Inimese selgroo dünaamika

Selgroo skelett on kehale toeks ja koosneb 33-34 selgroolülist. Selgroolüli koosneb kahest osast - lülikehast (ees) ja lülikaarest (taga). Lülisamba keha moodustab selgroolüli suurema osa. Lülisambakaar koosneb neljast segmendist. Kaks neist on pediklid, mis moodustavad tugiseinad. Ülejäänud kaks osa on õhukesed plaadid, mis moodustavad omamoodi "katuse". Lülisambakaarest väljuvad kolm luujätket. Igast "pedikli-plaadi" liigesest hargnevad parem ja vasak põikjätke. Lisaks on keskjoonel, kui inimene ettepoole kummardub, näha tahapoole ulatuvat ogajätket. Sõltuvalt asukohast ja funktsioonist on erinevate sektsioonide selgroolülidel spetsiifilised struktuurilised tunnused ning selgroolüli suuna ja liikumisastme määrab liigestejätkete orientatsioon.

Kaelalülid. Liigesjätked on lamedad ja ovaalse kujuga ning paiknevad ruumis 10–15° nurga all frontaaltasandi suhtes, 45° nurga all sagitaaltasandi suhtes ja 45° nurga all horisontaaltasandi suhtes. Seega toimub igasugune ülalpool asuva liigese poolt alumise liigese suhtes tekitatud nihe samaaegselt kolme tasapinna suhtes nurga all. Lülisamba keha ülemine ja alumine pind on nõgus ning paljud autorid peavad seda liikumisulatuse suurenemisele kaasaaitavaks teguriks.

Rindkere selgroolülid. Liigesjätked on kaldu otsmikutasandi suhtes 20° nurga all, sagitaalse tasandi suhtes 60° nurga all ning horisontaalse ja otsmikutasandi suhtes 20° nurga all.

Selline liigeste ruumiline paigutus hõlbustab ülemise liigese nihkumist alumise liigese suhtes samaaegselt ventrokraniaalselt või dorsokaudaalselt koos selle mediaalse või lateraalse nihkega. Liigespindadel on valdav kalle sagitaalses tasapinnas.

Nimmelülid. Nende liigespindade ruumiline paigutus erineb rindkere- ja kaelalülide omast. Need on kaarjad ja paiknevad 45° nurga all frontaaltasandi suhtes, 45° nurga all horisontaaltasandi suhtes ja 45° nurga all sagitaaltasandi suhtes. See ruumiline paigutus hõlbustab ülemise liigese nihkumist alumise liigese suhtes nii dorsolateraalselt kui ka ventromediaalselt, kombineerituna kraniaalse või kaudaalse nihkega.

Lülisamba liikumises olulist rolli näitavad ka Lesgafti (1951) tuntud tööd, milles pööratakse suurt tähelepanu liigeste sfäärilise pinna raskuskeskmete kokkulangevusele segmentides C5-C7. See selgitab nende domineerivat liikumismahtu. Lisaks soodustab liigespindade samaaegne kalle frontaal-, horisontaal- ja vertikaaltasandi suhtes samaaegset lineaarset liikumist kõigis neis kolmes tasapinnas, välistades ühe tasapinnalise liikumise võimaluse. Lisaks soodustab liigespindade kuju ühe liigese libisemist mööda teise tasapinda, piirates samaaegse nurkliikumise võimalust. Need ideed on kooskõlas White'i (1978) uuringutega, mille tulemusel pärast liigesejätkete eemaldamist kaartega suurenes lülisamba liikumise segmendis nurkliikumise maht sagitaaltasandis 20-80%, frontaaltasandis 7-50% ja horisontaaltasandis 22-60%. Jirouti (1973) radiograafilised andmed kinnitavad neid tulemusi.

Selgroos leidub igat tüüpi luuühendusi: pidevaid (sündesmoos, sünkondroos, sünostoos) ja katkendlikke (lülisamba ja kolju vahelised liigesed). Selgroolülide kehad on omavahel ühendatud lülidevaheliste ketaste abil, mis kokku moodustavad ligikaudu 'A selgroo kogupikkusest. Need toimivad peamiselt hüdrauliliste amortisaatoritena.

On teada, et selgroo mis tahes osa liikuvuse hulk sõltub suuresti lülivaheketaste kõrguse ja selgroo luulise osa suhtest.

Kapandji (1987) sõnul määrab see suhe selgroo konkreetse segmendi liikuvuse: mida suurem on suhe, seda suurem on liikuvus. Emakakaela lülisambal on suurim liikuvus, kuna suhe on 2:5 ehk 40%. Nimmelüli on vähem liikuv (suhe 1:3 ehk 33%). Rindkere lülisammas on veelgi vähem liikuv (suhe 1:5 ehk 20%).

Iga ketas on konstrueeritud nii, et sellel on želatiinne südamik ja sees kiuline rõngas.

Želatiinne südamik koosneb kokkusurumatust geelilaadsest materjalist, mis on suletud elastsesse "konteinerisse". Selle keemilist koostist esindavad valgud ja polüsahhariidid. Südamikku iseloomustab tugev hüdrofiilsus ehk vee külgetõmme.

Puscheli (1930) andmetel on sünnil vedelikusisaldus tuumas 88%. Vananedes kaotab tuum oma võime vett siduda. 70. eluaastaks väheneb selle veesisaldus 66%-ni. Selle dehüdratsiooni põhjused ja tagajärjed on väga olulised. Veesisalduse vähenemist kettas saab seletada valgu ja polüsahhariidi kontsentratsiooni vähenemisega ning ka tuuma geelitaolise materjali järkjärgulise asendamisega kiulise kõhrekoega. Adamsi jt (1976) uuringute tulemused näitasid, et vanusega muutub proteoglükaanide molekulaarne suurus tuumas pulposuses ja kiulise rõnga sees. Vedelikusisaldus väheneb. 20. eluaastaks kaob ketaste verevarustus. 30. eluaastaks toitub ketas ainult lümfi difusioonist läbi selgroolülide otsaplaatide. See selgitab selgroo paindlikkuse vähenemist vanusega, samuti eakate võimet taastada vigastatud ketta elastsust.

Nucleus pulposus võtab vastu selgroolülile mõjuvad vertikaalsed jõud ja jaotab need radiaalselt horisontaaltasapinnas. Selle mehhanismi paremaks mõistmiseks võib tuuma ette kujutada liikuva hingeliigesena.

Kiudrõngas koosneb ligikaudu 20 kontsentrilisest kihist, mis on omavahel põimunud nii, et üks kiht on eelmise suhtes nurga all. See struktuur tagab liikumise kontrolli. Näiteks nihkepinge korral ühes suunas kulgevad kaldus kiud pingestuvad, samas kui vastassuunas kulgevad kiud lõdvestuvad.

Nucleus pulposuse funktsioonid (Alter, 2001)

Tegevus	Painutamine	Laiendus	Külgmine painutamine
Ülemine selgroolüli on tõstetud	Esikülg	Tagasi	Painutuskülje suunas
Seetõttu on ketas sirgendatud.	Esikülg	Tagasi	Painutuskülje suunas
Seetõttu ketas suureneb	Tagasi	Esikülg	Kurvi vastasküljele
Seetõttu on tuum suunatud	Edasi	Tagasi	Kurvi vastasküljele

Kiuline rõngas kaotab vanusega oma elastsuse ja paindlikkuse. Nooruses on rõnga fibroelastne kude valdavalt elastne. Vanusega või pärast vigastust suureneb kiuliste elementide osakaal ja ketas kaotab elastsuse. Elastsuse kao korral muutub see vigastustele ja kahjustustele vastuvõtlikumaks.

Iga lülidevaheline ketas võib 250 kg koormuse all lüheneda keskmiselt 1 mm võrra, mis kogu selgroo ulatuses lüheneb ligikaudu 24 mm. 150 kg koormuse korral lüheneb lülidevaheline ketas T6 ja T7 vahel 0,45 mm ning 200 kg koormuse korral lüheneb ketas T11 ja T12 vahel 1,15 mm võrra.

Need rõhust tingitud muutused ketastes kaovad üsna kiiresti. Poole tunni pikkuse lamades suureneb 170–180 cm pikkuse inimese kehapikkus 0,44 cm võrra. Sama inimese kehapikkuse erinevus hommikul ja õhtul on keskmiselt 2 cm. Leatt, Reilly, Troup (1986) andmetel täheldati esimese 1,5 tunni jooksul pärast ärkamist pikkuse vähenemist 38,4% ja esimese 2,5 tunni jooksul pärast ärkamist 60,8%. Pikkuse taastumine 68% võrra toimus öö esimesel poolel.

Laste pikkuse erinevuse analüüsis hommikul ja pärastlõunal leidsid Strickland ja Shearin (1972) keskmiseks erinevuseks 1,54 cm, vahemikuga 0,8–2,8 cm.

Une ajal on koormus selgroole minimaalne ja lülidevahelised kettad paisuvad, imades kudedest vedelikku. Adams, Dolan ja Hatton (1987) tuvastasid kolm olulist tagajärge, mis tulenevad nimmelülide koormuse päevasest varieerumisest: 1 - "turse" põhjustab selgroo suurenenud jäikust nimmelülide painutamise ajal pärast ärkamist; 2 - varahommikul on selgroolülide ketaste sidemetele iseloomulik suurem vigastuste oht; 3 - selgroo liikumisulatus suureneb päeva keskpaiga poole. Kehapikkuse erinevus tuleneb lisaks lülivaheketaste paksuse vähenemisele ka jala võlvi kõrguse muutusest ja võib-olla mingil määral ka alajäsemete liigeste kõhre paksuse muutusest.

Enne inimese puberteeti võivad kettad oma kuju jõu mõjul muuta. Selleks ajaks on ketaste paksus ja kuju lõplikult kindlaks määratud ning selgroo konfiguratsioon ja sellega seotud rüht muutuvad püsivaks. Kuid just seetõttu, et rüht sõltub peamiselt lülidevaheliste ketaste omadustest, ei ole see täiesti stabiilne omadus ja võib teatud määral muutuda väliste ja sisemiste jõu mõjul, eriti füüsilise koormuse korral, eriti noores eas.

Sidemestruktuurid ja muud sidekoed mängivad olulist rolli selgroo dünaamiliste omaduste määramisel. Nende ülesanne on piirata või muuta liigese liikumist.

Eesmised ja tagumised pikisuunalised sidemed kulgevad mööda selgroolülide ja lülidevaheliste ketaste esi- ja tagumist pinda.

Selgroolülide kaarte vahel on väga tugevad elastsetest kiududest koosnevad sidemed, mis annavad neile kollase värvuse, mistõttu sidemeid endid nimetatakse interarch- ehk kollasteks sidemeteks. Kui selgroog liigub, eriti painutamisel, need sidemed venivad ja pingestuvad.

Selgroolülide ogajätkete vahel asuvad interspinaalsed sidemed ja põikjätkete vahel on interspinaalsed sidemed. Ogajätkete kohal kulgeb kogu selgroo pikkuses supraspinaalne side, mis kolju poole lähenedes suureneb sagitaalses suunas ja mida nimetatakse kuklasidemeks. Inimestel on see side laia plaadi kujul, moodustades omamoodi vaheseina kuklapiirkonna parema ja vasaku lihasrühma vahel. Selgroolülide liigesjätked on omavahel ühendatud liigeste abil, mis selgroo ülemistes osades on lameda kujuga ja alumistes, eriti nimmepiirkonnas, on nad silindrilised.

Kuklaluu ja atlase vahelisel ühendusel on oma eripärad. Siin, nagu ka selgroolülide liigesjätkete vahel, on ühendatud liiges, mis koosneb kahest anatoomiliselt eraldi liigesest. Atlanto-kuklaluuliigese liigespindade kuju on elliptiline või ovaalne.

Kolm liigest atlase ja epistrofuse vahel on ühendatud atlantoaksiaalseks liigeseks, millel on üks vertikaalne pöörlemistelg; neist paarimata liiges on silindriline liiges epistrofuse õõnsuste ja atlase eesmise kaare vahel ning paarisliiges on lame liiges atlase alumise liigesepinna ja epistrofuse ülemise liigesepinna vahel.

Kaks liigest, atlanto-oktsipitaalne ja atlanto-aksiaalne, mis asuvad atlase kohal ja all, täiendavad teineteist, moodustades ühendusi, mis tagavad pea liikuvuse ümber kolme teineteisega risti asetseva pöörlemistelje. Mõlemad liigesed saab ühendada üheks kombineeritud liigeseks. Kui pea pöörleb ümber vertikaaltelje, liigub atlas koos kuklaluuga, mängides omamoodi interkalaarse meniski rolli kolju ja ülejäänud selgroo vahel. Nende liigeste tugevdamises osaleb üsna keeruline sidemete aparaat, mis hõlmab rist- ja pterygoideussidemeid. Ristiside koosneb omakorda põiksidemest ja kahest jalast - ülemisest ja alumisest. Põikside läbib odontoid epistrofeuse tagaosa ja tugevdab selle hamba asendit oma kohal, olles venitatud atlase parema ja vasaku külgmise massi vahele. Põiksidemest ulatuvad välja ülemised ja alumised jalad. Neist ülemine on kinnitatud kuklaluu külge ja alumine teise kaelalüli keha külge. Pterygoidsed sidemed, paremal ja vasakul, kulgevad hamba külgpindadelt ülespoole ja väljapoole, kinnitudes kuklaluu külge. Atlase ja kuklaluu vahel on kaks membraani - eesmine ja tagumine, mis sulgevad nende luude vahelise ava.

Ristluu on sabaluuga ühendatud sünkondroosi abil, mille puhul sabaluu saab liikuda peamiselt anteroposterior suunas. Naistel on sabaluu tipu liikuvusulatus selles suunas umbes 2 cm. Selle sünkondroosi tugevdamises osaleb ka sidemete aparaat.

Kuna täiskasvanu selgroog moodustab kaks lordootilist (emakakaela- ja nimmelülide) ja kaks küfootilist (rindkere- ja ristluu-küügeluu) kõverat, siis keha raskuskeskmest lähtuv vertikaalne joon lõikab seda ainult kahes kohas, kõige sagedamini C8 ja L5 selgroolülide tasemel. Need suhted võivad aga varieeruda sõltuvalt inimese kehahoiaku iseärasustest.

Kere ülaosa raskus mitte ainult ei avalda survet selgroolülidele, vaid mõjub mõnele neist ka jõu kujul, mis moodustab selgroo kõverusi. Rindkere piirkonnas läbib keha raskusjoon selgroolülide ees, mille tõttu tekib jõuefekt, mille eesmärk on suurendada selgroo küfootilise kõveruse. Seda takistavad selle sidemete aparaat, eelkõige tagumine pikisuunaline side, luudevahelised sidemed, samuti kere sirutajalihaste toonus.

Nimmelülides on suhe vastupidine, keha raskusjoon kulgeb tavaliselt nii, et gravitatsioon kipub nimme lordoosi vähendama. Vanusega vähenevad nii sidemete aparaadi takistus kui ka ekstensorlihaste toonus, mille tõttu gravitatsiooni mõjul muudab selg enamasti oma konfiguratsiooni ja moodustab ühe üldise ettepoole suunatud painutuse.

On kindlaks tehtud, et keha ülemise poole raskuskeskme ettepoole nihkumine toimub mitmete tegurite mõjul: pea ja õlavöötme mass, ülajäsemed, rindkere, rindkere ja kõhuorganid.

Täiskasvanutel kaldub otsmikutasand, kus asub keha raskuskese, atlanto-oktsipitaalliigesest ettepoole suhteliselt vähe. Väikelastel on pea massil suur tähtsus, kuna selle suhe kogu keha massi on märkimisväärsem, mistõttu on pea raskuskeskme otsmikutasand tavaliselt rohkem ettepoole nihutatud. Inimese ülajäsemete mass mõjutab teatud määral selgroo kõveruse teket, sõltuvalt õlavöötme nihkest ette või taha, kuna spetsialistid on märganud teatud korrelatsiooni küürutamise ja õlavöötme ning ülajäsemete ettenihke astme vahel. Sirge kehahoiaku korral on õlavöötme aga tavaliselt tahapoole nihutatud. Inimese rindkere mass mõjutab kere raskuskeskme ettenihkumist seda enam, mida arenenum on selle anteroposteriorne läbimõõt. Lameda rindkere korral asub selle massikese selgroole suhteliselt lähedal. Rindkere organid ja eriti süda mitte ainult ei aita oma massiga kaasa kere massikeskme ettepoole nihkumisele, vaid toimivad ka otsese tõmbejõuna rindkere selgroo koljuosale, suurendades seeläbi selle küfootilist painutust. Kõhuorganite kaal varieerub sõltuvalt inimese vanusest ja konstitutsioonist.

Lülisamba morfoloogilised tunnused määravad selle surve- ja tõmbetugevuse. Erialase kirjanduse andmetel talub see umbes 350 kg suurust surverõhku. Emakakaela piirkonna survetakistus on umbes 50 kg, rindkere piirkonna 75 kg ja nimmepiirkonna 125 kg. On teada, et tõmbetakistus on emakakaela piirkonnas umbes 113 kg, rindkere piirkonnas 210 kg ja nimmepiirkonnas 410 kg. 5. nimmelüli ja ristluu vahelised liigesed rebenevad 262 kg tõmbe all.

Üksikute selgroolülide tugevus kaelalüli kokkusurumisele on ligikaudu järgmine: C3 - 150 kg, C4 - 150 kg, C5 - 190 kg, C6 - 170 kg, C7 - 170 kg.

Rindkere piirkonnale on tüüpilised järgmised näitajad: T1 - 200 kg, T5 - 200 kg, T3 - 190 kg, T4 - 210 kg, T5 - 210 kg, T6 - 220 kg, T7 - 250 kg, T8 - 250 kg, T9 - 320 kg, T10 - 360 kg, T11 - 400 kg, T12 - 375 kg. Nimmepiirkond talub ligikaudu järgmisi koormusi: L1 - 400 kg, L2 - 425 kg, L3 - 350 kg, L4 - 400 kg, L5 - 425 kg.

Kahe kõrvuti asetseva selgroolüli kehade vahel on võimalikud järgmist tüüpi liikumised. Liigutused piki vertikaaltelge lülidevaheliste ketaste kokkusurumise ja venitamise tagajärjel. Need liikumised on väga piiratud, kuna kokkusurumine on võimalik ainult lülidevaheliste ketaste elastsuse piires ja venitust takistavad pikisuunalised sidemed. Selgroo kui terviku puhul on kokkusurumise ja venitamise piirid ebaolulised.

Kahe külgneva selgroolüli kehade vahelised liikumised võivad osaliselt toimuda vertikaaltelje ümber pöörlemise vormis. Seda liikumist pärsib peamiselt lülidevahelise ketta kiulise rõnga kontsentriliste kiudude pinge.

Samuti on selgroolülide vahel võimalikud pöörlemised ümber otsmikutelje painutamise ja sirutamise ajal. Nende liigutuste ajal muutub lülivaheketta kuju. Painutamise ajal surutakse selle eesmine osa kokku ja tagumine osa venitatakse; sirutamise ajal täheldatakse vastupidist nähtust. Sellisel juhul muudab želatiinne tuum oma asendit. Painutamise ajal liigub see tahapoole ja sirutamise ajal ettepoole, st kiulise rõnga venitatud osa suunas.

Teine selgelt eristuv liikumistüüp on pöörlemine ümber sagitaalse telje, mille tulemuseks on kere külgmine kallutus. Sellisel juhul surutakse kokku üks ketta külgpind, teine aga venitatakse, ja želatiinne tuum liigub venituse, st kumeruse suunas.

Kahe külgneva selgroolüli vahelistes liigestes toimuvad liikumised sõltuvad liigespindade kujust, mis paiknevad selgroo eri osades erinevalt.

Emakakaela piirkond on kõige liikuvam. Selles piirkonnas on liigesjätketel lamedad liigespinnad, mis on suunatud umbes 45–65° nurga all tahapoole. Selline liigesliigutus annab kolm vabadusastet, nimelt: painde-sirutuse liigutused on võimalikud frontaaltasandil, külgmised liigutused sagitaaltasandil ja pöörlevad liigutused horisontaaltasandil.

C2 ja C3 selgroolülide vahelises ruumis on liikumisulatus mõnevõrra väiksem kui teiste selgroolülide vahel. See on seletatav asjaoluga, et nende kahe selgroolüli vaheline lülidevaheline ketas on väga õhuke ja epistrofeumi alumise serva eesmine osa moodustab eendi, mis piirab liikumist. Emakakaela lülisamba painde-sirutuse liikumisulatus on ligikaudu 90°. Emakakaela lülisamba eesmise kontuuri poolt moodustatud ettepoole suunatud kumerus muutub painde ajal nõguseks. Moodustunud nõgususe raadius on 16,5 cm. Kui selle nõgususe eesmisest ja tagumisest otsast tõmmata raadiused, saadakse tahapoole avatud nurk 44°. Maksimaalse sirutuse korral moodustub ettepoole ja ülespoole avatud nurk 124°. Nende kahe kaare kõlad ühenduvad 99° nurga all. Suurim liikumisulatus on C3, C4 ja C5 selgroolülide vahel, mõnevõrra väiksem C6 ja C7 vahel ning veelgi väiksem C7 ja T1 selgroolülide vahel.

Ka esimese kuue kaelalüli kehade vahelised külgmised liikumised on üsna suure amplituudiga. Selgroolüli C... on selles suunas oluliselt vähem liikuv.

Kaelalülide kehade vahelised sadulakujulised liigespinnad ei soodusta väändliigutusi. Üldiselt on erinevate autorite sõnul kaelapiirkonnas liikumiste amplituud keskmiselt järgmised väärtused: painutamine - 90°, sirutamine - 90°; külgmine kallutus - 30°, pöörlemine ühele poole - 45°.

Atlanto-kuklaluuliigesel ja atlase ning epistroofi vahelisel liigesel on kolm liikumisvabaduse astet. Esimeses neist on võimalik pea ette- ja tahapoole kallutamine. Teises on võimalik atlase pöörlemine ümber hambajätke, kusjuures kolju pöörleb koos atlasega. Pea ettepoole kallutamine kolju ja atlase vahelises liigeses on võimalik ainult 20°, tahapoole kallutamine 30°. Tahaliikumist pärsib eesmise ja tagumise atlanto-kuklaluu membraani pinge ning see toimub ümber otsmikutelje, mis kulgeb välise kuulmeava tagant ja vahetult oimusluu piimanäärmejätkete ees. Kolju ettepoole kallutamine üle 20° ja tahapoole 30° kallutamine on võimalik ainult koos kaelalüliga. Ettepoole kallutamine on võimalik seni, kuni lõug puudutab rinnakut. See kallutamine saavutatakse ainult kaelalüli painutavate ja pea kehale kallutavate lihaste aktiivse kokkutõmbumise abil. Kui raskusjõud tõmbab pead ettepoole, ei puuduta lõug tavaliselt rinnakuluu, sest pead hoiavad paigal kukla tagaosa venitatud lihaste ja kuklasideme pinge. Esimese klassi kangile mõjuva ettepoole kallutatava pea raskus ei ole piisav, et ületada kaela seljalihaste passiivsust ja kuklasideme elastsust. Kui sternohüoid- ja geniohüoidlihased kokku tõmbuvad, põhjustab nende jõud koos pea raskusega kukla tagaosa lihaste ja kuklasideme suuremat venitust, pannes pea ettepoole kallutama, kuni lõug puudutab rinnakuluu.

Atlase ja luu vaheline liiges saab pöörata 30° paremale ja vasakule. Atlase ja luu vahelises liigeses toimuvat pöörlemist piirab pterygoideussidemete pinge, mis algavad kuklaluu kondüülide külgpindadelt ja kinnituvad hammasjätke külgpindadele.

Kuna kaelalülide alumine pind on anteroposterior-suunas nõgus, on selgroolülide vahelised liikumised sagitaalses tasapinnas võimalikud. Emakakaela piirkonnas on sidemete aparaat kõige väiksema võimsusega, mis aitab samuti kaasa selle liikuvusele. Emakakaela piirkond on oluliselt vähem avatud (võrreldes rindkere ja nimmepiirkonnaga) survekoormustele. See on kinnituspunkt suurele hulgale lihastele, mis määravad pea, selgroo ja õlavöötme liikumist. Kaelal on lihaste veojõu dünaamiline toime suhteliselt suurem võrreldes staatiliste koormustega. Emakakaela piirkond on deformeerivatele koormustele vähe avatud, kuna ümbritsevad lihased justkui kaitsevad seda liigse staatiliste mõjude eest. Üks emakakaela piirkonna iseloomulikke tunnuseid on see, et keha vertikaalses asendis on liigesjätkete lamedad pinnad 45° nurga all. Kui pea ja kael on ettepoole kallutatud, suureneb see nurk 90°-ni. Selles asendis kattuvad kaelalülide liigespinnad horisontaalsuunas üksteisega ja on lihaste toimel fikseeritud. Kui kael on kõverdatud, on lihaste tegevus eriti oluline. Kõverdatud kaelaasend on aga töö ajal inimesel tavaline, kuna nägemiselund peab kontrollima käte liigutusi. Paljud tööd, näiteks raamatu lugemine, tehakse tavaliselt pea ja kaela kõverdatult. Seetõttu peavad lihased, eriti kukla tagaosa, töötama, et hoida pea tasakaalus.

Rindkere piirkonnas on liigesejätketel samuti lamedad liigesepinnad, kuid need on orienteeritud peaaegu vertikaalselt ja paiknevad peamiselt frontaaltasandis. Sellise jätkete paigutusega on võimalikud painde- ja pöörlemisliigutused ning sirutus on piiratud. Külgmine painutamine toimub ainult ebaolulistes piirides.

Rindkere piirkonnas on selgroo liikuvus kõige väiksem, mis on tingitud lülidevaheliste ketaste väikesest paksusest.

Liikuvus ülemises rindkere piirkonnas (esimesest seitsmenda selgroolülini) on ebaoluline. See suureneb kaudaalses suunas. Külgmine painutamine rindkere piirkonnas on võimalik umbes 100° paremale ja mõnevõrra vähem vasakule. Pöörlemisliigutusi piirab liigesjätkete asend. Liikumisulatus on üsna märkimisväärne: otsmikutelje ümber on see 90°, sirutus - 45°, pöörlemine - 80°.

Nimmepiirkonnas on liigesjätketel liigendpinnad, mis on orienteeritud peaaegu sagitaalses tasapinnas, kusjuures nende ülemine sisemine liigesepind on nõgus ja alumine välimine kumer. Liigesjätkete selline paigutus välistab nende vastastikuse pöörlemise võimaluse ning liigutused toimuvad ainult sagitaalses ja frontaalses tasapinnas. Sel juhul on sirutusliikumine võimalik suuremates piirides kui painutamine.

Nimmepiirkonnas ei ole erinevate selgroolülide vaheline liikuvus sama. Kõigis suundades on see suurim kolmanda ja neljanda selgroolüli ning neljanda ja viienda selgroolüli vahel. Väikseim liikuvus on teise ja kolmanda selgroolüli vahel.

Nimmelülide liikuvust iseloomustavad järgmised parameetrid: painutus - 23°, sirutus - 90°, külgmine kalle mõlemale poole - 35°, pöörlemine - 50. Lülidevahelist ruumi L3 ja L4 vahel iseloomustab suurim liikuvus, mida tuleks võrrelda L3 selgroolüli keskse asukohaga. Tõepoolest, see selgroolüli vastab meestel kõhupiirkonna keskpunktile (naistel asub L3 mõnevõrra kaudaalsemalt). On olnud juhtumeid, kus inimestel asus ristluu peaaegu horisontaalselt ja nimme-ristluu nurk vähenes 100-105°-ni. Nimmelülide liikumist piiravad tegurid on esitatud tabelis 3.4.

Frontaaltasandil on selgroo painutamine võimalik peamiselt emakakaela ja ülemise rindkere piirkonnas; sirutus toimub peamiselt emakakaela ja nimmepiirkonnas, rindkere piirkonnas on need liigutused ebaolulised. Sagitaaltasandil on suurim liikuvus emakakaela piirkonnas; rindkere piirkonnas on see ebaoluline ja suureneb uuesti nimmepiirkonnas. Emakakaela piirkonnas on rotatsioon võimalik suurtes piirides; kaudaalses suunas väheneb selle amplituud ja on nimmepiirkonnas väga ebaoluline.

Lülisamba kui terviku liikuvuse uurimisel ei ole aritmeetiliselt mõtet summeerida erinevate sektsioonide liigutuste amplituudi iseloomustavaid näitajaid, kuna kogu selgroo vaba osa liikumise ajal (nii anatoomilistel preparaatidel kui ka elusobjektidel) tekivad selgroo kõveruse tõttu kompenseerivad liigutused. Eelkõige võib ühe sektsiooni selja painutamine põhjustada ventraalset sirutust teises. Seetõttu on soovitatav täiendada erinevate sektsioonide liikuvuse uurimist andmetega selgroo kui terviku liikuvuse kohta. Isoleeritud selgroo uurimisel selles osas said mitmed autorid järgmised andmed: painutamine - 225°, sirutus - 203°, külgkalle - 165°, pöörlemine - 125°.

Rindkere piirkonnas on selgroo külgmine painutamine võimalik ainult siis, kui liigesjätked asuvad täpselt otsmikutasapinnas. Need on aga veidi ettepoole kallutatud. Selle tulemusena osalevad külgkallutuses ainult need lülidevahelised liigesed, mille tahud on orienteeritud ligikaudu otsmikutasapinnas.

Selgroo pöörlevad liikumised vertikaaltelje ümber on kõige suuremal määral võimalikud kaelapiirkonnas. Pea ja kael on kere suhtes pööratavad ligikaudu 60–70° mõlemas suunas (st kokku ligikaudu 140°). Rindkere lülisambas on pöörlemine võimatu. Nimmelülis on see praktiliselt null. Suurim pöörlemine on rindkere ja nimmelülide vahel võimalik 17. ja 18. biokinemaatiliste paaride piirkonnas.

Selgroo kui terviku rotatsiooniline liikuvus on seega võrdne 212°-ga (132° pea ja kaela ning 80° 17. ja 18. biokinemaatilise paari puhul).

Huvipakkuv on keha võimaliku pöörlemisastme määramine ümber vertikaaltelje. Ühel jalal seistes on poolkõverdatud puusaliigeses võimalik pöörlemine 140° võrra; mõlemale jalale toetudes väheneb selle liikumise amplituud 30°-ni. Kokkuvõttes suurendab see meie keha pöörlemisvõimet kahel jalal seistes umbes 250°-ni ja ühel jalal seistes 365°-ni. Pealaelt jalatallani sooritatud pöörlevad liigutused põhjustavad kehapikkuse vähenemist 1-2 cm võrra. Mõnel inimesel on see vähenemine aga oluliselt suurem.

Selgroo väändliikumine toimub neljal tasandil, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi skolioossetele kõverustele. Igaüks neist väändumistasanditest sõltub teatud lihasrühma funktsioonist. Alumine pöörlemistase vastab rindkere alumisele avale (12. vale roide tasemele). Sellel tasandil toimub pöörlemine tänu ühe poole sisemise kaldlihase ja vastaspoole välise kaldlihase funktsioonile, mis toimivad sünergistidena. See liikumine saab jätkuda ülespoole tänu ühelt poolt sisemiste roietevaheliste lihaste ja teiselt poolt väliste roietevaheliste lihaste kokkutõmbumisele. Teine pöörlemistase on õlavöötmes. Kui see on fikseeritud, toimub rindkere ja selgroo pöörlemine tänu eesmise saagjalihase ja rinnalihaste kokkutõmbumisele. Pöörlemist tagavad ka mõned seljalihased - tagumine saagjalihas (ülemine ja alumine), niude-nimmelihas ja poolspinaallihas. Kahepoolselt kokku tõmbudes hoiab sternocleidomastoideus lihas pead vertikaalses asendis, viskab selle tahapoole ja painutab ka kaelalülisid. Ühepoolselt kokku tõmbudes kallutab see pea küljele ja pöörab selle vastasküljele. Pealaelihas (splenius capitis) sirutab kaelalülisid ja pöörab pea samale küljele. Emakakaelalihas (splenius cervicis) sirutab kaelalülisid ja pöörab kaela kokkutõmbumispoolele.

Külgpainutused kombineeritakse sageli pöörlemisega, kuna lülidevaheliste liigeste asukoht soodustab seda. Liikumine sooritatakse ümber telje, mis ei asu täpselt sagitaalses suunas, vaid on kallutatud ette ja alla, mille tulemusena kaasneb külgpainutusega kere pöörlemine tahapoole küljel, kus painutuse ajal moodustub selgroo kumerus. Külgpainutuste kombinatsioon pöörlemisega on väga oluline tunnus, mis selgitab mõningaid skoliootiliste kõveruste omadusi. 17. ja 18. biokinemaatilise paari piirkonnas kombineeritakse selgroo külgpainutused selle pöörlemisega kumerale või nõgusale küljele. Sellisel juhul sooritatakse tavaliselt järgmine liigutuste triaad: külgpainutus, ettepainutus ja pöörlemine kumerale küljele. Need kolm liigutust realiseeritakse tavaliselt skoliootiliste kõverustega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funktsionaalsed lihasgrupid, mis tagavad selgroo liikumise

Emakakaela lülisammas: liigutused ümber esitelje

Painutamine

1. Sternocleidomastoid lihas
2. Eesmine skaleeni lihas
3. Tagumine skaleenilihas
4. Pikk kolli lihas
5. Longus capitis lihas
6. Rectus capitis eesmine lihas
7. Kaela nahaalune lihas
8. Omohüoidlihas
9. sternohüoidlihas
10. Sternothyroid lihas
11. Kilpnäärme-hüoidlihas
12. Digastriline
13. Stülohüoidne lihas
14. Mülohüoidlihas
15. Geniohüoidne lihas

Liikumised sagitaalse telje ümber

1. Pikk kolli lihas
2. Eesmine skaleeni lihas
3. Keskmine skaleeni lihas
4. Tagumine skaleenilihas
5. Trapetsiuse lihas
6. Sternocleidomastoid lihas
7. Seljaaju püstitaja lihas
8. Kaelalihase strapoon
9. Longus capitis lihas

Liigutused vertikaaltelje ümber - keeramine

1. Eesmine skaleeni lihas
2. Keskmine skaleeni lihas
3. Tagumine skaleenilihas
4. Sternocleidomastoid lihas
5. Ülemine trapetsi lihas
6. Kaelalihase strapoon
7. Abaluu tõstja lihas

Emakakaela lülisamba ringliigutused (ümbermõõt):

Kõigi lihasrühmade vahelduva osalusega, mis tekitavad selgroo painutamist, kallutamist ja pikendamist emakakaela piirkonnas.

Nimmelülid: liigutused ümber frontaaltelje

Painutamine

1. Iliopsoase lihas
2. Nimmelihas nelinurkne
3. Kõhu sirglihas
4. Kõhu väline kaldus lihas

Pikendus (rindkere ja nimmepiirkond)

1. Seljaaju püstitaja lihas
2. Põikisuunaline seljalihas
3. Ogadevahelised lihased
4. Põikisuunalised lihased
5. Lihased, mis tõstavad ribisid
6. Trapetsiuse lihas
7. Lai seljalihas
8. Romboidne suur lihas
9. Romboidne väike lihas
10. Ülemine tagumine saagjas lihas
11. Tagumine alumine saagjas lihas

Külgmised painutusliigutused ümber sagitaalse telje (rindkere ja nimmelülid)

1. Põikisuunalised lihased
2. Lihased, mis tõstavad ribisid
3. Kõhu väline kaldus lihas
4. Kõhu sisemine kaldus lihas
5. Põikisuunaline kõhulihas
6. Kõhu sirglihas
7. Nimmelihas nelinurkne
8. Trapetsiuse lihas
9. Lai seljalihas
10. Romboidne suur lihas
11. Ülemine tagumine saagjas lihas
12. Tagumine alumine saagjas lihas
13. Seljaaju püstitaja lihas
14. Põikisuunaline seljalihas

Liigutused vertikaaltelje ümber - keeramine

1. Iliopsoase lihas
2. Lihased, mis tõstavad ribisid
3. Nimmelihas nelinurkne
4. Kõhu väline kaldus lihas
5. Kõhu sisemine kaldus lihas
6. Väline roietevaheline lihas
7. Sisemine roietevaheline lihas
8. Trapetsiuse lihas
9. Romboidne suur lihas
10. Lai seljalihas
11. Ülemine tagumine saagjas lihas
12. Tagumine alumine saagjas lihas
13. Seljaaju püstitaja lihas
14. Põikisuunaline seljalihas

Ringliigutused segatelgedega (ümberlõikamine): kõigi kere lihaste vahelduva kokkutõmbumisega, mille tulemuseks on sirutus, häbemelihaste painutamine ja selgroo painutamine.