Hüpnofoobia

Inimkeha peab korralikult toimima, taastades regulaarselt kõigi organite ja süsteemide funktsionaalsuse. See toimub ööune ajal. Selgub, et magades töötab meie aju, taastades ühendused, mis tagavad siseorganite koordineeritud töö. Keskmiselt tuleb päeva jooksul kulutatud energia kompenseerimiseks magada 7-8 tundi päevas ja une pealt aja kokkuhoid toob kaasa häireid südame töös ja ainevahetusprotsessides. Seda silmas pidades tundub hüpnofoobia (paaniline hirm uinumise ees) olevat tõsine probleem. Sellise obsessiivse hirmu all olev inimene kogeb öö lähenedes igapäevast stressi ja regulaarne unepuudus viib kiiresti täieliku kurnatuseni, nii vaimse kui ka füüsilise.

Hüpnofoobia, mida nimetatakse ka somnifoobiaks või klinofoobiaks, on foobne ärevushäire. Sellisel juhul on domineerivaks sümptomiks hirm uinumise ees ning unevajadus tekib iga päev. See on keha loomulik vajadus ja seda on võimatu vältida, nagu kõrgust, vett, ämblikke või kohtumisi koertega, seega pole see foobia mitte ainult valus, vaid ka täis tõsiseid tüsistusi.

Epidemioloogia

Erinevad uuringud ja küsitlused, mille teemaks olid irratsionaalsed hirmud igapäevaelus, näitavad, et suurem osa maailma elanikkonnast puutub oma elus mingil hetkel kokku psühhotraumaatiliste olukordadega ning umbes veerand sellistest juhtudest lõpeb foobilise häire tekkega. See on kõige levinum ärevushäire, mis esineb 22%-l esmatasandi arstiabi patsientidest. [ 1 ]

Põhjused hüpnofoobia

Põhimõtteliselt on irratsionaalne paanikahirm enne uinumist seotud hirmuga unes surra. See tekib mingi negatiivse sündmuse põhjal, mis on otseselt seotud uinumise perioodiga või mis toimus unes, põhjustades järsu ärkamise ja hirmu. Eeldatakse patoloogia evolutsioonilist olemust, sest unenäos on inimene kõige vähem kaitstud. Kuid mitte kõigil, kes on öösel kogenud mingit stressirohket sündmust, ei teki hüpnofoobiat.

Riskitegurid

Inimese isiksusetüübil on suur tähtsus. Stabiilse psühhotüübiga inimesed ei ole selle häire tekke suhtes vastuvõtlikud. Enamik psühhiaatria spetsialiste peab hüpnofoobia tekke peamiseks teguriks isiksuseomadusi ja stressitegurite mõju teisejärguliseks. Lõppude lõpuks ei põhjusta sama sündmus kõigil foobilist häiret. Olulist rolli mängib ka inimese füüsiline ja vaimne seisund psühhotraumaatilise olukorra ajal.

Sotsiaaldemograafilised, psühhosotsiaalsed ja vaimse tervise riskifaktorid ennustavad paanikahäire ja üldise ärevushäire teket täiskasvanud elanikkonnas. [ 2 ]

Selle vaimuhaiguse tekke riskitegurite hulka kuuluvad südame- ja hingamishäirete esinemine – kroonilised haigused, mis avalduvad ägeda obstruktiivse uneapnoe, ekstrasüstoolia, ägedate hingamisteede haigustena koos ninakinnisusega, polüpoosina ja sarnaste seisunditena.

Psühhotraumaatilised olukorrad, näiteks lähedase äkksurm unenäos, tavaliselt ohvriga koos elades; unenäos saadud vigastus (sageli voodist välja kukkudes); öösel vaadatud film või hirmuäratava müstilise sisuga raamat võivad põhjustada ereda ja meeldejääva õudusunenäo ning viia hüpnofoobia tekkeni. Isegi lähedane suhtlus selle patoloogia all kannatava inimesega võib kergesti mõjutatavale inimesele olla „nakkav“.

Hüpnofoobia, aga ka teiste patoloogiate tekke oht suureneb endokriinsüsteemi ümberkorraldamise perioodidel (noorukitel ja inimestel seksuaalfunktsiooni vähenemise perioodidel), ületöötamise ja immuunsuse vähenemise ning latentse ajuisheemia ajal.

Lapsed, kes kannatavad voodimärgamise all ja keda karistatakse märja voodipesu eest, hakkavad sageli kartma magada, mis omakorda ainult hullemaks teeb olukorra.

Lapsepõlves kogetud hirmud ja muljed võivad juba lapsepõlves lükata kontrollimatu uinumishirmu tekke poole või jääda sügavale alateadvusse peitu ja käivitada lisastressi mõjul hüpnofoobia patogeneesi täiskasvanueas.

Obsessiiv-foobset häiret peetakse tavaliselt limbilise-retikulaarkompleksi düsfunktsiooniks, mis mõjutab peamiselt hüpotalamust ja mida provotseerib äge või krooniline emotsionaalne šokk. See diencephaloni osa vastutab inimkeha eluprotsesside terviklikkuse eest, mille tagab emotsionaalse, vegetatiivse-vistseraalse, endokriinse ja motoorse sfääri komponentide piisav interaktsioon.

Lisaks ei koge kõik sama stressiteguri tõttu närvivapustust. See peab asetuma viljakale pinnasele murelikkuse, liigse ärevuse, tundlikkuse ja emotsionaalse labiilsuse näol.

Geneetilised epidemioloogilised uuringud on kinnitanud, et need häired on perekondlikud ja mõõdukalt pärilikud.[ 3 ]

Sümptomid hüpnofoobia

Obsessiivse hirmu kliinilised ilmingud, mis on põhjustatud eelseisvast uinumisvajadusest, sõltuvad patsiendi isiksuseomadustest ja kuna iga inimene on ainulaadne, on sümptomid mitmetahulised. Neil on üks ühine tunnus: need intensiivistuvad õhtul või kui patsient on füüsiliselt väsinud ja mõistab, et ta peab magama. Sellistel hetkedel suureneb ärevus ja mure paratamatu pärast. Inimesed püüavad hirmutavat olukorda vältida erinevalt: mõned ei maga mitu päeva, teised püüavad end asjadega koormata, et nad maha kukuksid ja kohe magama jääksid. Patsiendid kurdavad, et isegi päevasel ajal, pelgalt une mainimisel, hakkavad nad tundma ärevust ja mõnikord tekib neil isegi paanikahoog.

Häire esimesi märke märkab patsient ise, kui teda haarab unehirm. Kui ta ei jaga oma kogemusi lähedastega, siis pikka aega ei pruugi see foobia kuidagi avalduda. Võite lihtsalt märgata, et inimene on muutunud loiuks, pidevalt väsinuks, vihaseks ja ärrituvaks. Pidev unepuudus põhjustab peavalusid, südame- ja hingamishäireid, meeleolu langust, ärevusneuroosi teket, depressiooni. Patsiendi käed hakkavad värisema, ilmneb suurenenud higistamine, teda võib piinata janu, kaugelearenenud juhtudel võivad pidevast unepuudusest tekkida mitmesugused somaatilised patoloogiad. [ 4 ]

Kuidas hüpnofoobia ajal krambid välja näevad? Neid ei saa nimetada krampideks sõna otseses mõttes. Hüpnofoobia ei ole epilepsia. Inimene kardab magama minna ja igaüks näitab oma hirmu välja omal moel. Mõned inimesed lihtsalt istuvad pikka aega arvuti taga, loevad või teevad midagi muud. Mõned pöörduvad unerohtude või alkoholi poole.

Äge hüpnofoobia avaldub paanikahoogudena (tugeva hirmu välgatus koos kiire südamelöögiga, hüperhidroos, õhupuudus, värisemine, silmade väreluse ja sähvatusega, iiveldushood) juba ainuüksi mõttest magamamineku vajadusest. Inimene võib tunda kuumust ja seejärel külmavärinaid, ta võib tunda õhupuudust, sõrmede ja varvaste kipitust, pearinglust kuni minestamiseni. Isegi ümbritseva maailma tajumine võib ajutiselt moonutatud olla.

Paljud patsiendid mõtlevad välja teatud rituaale, mis võimaldavad neil ärevust vähendada ja magama jääda. Hüpnofoobidel on aga pealiskaudne uni, selle kestus ei ole piisav täielikuks puhkuseks ning pikaajaline unepuudus mõjutab negatiivselt mitte ainult meeleolu ja sooritusvõimet, vaid ka kõigi siseorganite tervist.

Tüsistused ja tagajärjed

Nõus, pole kerge kogeda igal õhtul enne magamaminekut tugevat ja kontrollimatut hirmu. Võid kiiresti täielikuks neurasteenikuks muutuda. Ja hüpnofoobid kipuvad oma seisundit teiste eest varjama, maskeerides seda erinevate tegevuste taha ning seletades oma seisundit ülekoormuse ja stressiga. Seda ei soovitata absoluutselt teha. Kui sa ei suuda oma seisundiga mitu ööd järjest toime tulla, on soovitatav viivitamatult pöörduda psühhoterapeudi poole. Hiljuti tekkinud foobiaga on palju lihtsam toime tulla kui siis, kui see on juba rituaalide ja somaatiliste ilmingutega üle kasvanud.

Regulaarne unepuudus on tõsine oht tervisele, mõjutab töövõimet ja suhtlemist teistega. Alguses tunneb inimene end pidevalt väsinuna ja kurnatuna, muutub tähelepanematuks, unustavaks. Teda vaevab pearinglus ja migreen. Nõrkus avaldub higistamises ja värisemises, vajadus täita isegi igapäevaseid kohustusi hakkab teda ärritama, mõned lisaülesanded - vihahood. Pidev väsimus, suutmatus igapäevaste ülesannetega toime tulla põhjustab depressiivset meeleolu, võib tekkida raske neuroos, õnnetuste tõenäosus suureneb. Elukvaliteet kipub nulli minema.

Ilma ravita halveneb tervis - esiteks kannatavad kardiovaskulaarsüsteem, nägemine ja endokriinsed organid.

Diagnostika hüpnofoobia

Hüpnofoobia diagnoositakse patsiendi kaebuste põhjal. Muid meetodeid ei ole. Algstaadiumis muretseb patsiente ainult hirm magama jäämise ees. Kaugematel juhtudel, kui patsiendil on somaatilised kaebused, võib arst määrata patsiendi tervise hindamiseks laboratoorsed ja aparatuurilised testid. [ 5 ]

Diferentsiaaldiagnostikat tehakse kahtluse korral, et hüpnofoobia sümptomeid põhjustavad teatud patoloogilised tegurid, näiteks ajukahjustus, narkootikumide või alkoholi joove jne. Sellisel juhul võidakse määrata ka teatud diagnostilisi protseduure. [ 6 ], [ 7 ]

Ravi hüpnofoobia

Mõnikord saab inimene hüpnofoobiaga ise hakkama, kuid enamasti on vaja psühhoterapeudi abi, kes suudab und takistavad hirmud pinnale „tõmbata“ ja hajutada. See on haiguse peamine raviviis. Tavaliselt on vajalikud individuaalsed seansid. Lähedaste abi ja toetus, patsiendi suhtumine probleemi kõrvaldamise vajadusse on väga olulised. [ 8 ]

Lisaks psühhoterapeudiga peetavatele seanssidele on soovitatav patsiendi tähelepanu suunata mõnele uuele põnevale tegevusele ning muuta tema elustiili mõõdetumaks ja korrektsemaks.

Keerulisematel juhtudel võivad hüpnoosiseansid aidata patoloogiast vabaneda. See meetod võimaldab üsna kiiresti mõjutada hirmu põhjust ja muuta suhtumist sellesse, tasandades ohu taset. Patsiendi seisund paraneb sageli märkimisväärselt pärast esimest hüpnoosiseanssi.

Harva kasutatakse ravimteraapiat hüpnootilise toimega anksiolüütikumidega. Sellel võib aga olla ettearvamatu mõju ja seda tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all. Kuigi bensodiasepiine kasutatakse laialdaselt üldise ärevushäire (GAD) ravis, varjutab nende lühiajalist kasu vähenenud pikaajaline efektiivsus, psühhiaatriliste sümptomite minimaalne ravi ja patsiendi üldise seisundi halvenemine. Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) paroksetiin on näidustatud GAD-i lühiajaliseks raviks, kuigi enamiku SSRI-de kasutamise kohta GAD-i korral pole veel piisavalt andmeid. Serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor Denlafaksiin pakub ravivõimalust, mis toob kaasa nii lühi- kui ka pikaajalise sümptomite paranemise, saavutades mitte ainult kliinilise ravivastuse, vaid ka remissiooni ja retsidiivi ennetamise. [ 9 ]

Raskete patsientide raviks kasutatakse ka kombineeritud ravi – hüpnoos aitab sellistel juhtudel lühendada ravimikuuri kestust.

Joogat, meditatsiooni ja autogeenset treeningut kasutatakse nii iseseisvate meetoditena kui ka foobia taastekke ennetamiseks.

Ärahoidmine

Ekspertide sõnul on foobse häire tekke peamiseks riskiteguriks konkreetse indiviidi isiksuseomadused, nagu ärevus ja kahtlustamine ning suurenenud sugestiivsus. Neuroosilaadsed häired tekivad inimestel, kellel puudub piisav informatsioon, et toime tulla elusituatsiooniga, mis lööb nad tavapärasest rutiinist välja. Seetõttu on kontrollimatu unehirmu tekkimise parim ennetamine lapsepõlvest alates kasvatus ja haridus, mille eesmärk on ületada mitmesuguseid raskusi, st ratsionaalselt mõtleva, stressikindla isiksuse kujunemine.

Lisaks on enne magamaminekut soovitatav mitte lugeda ega vaadata põnevusfilme ega õudusfilme, vaid keskenduda millelegi lõbusale ja meeldivale.

Tervislik eluviis, tugev immuunsus, jalutuskäigud värskes õhus enne magamaminekut, näiteks lemmikkoeraga, ja sporditegevused aitavad suurendada stressitaluvust. Inimesed, kes isegi meie rasketel aegadel leiavad selleks kõigeks jõudu, reeglina hüpnofoobia all ei kannata.

Prognoos

Patoloogiline hirm uinumise ees on üsna kergesti korrigeeritav. Spetsialistide peamine soovitus on mitte aega raisata. Kui märkate hüpnofoobia sümptomeid, ärge pöörduge unerohtude ega alkoholi poole, mis paljude sõnul aitavad lõõgastuda ja uinuda. Alustage psühhoterapeudi külastusest. Võib-olla ei vaja te palju seansse.