Hüpofoobia

Inimkeha täielikuks funktsioneerimiseks on vaja regulaarselt taastada kõigi organite ja süsteemide jõudlus. See juhtub öise une ajal. Selgub, et magades töötab meie aju, taastades ühendused, mis tagavad siseorganite koordineeritud töö. Päevas kulutatud energia kompenseerimiseks peate keskmiselt magama 7–8 tundi päevas ning uneaja kokkuhoid muudab südametegevuse häireid ja ainevahetusprotsesse. Selle taustal näib hüpnofoobia (paaniline hirm uinumise ees) olevat tõsine probleem. Sellise obsessiivse hirmu all kogeb inimene öö lähenedes igapäevast stressi ja piisavalt kiire regulaarne unepuudus põhjustab täielikku vaimset ja füüsilist kurnatust.

Hüpnofoobia, mida nimetatakse ka somnofoobiaks või klinofoobiaks, viitab foobsele ärevushäirele. Sel juhul on domineeriv sümptom hirm magamajäämise järele ja unevajadus ilmneb iga päev. See on keha loomulik vajadus ja seda on võimatu vältida, näiteks kõrgus, vesi, ämblikud või koertega kohtumine, nii et see foobia pole mitte ainult valus, vaid ka täis tõsiseid tüsistusi.

Epidemioloogia

Erinevad uuringud ja küsitlused, mille teemaks olid leibkonna tasandil irratsionaalsed hirmud, osutavad, et suur osa maailma elanikkonnast on mingil oma elu hetkel silmitsi traumaatiliste olukordadega ja umbes veerand sellistest juhtudest põhjustab foobse häire väljakujunemist. See on kõige tavalisem ärevushäire, mis esineb 22% esmatasandi arstiabiga patsientidest. [1]

Põhjused hüpnofoobia

Põhimõtteliselt seostatakse irratsionaalset paanilist hirmu uinumise ees hirmuga unes surra. See areneb iga negatiivse sündmuse põhjal, mis on otseselt seotud magamajäämise või unenäos aset leidva perioodiga, mis põhjustas terava ärkamise ja ehmatuse. Eeldatakse patoloogia evolutsioonilist olemust, sest unes on inimene kõige vähem kaitstud. Seal ei arene aga kõigil, kes on kogenud mingit stressirohket öist sündmust, hüpnofoobia.

 

Riskitegurid

Suur tähtsus on indiviidi isiksuse tüübil. Stabiilse psühhotüübiga isikud ei ole selle häire arengu suhtes vastuvõtlikud. Enamik psühhiaatria valdkonna eksperte peab hüpnofoobia kujunemisel peamiseks teguriks isiksuseomadusi ning stressifaktorite mõju on teisejärguline. Lõppude lõpuks pole sama sündmus kaugeltki foobse häire põhjustaja. Olulist rolli mängib ka inimese füüsiline ja vaimne seisund traumaatilise olukorra ajal.

Sotsiaaldemograafilise, psühhosotsiaalse ja vaimse tervise riskifaktorid on täiskasvanud elanikkonna paanikahäire ja üldise ärevushäire jaoks üliolulised. [2]

Selle psüühikahäire esinemise riskifaktoriteks on südame- ja hingamisteede häired - kroonilised haigused, mis avalduvad ägeda obstruktiivse uneapnoe, ekstrasüstooli, ägedate hingamisteede infektsioonide korral koos ninakinnisusega, polüpoos jms.

Psühhotraumaatilised olukorrad, näiteks äkksurm unes lähedasest, kes tavaliselt elas ohvriga; unes saadud trauma (sageli voodist kukkudes); vaatas öösel filmi või luges hirmutava müstilise sisuga raamatut, võib põhjustada erksa ja meeldejääva õudusunenäo ning viia hüpnofoobia tekkeni. Isegi tihe kontakt selle patoloogia all kannatava inimesega võib olla tajutava inimese jaoks nakkav.

Hüpnofoobia, aga ka muude patoloogiate risk suureneb endokriinsüsteemi ümberkorraldamise perioodidel (noorukitel ja inimestel seksuaalfunktsiooni lagunemise perioodil), ületöötamise ja immuunsuse vähenemisega, latentse ajuisheemiaga.

Enureesiga lapsed, keda karistatakse märja voodipesu eest, kardavad sageli magada, mis omakorda ainult halvendab olukorda.

Laste hirmud ja muljed võivad viia juba lapsepõlves kontrollimatu uinumise hirmu väljaarenemiseni ning võivad jääda alateadvusesse sügavale varjatuks ning käivitada täiendava stressi mõjul hüpnofoobia patogenees täiskasvanueas.

Obsessiivseks foobseks häireks peetakse tavaliselt jäseme-retikulaarse kompleksi funktsioonide rikkumist, mille on esile kutsunud äge või krooniline emotsionaalne šokk, mis on peamiselt seotud hüpotalamusega. See diencephaloni sektsioon vastutab inimkeha elutähtsate protsesside terviklikkuse eest, mille tagab komponentide piisav interaktsioon, hõlmates emotsionaalset, autonoomset-vistseraalset, endokriinset ja motoorset sfääri.

Lisaks põhjustab kaugeltki sama stressifaktor närvivapustuse. See peaks asuma viljakal pinnal kalduvuse ärevuse, liigse ärevuse, muljetatavuse ja emotsionaalse labiilsuse vormis.

Geneetilised epidemioloogilised uuringud on kinnitanud, et need häired on perekondlikud ja mõõdukalt päritavad. [3]

Sümptomid hüpnofoobia

Peatsest uinumisvajadusest põhjustatud obsessiivse hirmu kliinilised ilmingud sõltuvad patsiendi isiksusest ja kuna iga inimene on ainulaadne, on sümptomid mitmekülgsed. Neil on üks ühine joon, need suurenevad õhtul või kui patsient on füüsiliselt väsinud ja mõistab, et ta peab magama. Sellistel hetkedel kasvab ärevus ja ärevus vältimatu ees. Inimesed püüavad hirmutavat olukorda vältida erinevatel viisidel: mõned ei maga mitu päeva, teised proovivad end selliselt laadida, et kukkuda ja kohe magama jääda. Patsiendid kurdavad, et isegi päeval unenäo mainimise ajal tunnevad nad ärevust ja mõnikord paanikahoogu.

Esimesi häire tunnuseid märkab patsient ise, kui ta saab unehirmust üle. Kui ta ei jaga oma kogemusi lähedastega, siis ei pruugi see foobia pikka aega väliselt üldse avalduda. Võite lihtsalt märgata, et inimene on muutunud uniseks, pidevalt väsinud, vihaseks ja ärrituvaks. Pidev unepuudus põhjustab peavalu, südame- ja hingamisteede häireid, masendunud meeleolu, ärevusneuroosi arengut, depressiooni. Patsiendi käed hakkavad värisema, ilmneb liigne higistamine, janu võib teda piinata, arenenud juhtudel võivad pidevast unepuudusest tekkida mitmesugused somaatilised patoloogiad. [4]

Kuidas näevad krambid välja hüpnofoobia ajal? Krambihooge selle sõna täies tähenduses ei saa nimetada. Hüpnofoobia ei ole epilepsia. Inimene kardab magama minna ja kõik näitavad hirmu omal moel. Keegi lihtsalt istub pikka aega arvuti taga, loeb, teeb midagi muud. Mõni kasutab unerohtu või alkoholi.

Äge hüpnoofoobia avaldub paanikahoogudena (intensiivse hirmu puhkemine kiire südamelöögi, hüperhidroosi, õhupuuduse, värisemise, silmasisese vilkumise ja välkude, iiveldusehoogudena) ühe mõttega vajadusele minna magama. Inimene võib palavikku paisata ja siis külmavärinad, ta võib tunda õhupuudust, kipitust sõrmedes ja varvastes, pearinglust kuni minestamiseni. Isegi maailma ettekujutust võib mõneks ajaks moonutada.

Paljud patsiendid tulevad välja teatud rituaalidega, mis võimaldavad neil vähendada ärevust ja uinuda. Sellegipoolest on hüpnoofoobne uni pealiskaudne, selle kestus ei ole hea puhkuse jaoks piisav ning pikaajaline unepuudus mõjutab negatiivselt mitte ainult meeleolu ja töövõimet, vaid ka kõigi siseorganite tervislikku seisundit.

Tüsistused ja tagajärjed

Nõus, tugeva ja kontrollimatu hirmu kogemine igal õhtul enne magamaminekut pole lihtne. Piisavalt kiiresti võite muutuda täielikuks neurootikuks. Ja hüpnoofoobid kipuvad varjama oma seisundit teiste eest, maskeerides seda erinevateks tegevusteks ja selgitades enda seisundit ülekoormuste ja stressidega. See pole rangelt soovitatav. Kui te ei suuda oma seisundiga mitu ööd järjest hakkama saada, on soovitatav pöörduda viivitamatult psühhoterapeudi poole. Hiljutise foobiaga on palju lihtsam toime tulla kui siis, kui see oli juba rituaalide ja somaatiliste ilmingutega üle kasvanud.

Regulaarne unepuudus kujutab endast tõsist terviseohtu, mõjutab jõudlust ja suhtlust teistega. Alguses tunneb inimene end pidevalt väsinuna ja kurnatuna, muutub tähelepanematuks, unarusse. Teda piinavad pearinglus ja migreen. Nõrkus avaldub higistamise ja värinana, vajadus täita isegi igapäevaseid tööülesandeid tekitab temas ärritust, mõnda muud asja - vihahooge. Pidev nõrkus, võimetus igapäevaste ülesannetega hakkama saada põhjustab depressiivset meeleolu, võib välja areneda raske neuroos, suureneb õnnetuste tõenäosus. Elukvaliteet kipub olema null.

Ilma ravita halveneb tervislik seisund - kahjustatakse ennekõike kardiovaskulaarsüsteemi, nägemist ja endokriinseid organeid.

Diagnostika hüpnofoobia

Hüpnofoobia diagnoositakse patsiendi kaebuste põhjal. Muid meetodeid pole. Patsientide algstaadiumis teeb muret ainult hirm magamajäämise ees. Täpsemates haigusseisundites, kui patsiendil on somaatilisi kaebusi, võib arst määrata patsiendi tervisliku seisundi hindamiseks laboratoorsed ja riistvara uuringud. [5]

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kahtlustega, et hüpnofoobia sümptomid on põhjustatud mis tahes patoloogilistest teguritest, näiteks ajukahjustus, narko- või alkoholimürgitus jt. Sel juhul võidakse välja kirjutada ka teatud diagnostilised protseduurid. [6], [7]

Ravi hüpnofoobia

Mõnikord saab inimene hüpnofoobiaga iseseisvalt hakkama, kuid enamasti on vaja psühhoterapeudi abi, kes suudab "pinnale tõmmata" ja hajutada magamist takistavad hirmud. See on peamine viis haiguse raviks. Tavaliselt on vaja individuaalseid tunde. Suur tähtsus on lähedaste abistamisel ja toetamisel, patsiendi suhtumisel probleemi lahendamise vajadusesse. [8]

Lisaks psühhoterapeudiga seanssidele soovitatakse patsiendil pöörata tähelepanu mõnele uuele põnevale tegevusele, muuta oma eluviis mõõdetavamaks ja korrektsemaks.

Keerukamatel juhtudel võivad hüpnoosiseansid aidata patoloogiast vabaneda. See meetod võimaldab teil üsna kiiresti mõjutada hirmu põhjust ja muuta sellesse suhtumist, tasandades ohutaseme. Pärast esimest hüpnoosiseanssi paraneb patsiendi seisund sageli märkimisväärselt.

Väga harva kasutatakse hüpnootilise toimega anksiolüütikumidega ravimteraapiat. Kuid see võib anda ettearvamatu efekti ja seda saab kasutada ainult arsti järelevalve all. Hoolimata asjaolust, et bensodiasepiine kasutatakse laialdaselt generaliseerunud ärevushäirete (GAD) ravis, varjutavad nende lühiajalised eelised nende vähenenud pikaajaline efektiivsus, psüühiliste sümptomite minimaalne ravi ja patsiendi üldise seisundi halvenemine. Selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI) Paroksetiin on näidustatud GAD-i lühiajaliseks raviks, ehkki puuduvad piisavad tõendid enamiku SSRI-de kasutamise kohta GAD-i jaoks. Denlafaksiin, serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor, pakub ravivõimalusi, mille tulemuseks on nii lühiajaline kui ka pikaajaline sümptomite paranemine, saavutades mitte ainult kliinilise vastuse, vaid ka remissiooni ja retsidiivi ennetamise. [9]

Kombineeritud ravi kasutatakse ka raskete patsientide raviks - hüpnoos aitab sellistel juhtudel vähendada ravimite võtmise kuuri kestust. [10]

Sõltumatute meetoditena ja foobia naasmise vältimiseks kasutatakse joogat, meditatsioone ja autotreeninguid.

Ärahoidmine

Foobilise häire arengu peamiseks riskifaktoriks nimetavad eksperdid konkreetse indiviidi isiksuseomadusi, nagu ärevus ja kahtlus, suurenenud sugestiivsust. Neuroositaolised häired tekivad inimestel, kellel pole piisavalt teavet, mis on vajalik rahutu eluolukorraga toimetulemiseks. Seetõttu on enne magamaminekut tekkiva kontrollimatu hirmu parim ennetamine lapsepõlvest pärit haridus ja koolitus, mille eesmärk on ületada mitmesugused raskused, see tähendab ratsionaalselt mõtleva stressikindla isiksuse kujunemine. 

Lisaks soovitatakse enne magamaminekut mitte lugeda ega vaadata põnevusfilme, õudusfilme, vaid keskenduda millelegi lõbusale ja meeldivale.

Tervislik eluviis, tugev immuunsus, jalutuskäigud enne magamaminekut värskes õhus, näiteks koos oma armastatud koeraga, suurendab spordiga mängimine stressitaluvust. Inimesed, isegi meie rasketel aegadel, kes leiavad kõige selle jaoks endas jõudu, ei kannata reeglina hüpnofoobiat.

Prognoos

Uinumise patoloogiline hirm on üsna korrigeeritav. Spetsialistide peamine soovitus on mitte aega maha jätta. Kui märkate hüpnofoobia sümptomeid, ei tohiks te pöörduda unerohtude või alkoholi poole, mis paljude sõnul aitab lõõgastuda ja magama jääda. Alustage terapeudi külastusest. Võimalik, et te ei vaja palju koolitust.