, I - immobilisatsioon, T - türeotoksikoos, A - Addisoni tõbi, M - piima-leelise sündroom, I - põletikulised haigused, N - neoplasmadega seotud haigus, S - sarkoidoos, T - tiasiiddiureetikumid ja muud ravimid (liitium). R - rabdomüolüüs, A - AIDS, P - Pageti tõbi, parenteraalne toitumine, feokromotsütoom ja kõrvalkilpnäärme haigus.
Hüperkaltseemiaga kaasnevad haigused, mis põhjustavad kaltsiumi suurenenud leostumist luudest või kaltsiumi imendumise vähenemist luukoes. Kaltsiumi suurenenud imendumine soolestikus ja vähenenud eritumine neerude kaudu võib samuti esile kutsuda hüperkaltseemia.
Hüperkaltseemilise kriisi sümptomid lastel
Hüperkaltseemiat on suhteliselt lihtne taluda, kui see areneb järk-järgult, ja väga raskelt, isegi kerge või mõõdukalt, kui see areneb ägedalt. Ilmneb nõrkus, isutus, iiveldus, oksendamine, teadvus muutub erutusest stuupori ja koomani. Esineb arteriaalne hüpertensioon, arütmia, QT-intervalli lühenemine. Baaskaltseemia vähenemisega võib tekkida arteriaalne hüpotensioon. Iseloomulikeks tunnusteks on SCF ja neerude keskendumisvõime vähenemine, polüuuria, janu, nefrokaltsinoos ja urolitiaas. Kaltsiumi eritumine võib kõikuda madalast kuni oluliselt suurenenud. Hüperkaltseemiaga kaasneb sageli peptiline haavandtõbi, gastroösofageaalne refluks, äge pankreatiit ja kõhukinnisus.
Diagnoosikriteeriumid
Hüperkaltseemiaga kaasnevate haiguste esinemine ja kliinilised ilmingud. Samaaegse alkaloosi, hüpokloreemia, hüpokaleemia ja hüpofosfateemia tuvastamine. Kõrvalkilpnäärmete suurenemine, mis on dokumenteeritud ultraheli, kontrastainega kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil, kasutades subtraktsioonistsintigraafiat 201 T1 ja 99m Tc-ga ning flebograafiat.
Mida tuleb uurida?
Millised testid on vajalikud?
Kellega ühendust võtta?
Erakorralised meditsiinilised meetmed
Kaltsiumi eritumise normaliseerimiseks tehakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse infusioon (noorukitel kuni 4 l/päevas) ja samaaegselt manustatakse furosemiidi intravenoosselt annuses 1 mg/kg 1-4 korda päevas. Samal eesmärgil on näidustatud glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon 5-10 mg/kg, prednisoloon 2 mg/kg kehakaalu kohta - intravenoosselt, intramuskulaarselt või suu kaudu). Rasketel juhtudel võib kasutada kaaliumfosfaadi pikaajalist infusiooni annuses 0,25-0,5 mmol/kg. Luukoe resorptsiooni pärssimiseks kasutatakse kaltsitoniini preparaate (miakaltsikumi manustatakse esimesel päeval kiirusega 5-10 RÜ/kg intravenoosselt tilgutades 0,9% naatriumkloriidi lahuses iga 6-12 tunni järel; seejärel sama päevase annusega intramuskulaarselt 1-2 korda päevas). On vaja piirata suurenenud kaltsiumisisaldusega toitude tarbimist, lõpetada D-vitamiini preparaatide võtmine.
Pärast primaarse hüperparatüreoidismi korral eluohtliku hüperkaltseemia korrigeerimist tehakse kirurgilist ravi.
Использованная литература