Kartsinoid - diagnoosimine

Laboratoorsed testid kinnitavad valdaval enamikul juhtudel 5-hüdroksütrüptamiini sisalduse suurenemist veres ja 5-hüdroksüindooläädikhappe sisalduse suurenemist uriinis, kusjuures viimase eritumine koguses 12 mg/päevas on kahtlane ja üle 100 mg/päevas peetakse usaldusväärseks kartsinoidi tunnuseks. Tuleb arvestada, et reserpiin, fenatiasiin, Lugoli lahus ja teised ravimid, samuti suures koguses banaanide ja küpsete tomatite söömine suurendavad serotoniini sisaldust veres ja selle metabolismi lõpp-produkti - 5-hüdroksüindooläädikhappe - sisaldust uriinis, samas kui klorpromasiin, antihistamiinikumid ja teised ravimid vähendavad seda. Seetõttu tuleks laborikatsete tegemisel meeles pidada nende võimalikke mõjusid testi tulemustele.

Diagnoosi kinnitavad biopsiaproovide histoloogilise uuringu tulemused. Hematoksüliini ja eosiiniga värvimisel ilmnevad väikesed hulknurksed või ümarad basofiilsete tuumadega rakud. Rakud on koondunud rosettidesse, pesadesse ja annavad spetsiaalse värvimise korral argyrofiilse reaktsiooni.

Kasvajat on röntgenuuringul raske tuvastada selle väiksuse ja ekstsentrilise kasvu tõttu.

Kasvaja maksametastaase on ultraheli ja maksa kompuutertomograafia abil kergesti äratuntav. Kartsinoid on pahaloomuline kasvaja, kuid see kasvab aeglaselt ja metastaseerub hilja. Kõige tüüpilisemad metastaasid on piirkondlikes lümfisõlmedes, maksas ning võimalikud on metastaasid ka kaelalümfisõlmedesse, kopsudesse, ajju, luudesse ja munasarjadesse.

Suurenenud vere serotoniini tase ja selle metaboliidi 5-hüdroksüindooläädikhappe (5-HIAA) eritumine uriiniga – need näitajad suurenevad eriti järsult kuumahoogude ajal. Enne uuringut on vaja 3 päevaks lõpetada ravimite võtmine (eriti reserpiin – see suurendab serotoniini sisaldust veres; fenotiasiiniühendid; diureetikumid) ja toidust välja jätta serotoniini ja trüptofaani sisaldavad toidud (banaanid, ananassid, kreeka pähklid, avokaadod, ploomid, sõstrad, tomatid, baklažaanid, cheddari juust). 5-HIAA normaalse uriinierituse ülempiir on 10 mg päevas. 5-HIAA eritumine uriiniga 10–25 mg päevas võimaldab kahtlustada kartsinoidi olemasolu ning väärtus üle 25 mg päevas viitab kahtlemata kartsinoidi olemasolule. Kui tulemused on ebaselged, tehakse reserpiinitest. Reserpiin soodustab serotoniini vabanemist ajurakkudest ja perifeersetest depoodest ning takistab serotoniini seondumist trombotsüütidega. Tervetel inimestel suureneb pärast reserpiini võtmist 5-HIAA eritumine uriiniga alles esimestel tundidel pärast reserpiini võtmist ning kartsinoidsündroomi korral suureneb see oluliselt võrreldes algtasemega ja püsib kõrgenenud mitu tundi ja isegi päeva.

Mõnel juhul on võimalik tuvastada soolekartsinoidi olemasolu kolonoskoopia (kui see on lokaliseeritud jämesooles), jejunoskoopia (kui see on lokaliseeritud tühisooles), soole röntgeni ja magnetresonantstomograafia abil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]