Südamekirurg

„Skalpell, käärid...“ – kõigile tuttav fraas. Operatsioon on käimas. Inimesed seisavad valgetes kitlites operatsioonilaua taga, aga kogu protsessi juhib ainult üks inimene. See on kirurg. Ja see, kes südamega töötab, on kardiokirurg. Vähestele meeldib haiglates ja kliinikutes käia, eriti kui selline spetsialist ootab vastuvõtule. Muidugi! Lõppude lõpuks töötab kardiokirurg inimese kõige olulisema organiga.

Natuke ajalugu. Kirurgia põhitõdesid teati juba Vana-Kreekas ja Roomas. Aga kui varem, kaugetel 1890. aastatel, mõtles kuulus saksa arst Theodor Bilroth sellest nii: "Ma ei austa kirurgi, kes puudutab inimese südant."

Sel hetkel ei suutnud ta ette kujutada, et südamekirurg, töötades südamega, ei saa mitte ainult mitte otseselt kahjustada seda, vaid ka aidata sellel taas parimal võimalikul viisil tunda. Sellest ajast alates on meditsiin saavutanud suuri kõrgusi ja areneb nüüd üsna kiiresti. Haigusi, mis 20. sajandi 80. aastatel ei olnud kirurgiliselt ravitavad, opereeritakse nüüd edukalt. Südamekirurgia ja südamekirurgia eraldi tegelevad nüüd:

• südameklapi operatsioonid,
• südamestimulaatorid on paigaldatud,
• nad teevad aordi šundi,
• laiendage kitsenenud aorta tänu metallraamile,
• ja isegi edukalt süda siirdada.

Kõike seda tehakse tänapäeval edukalt südamekirurgia abil. Samuti väärib märkimist, et koronaararterite operatsioonid, mida hakati Nõukogude Liidus tegema 1970. aastate alguses, on nüüdseks populaarne südamekirurgia meetod kogu maailmas. Erinevus tolle aja ja tänapäeva vahel on suur. Kuni suhteliselt hiljuti tehti operatsioone ainult seiskunud südamel, mis oli ühendatud kunstliku vereringe aparaadiga. Tänapäeval on arstid tõestanud, et see avaldab vererakkudele äärmiselt ebasoodsat mõju ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Kuid alates 90. aastate lõpust on südamekirurgid püüdnud töötada otse toimiva südamega, kohandudes seeläbi selle rütmiga. Lisaks kasutatakse tänapäeval südamekirurgias igal aastal üha enam teadusmahukaid tehnoloogiaid. Mõned neist pakuvad suurepärast võimalust isegi avatud südameoperatsioonist keelduda, tehes manipulatsioone veeni või arteri kaudu. Kaasaegne juhitav robot, mida südamekirurgias laialdaselt kasutatakse, pole samuti enam fantaasia, vaid tänapäeva tehnoloogia.

[ 1 ], [ 2 ]

Kes on südamekirurg?

Südamekirurg on arst, kes ravib südamehaigusi kirurgiliselt. Teistes riikides nimetatakse südamekirurgiat ka kardiotorakaalseks kirurgiaks (kreeka keelest thorax - rindkere). Vaatamata nime erinevustele on see meditsiinivaldkond, mis asub kirurgia ja kardioloogia ristumiskohas ning on üsna tihedalt seotud veresoontekirurgiaga. Tänapäeval vajab igaüks, kes abi vajab, häid südamekirurge. Tänapäeval kannatab südame-veresoonkonna haiguste all üle 15 miljoni patsiendi ja enam kui pool kõigist surmadest on tingitud nendest põhjustest. Lisaks on iga 1000 lapse kohta 8 kaasasündinud südamerikkega last.

Südamekirurg on Jumala "instrument", millest sõltub inimelu. Ja südamekirurg ise mäletab seda alati. Ta teab, et vastutab inimelu eest. See arst on alati närvilise ja füüsilise stressi all. Kuid see on südamekirurgi elukutse ainus peamine puudus. Kuid see tasub end ära tulemusega. Kui inimene, kes oli kuni viimase ajani raskelt haige ja lahkub pärast operatsiooni täis jõudu ja elujõudu - see on arsti jaoks kõige olulisem teene.

Millised omadused peaksid südamekirurgil olema?

1. Loodusteaduste valdkonna anne.
2. Hea tervis.
3. Stressikindlus.
4. Suur soov inimesi aidata.
5. Valmidus ja võime võtta kalkuleeritud riske.
6. Suurepärane liigutuste koordinatsioon.
7. Pühendumus.
8. Ohverdus.
9. Ära säästa aega ega vaeva, et päästa teise inimese elu.

Lisaks ülalmainitud iseloomuomadustele võime lisada ka vastutustunde ja oskuse mitte enneaegselt alla anda isegi kõige raskemates olukordades. Füüsiline vastupidavus, soov aidata ja kätega töötada, tundlikud sõrmed, suurepärane intelligentsus, kalduvus lõputule arengule - need on veel mõned olulisemad kriteeriumid hea arsti jaoks. Lisaks anatoomiale, füsioloogiale ja teistele erialadele peaksid südamekirurgi oskuste hulka kahtlemata kuuluma suurepärased teadmised südame ja veresoonte ehitusest ja toimimisest, kliinilistest ilmingutest ja südame-veresoonkonna haiguste ravimeetoditest. Ta peab olema teadlik diagnostilistest meetoditest, oskama analüüsida elektrokardiogrammi, radiograafiat jne. Südamekirurgi elukutse kohustab teda oskama teha südameoperatsioone, mis hõlmavad nii plaanilisi kui ka erakorralisi. Teostada erinevaid manipulatsioone, alates haavade kirurgilisest ravist kuni elustamiseni.

Lisaks kõrgharidusele peab ta tingimata läbima residentuuri või internatuuri "südamekirurgia" erialal. Enne kui noorele kirurgile usaldatakse esimene südameoperatsioon, peab ta veetma palju aastaid meditsiiniasutuses. Teadmised ja oskused, mida ta tulevikus vajab, omandatakse aeglaselt. Need, kes on kunagi otsustanud oma elu südamekirurgiaga siduda, võivad oma aega kaua oodata. Oma tee alguses on see spetsialist lihtsalt sunnitud teatud mõttes võitlema võimaluse eest kasvõi lihtsalt operatsiooni juures viibida, aidates läbi viia kõige lihtsamaid manipulatsioone. Südamekirurgia karjäär on teatud mõttes risk: on vaja väga kaua õppida, lootes, et tulevikus saab temast suurepärane südamekirurg, kes õigustab oma tiitlit ja loomulikult teenib ära kolleegide ja ümbritsevate patsientide austuse. Nii pikk tee ja sellel ettetulevad raskused hirmutavad noori spetsialiste. Mõnikord muudavad nad õpingute ajal mingil hetkel oma valitud eriala, mõistes selle meditsiinivaldkonna keerukust. Ja need, kes edasi liiguvad, ükskõik mis, saavad oma ala tõelisteks professionaalideks, et nad saaksid iga päev sõna otseses mõttes inimsüdameid käes hoida ja need õigesti tööle panna, ikka ja jälle lööma panna.

Millal peaks pöörduma südamekirurgi poole?

Kui inimesel on mitmesuguseid südame isheemiatõve vorme, rindkere aordi aneurüsm, eluohtlikud arütmiad või südamerikked, saab kardioloog suunata selliste vaevustega patsiendid südamekirurgi juurde. Tema otsustab aortokoronaaršunteerimise, stendi paigaldamise või muu südameoperatsiooni kasuks. Me kõik peame eranditeta täpselt teadma, millal südamekirurgi poole pöörduda?

Seega, kui teil tekib:

• valu südames,
• nõrk pulss,
• õhupuudus vähese füüsilise koormusega,
• letargia;

Sind vallutab:

• kurb meeleolu,
• ärrituvus,
• meeleheide;

Mureküsimused:

• halb unenägu,
• kiire südamelöök,
• enneaegne vananemine,
• ebanormaalselt kiire väsimus koos selle üldise südamehaiguse tunnuste kogumiga,

Te peaksite viivitamatult pöörduma südamekirurgi poole.

Siin on veel mõned sümptomid, mis tuletavad teile meelde, et teil on tekkimas tõsine südamehaigus.

1. Kui teil on hüpotensioon (madal vererõhk), tekib näo turse ja kahvatus.
2. Põskede sinakaspunane värvus sümboliseerib mitraalklapi probleeme.
3. Hüpertensiooni võib näha punase, konarliku nina kujul, millel on veresoonte triibud.
4. Kui teil on südame või hingamisteede halb vereringe, võite näha tsüanoosi mitte ainult põskedel, vaid ka otsmikul ning lisaks on huulte kahvatus või sinakas värvus näol selgelt nähtav.
5. Tugevalt väljaulatuv, kõverdunud oimusarter võib viidata hüpertensiivse kriisi lähenemisele.
6. Tundlikkuse ja tuimuse kaotus lõua ja huulte vahelises nahapiirkonnas võib viidata peatsele müokardiinfarktile.

Samuti on mõningaid vereringepatoloogiate tunnuseid, mis vajavad erakorralist arstiabi:

• düspnoe, mille puhul patsient ei suuda täielikult sisse hingata,
• näo suurenenud kahvatus või kummaline punane värvus,
• nõrk, kuid kiire pulss,
• äkki "kustunud" ilme,
• ebaselge kõne,
• patsient ei reageeri talle adresseeritud kõnele,
• minestamine.

Milliseid uuringuid tuleks südamekirurgi külastades teha?

Kardiokirurgi visiidiks valmistumiseks peavad teil olema andmed varasemate uuringute ja diagnostiliste testide kohta. Enne haiglasse abi otsimist peab patsient läbima vastavad testid. Milliseid teste tuleks südamekirurgi külastamisel teha?

Nende hulka kuuluvad:

• LDH, LDH 1;
• ASAT, ALAT;
• Protrombiini indeks;
• Kolesterool;
• Fibrinogeen;
• Triglütseriidid;
• Alfa-lipoproteiini kolesterool;
• Elektrolüüdid /K, Na, Ca, Cl, Mg/;
• Happe-aluse olek.
• Samuti tuleb läbi viia koagulogramm.

Mis toimub südamekirurgi vastuvõtul?

• Arst kuulab tähelepanelikult tema juurde tulnud patsiendi kaebusi, küsib haiguse kulgu iseloomustavate tunnuste kohta ja tutvub meditsiinilise dokumentatsiooniga.
• Järgmisena teeb ta füüsilise läbivaatuse ja mõõdab vererõhku.
• Pärast seda määrab ta operatsioonieelse läbivaatuse, ravimravi ja vajadusel määrab operatsiooni kuupäeva.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutab südamekirurg?

Nende hulka kuuluvad need, mis on kõigile hästi teada, näiteks:

• fonokardiograafia
• elektrokardiograafia
• angiokardiograafia
• südame sondeerimine,
• ehhodopplerograafia
• müokardi stsintigraafia puhkeolekus ja füüsilise koormuse korral / müokardi stsintigraafia talliumiga ühefootoni kompuutertomograafia abil,
• elektrofüsioloogiline uuring,
• koronaarangiograafia,
• balloonangioplastika ja stentimine,
• transösofageaalne ehhokardiograafia,
• rindkere röntgen,
• kompuutertomograafia
• müokardi, neerude, kopsude stsintigraafia,
• Holteri EKG jälgimine,
• stress ECHO-CG,
• mitmekihiline kompuutertomograafia (MSCT).

Lisaks võib kardioloog määrata koronaararterite magnetresonantsi (MR) angiograafia ja elektrofüsioloogilise uuringu.

Kas need on diagnostilised meetodid, mida südamekirurg kasutab? Vajadusel võib olla vajalik konsulteerida eriarstidega. Teatud uuringute olulisuse igal üksikul juhul määrab spetsialist.

Milliseid haigusi ravib südamekirurg?

Tema eriala eripäraks on aidata inimestel uurida südamehaigusi, ravida kaasasündinud ja omandatud südamerikkeid, suuri veresooni ja arütmiaid. Tema pädevusse kuulub südame isheemiatõve ja selle tüsistuste ravi. Südamekirurg lahendab südamesiirdamise probleeme, arendab tehissüdameid. See spetsialist on vajalik, kui traditsioonilised konservatiivsed meetodid ei aita haiget südant ja kui aitavad, siis mitte piisavalt.

Selle näiteks on südame isheemiatõbi. See tekib siis, kui verevool pärgarterites on häiritud. Südamelihas ei saa piisavalt hapnikku, mis põhjustab korduvaid stenokardiahooge, mis võivad hiljem viia müokardiinfarktini. Selle vältimiseks on vaja pöörduda isheemilise haiguse ravi kõige tõhusama meetodi - kirurgia - poole. See on spetsialist, kes selles otseselt osaleb.

Kui olete huvitatud sellest, milliste haigustega südamekirurg tegeleb, räägime sellest allpool.

Seega uurib see arst:

• südame rütmihäired,
• arteriaalne hüpertensioon,
• arteriaalne hüpotensioon,
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia,
• müokardiinfarkt,
• isheemiline südamehaigus,
• kardialgia
• kardiomüopaatia
• kardioskleroos
• kokkuvarisemine
• insult
• kopsu süda,
• müokardi düstroofia,
• neurotsirkulatoorne düstoonia,
• südame astma,
• südamepuudulikkus,
• vaskulaarsed kriisid,
• stenokardia
• endokardiit.

Südamekirurg ravib pärgarterite ateroskleroosi ja veresoonte ateroskleroosi. Tema "hobid" on ka kopsuödeem, perikardiit ja hüpertensiivne kriis.

Mida teeb südamekirurg?

Südamekirurgia on keeruline ja üsna riskantne ravimeetod. Kuid see on südamekirurgi võimuses! Peaasi, et ta pole mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurg, vaid ka suurepärane analüütik, kes oskab enne operatsioonile asumist kaaluda kõiki plusse ja miinuseid. Ta peab olema teadlik paralleelsetest meditsiinierialadest, näiteks: anestesioloogia, funktsionaaldiagnostika, topograafiline anatoomia jne.

Südameoperatsioonid võivad kesta 6 kuni 12 tundi. Terve meeskond aitab teda selles! Inimese elu päästmisel mängib olulist rolli 4 või enam arsti. Kõik töötajad peavad olema väga vastupidavad ja suutma meeskonnas töötada. Seetõttu on enamik südamekirurge mehed.

Kardiokirurg teostab südame- ja veresoonkonnahaiguste kirurgilist ravi, kui medikamentoosne ravi ei anna efektiivseid tulemusi. Lisaks teeb arst vajalikud uuringud ja manipulatsioonid diagnoosi ja eelseisva kirurgilise sekkumise ulatuse selgitamiseks. See arst, kordame veel kord, on kohustatud teostama operatsioone, mille käigus ta kõrvaldab kaasasündinud või omandatud südamerikke, teeb aortokoronaarse šundi, paigaldab südamestimulaatori rindkerele jne. Lisaks eelnevale uurib kardiokirurg südame ja veresoonte struktuuri, funktsiooni, haigusi, uurib nende tekkimise põhjuseid, arengumehhanisme, kliinilisi ilminguid, paneb lõpliku diagnoosi. Samuti valib ta sobivad ravimeetodid, pakub patsiendile üht või teist ennetusmeetodit ning tegeleb südame-veresoonkonna haigustega patsientide meditsiinilise rehabilitatsiooni küsimustega.

Südamekirurgi nõuanded

Veresooned on inimkeha elutähtis süsteem. Selleks, et inimene end alati hästi tunneks, peavad veresooned olema terved. Muidugi on neid raske algsel kujul hoida, eriti suures linnas elades. Seetõttu on veresoonte tervise hoidmiseks vaja südamekirurgi tarka nõu.

1. Selleks, et veresooned oleksid puhtad ja tugevad, tuleb hingata võimalikult värsket õhku. Selleks on kõige parem minna loodusesse ja veeta võimalikult vähe aega suitsustes kohtades. Kui te ise suitsetate, loobuge sellest halvast harjumusest nii kiiresti kui võimalik, et mitte oma eluiga enneaegselt lühendada. Teadlaste sõnul, kes viisid läbi uuringu tuhandete pealtvaatajatega, leidsid nad, et suitsetavatel inimestel on 25–30% suurem risk surra südameataki või insuldi tagajärjel. Selle põhjuseks on ateroskleroos.
2. Söö õigesti. Oluline on oma toidule regulaarselt kliisid lisada. Eriti maitsev on neid lisada jogurtitesse, aga päris jogurtitesse, ilma säilitusaineteta. Viimaseid on aga kõige parem ise looduslikest koostisosadest valmistada. Kliid seovad organismiga ebavajalikke rasvu, vähendades seeläbi veres kolesterooli, mis on veresoontele ohtlik.

Kas teate, mida arstid ise oma tervise kaitsmiseks teevad? Kui kuulsalt Leo Bokerialt küsiti, kuidas oma südant haiguste eest kaitsta, vastas ta, et peamine on mitte toiduga liiale minna, mitte üles süüa. Ta andis ka veel ühe olulise nõuande: „Ärge kunagi koormake ennast keeruliste spordikoormustega. Võite pöörduda spordimängude või võimlemise poole: „Proovige paar minutit seista ülestõstetud käega või ühel jalal. Koormused peaksid olema märkimisväärsed ja tulemus on nagu jooksmisel.“ Ta ise tunnistas, et tegi seda võimlemist isegi operatsioonide ajal, mis tavaliselt kestsid tunde.

3. On 3 „ei“, milleta ei saa te oma südant terve ja tugevana hoida! Ärge sööge üle, ärge jooge liiga palju, ärge istuge paigal! Hüpertensiooni esialgset vormi saab edukalt ravida füüsilise koormusega, näiteks kõndimisega.
4. Tasub süüa rohkem tooreid köögivilju. Söö palju küüslauku. Kasulik on süüa hommikul tühja kõhuga küüslauguküüs, seda aeglaselt suus närides. Muidugi pole see protseduur meeldiv, kuid meie veresoontele on see väga vajalik. Kui teil on nõrk magu, peaks küüslaugu annus olema võimalikult väike. Parim on konsulteerida arstiga.
5. Hommikul ja enne magamaminekut peate sööma 1 teelusikatäis mett. Võite selle lahjendada klaasi sooja veega. Võite lisada veidi sidrunimahla.
6. Jällegi, kõigepealt füüsiline kultuur. Sel juhul paraneb vereringe, laienevad kapillaarid, kuhu veri varem raskustega voolas. Suur hulk hapnikku voolab organitesse ja ajju. Kontrastdušš mõjub veresoontele samuti hästi.
7. Kanget teed ega kohvi ei tohiks kuritarvitada. Need joogid ladestuvad veresoonte seintele.
8. Ja lõpuks, suurepärase tervise võti igal ajal ja igal ajal oli hea tuju ja optimism!