Kartsinoid

Kartsinoid (Argentaffinoma, chromaffinoma, kartsinoidkasvaja, Apud-süsteem) - harvaesinevad neuroepithelial kasvaja hormonaalselt aktiivne, toodavad liiaga serotoniini. Kartsinoidid moodustuvad seedetrakti krüptides soole argentafinotsüütidest (Kulchitsky rakud), mis kuuluvad hajuvasse sisesekretsioonisüsteemi.

Kasvaja esineb sagedusega 1: 4000 elanikkonnast ja vastavalt patoloogilistele anatoomilistele uuringutele on kartsinoidkasvajate esinemissagedus 0,14%. Kartsinoidset kasvajaid võib leida peaaegu kõigist elunditest ja kudedest. Kartsinoid on 5-9% kõigist seedetrakti kasvajatest. Vastavalt AV Kalininile (1997) on kartsinoid lokalisatsiooni liites 50-60% juhtudest, 30% peensooles. Oluliselt harvem on kartsinoom lokaliseeritud kõhunäärme, bronhi, sapipõie, munasarjade ja muude organite puhul.

Suurim serotoniini kogus tekitab kartsinoide, mis paiknevad peensooles, nõelas ja paremas pooles. Kui kartsinoid lokaliseerub maos, kõhunäärmes, kaksteistsõrmikus, bronhides, on tuumori poolt toodetud serotoniini kogus palju väiksem.

1888. Aastal andis O. Lubarsch esimest korda nendest rakkudest pärinevate tuumorivormide patoanatoloogilise kirjelduse, mida hiljem nimetatakse arhetafiiniks.

Nimetus "kartsinoidsed" S. Oberndorfer ettepanek 1907 F. Märke soolekasvaja võttes sarnasuse vähiga (kartsinoom), kuid erineb selle juures pahaloomulise. Need kasvajad moodustavad 0,05-0,2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja 0,4-1% kõigist seedetrakti neoplasmidest. Umbes 1-3% neist asuvad jämesooles, mõnel juhul - lisas. Seega, vastavalt J. Kuivad- 5-8% liites eemaldati kroonilise pimesoolepõletik Argentaffinoma tuvastasime histoloogiliselt. Statistiliselt FW Sheely ja MN FLOCH (1964) 554 kirjeldavad haarava pahaloomulised kasvajad peensoole, 65 juhul (11,7%) täheldati kartsinoidide, mida sageli lokaliseeritud distaalses niudesool segmendis. Kirjeldatud on pärasoole kartsinoide. Need on kasvajad bronhide, pankrease, maksa, sapipõie, eesnäärme näärmes. Nad tulevad igas vanuses, mõnikord lapsepõlves ja noorukieas (keskmine vanus on selle haigusega patsientidel 50-60 aastat), umbes võrdselt sageli meestele ja naistele.

Kartsinoidid on suhteliselt aeglaselt kasvavad kasvajad. Seega tänu pikale puudumisel paiksed sümptomid, peamiseks põhjuseks väiksus kasvajate ja nende aeglase kasvuga, kartsinoidide kaua silmas "peaaegu süütu kasvajate soolelimaskesta juhusliku leiu operatsiooni ajal või lahangul." Hiljem tõestati kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, mis paiknevad peensooles lokaliseerides 30-75% juhtudest metastaase. Rasvapõletiku kartsinoidide korral tuvastatakse metastaasid 70% juhtudest; 5-aastane elulemus on 53%. Kõige sagedasemad on piirkondlikud lümfisõlmed, kõhukelme, soole ja maksa erinevad osad, ühe- ja mitmekordsed kartsinoidsed metastaasid.

Tavaline kasvaja asub soolestiku submucosaalses kihis ja kasvab lihaste ja seerumi kihi suunas; tema mõõtmed on tavaliselt väikese läbimõõduga sageli varieerub mõnest millimeetrist kuni 3 cm. Kasvajakoes sektsioonis on kollane või hall-kollane värv, mida iseloomustab kõrge sisaldus kolesterool ja teised lipiidid tihe. Kui kartsinoidsed esineb sageli paksenemine ja lühenemise hõlmade trikuspidaalklapp ja pulmonaalklapi, ning selle tulemusena - klapi defekti, lihaste hüpertroofia ja avanenud paremat vatsakest.

Histoloogiline uurimine määrab kartsinoidkasvaja iseloomuliku struktuuri. Rakkude tsütoplasmas uuriti histoloogiliselt kromafiini ja argentafiini reaktsioone kahevalulised lipiidid ja eriti serotoniini sisaldavad terad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kartsinoidide tekke põhjused

Kartsinoidi ja teiste kasvajate põhjus on endiselt ebaselge. Täheldati, et paljud haiguse sümptomid on tingitud kasvaja hormonaalsest aktiivsusest. Kõrgeimat usalduse näidanud olulist kasvajarakud vabanemise serotoniini (5-hüdroksütrüptamiini) - konversioon toote aminohappe trüptofaani ja selle sisu jõuab 0,1-0,3 g / ml verd. Monoamiini oksüdaasi toimel muundatakse suurem osa serotoniini 5-hüdroksüindolüüläädikhappeks, mis eritub uriiniga. Uriiniga sisu lõpptoote selle muundumise - 5-oksüindooläädikhape (5-GOIUK) - koos kartsinoidsed järsult suurenenud ning enamikul juhtudel on 50-500 mg (kiirusega 2-10 mg).

Kartsinoidi põhjus

[10], [11], [12], [13]

Kartsinoomi sümptomid

Kartsinoidi peamised sümptomid - vere loodete rünnakud näol, kaelal ja rinnal -, kui nägu, kael, kael, ülemine keha äkki punastab. Nendes kohtades kannatab patsient põletustunne, kuumuse tunne, tuimus. Paljudel haavatavatel patsientidel on silma punetus (konjunktiivi süstimine), suurenenud pisaravool, hüpersalivatsioon, näo turse, tahhükardia; võimalik vererõhu märkimisväärne langus. Haiguse alguses on loodete teke haruldane (1-2 korda 1-2 nädala jooksul või isegi 1-3 kuu jooksul), hiljem need muutuvad iga päev ja võivad häirida patsiente 10 ... 20 korda päevas. Kalmistute kestus ulatub ühest kuni 5-10 minutiga.

Kartsinoomi sümptomid

Diagnoosimine kartsinoid

Laboratoorsed katsed enamikel juhtudel kinnitab vere kõrge 5-hüdroksütrüptamiini ja uriini - 5-oksüindooläädikhape, viimane valiku 12 mg / päevas kahtlustatava, ja üle 100 mg / päevas peetakse usaldusväärseks tõendiks kartsinoidsed. Pange tähele, et reserpiin phenathiazine, Lugoli lahusega ja teised ravimid, samuti tarbimine suurtes kogustes banaanide, küpsed tomati suurendab sisu serotoniini sisaldust veres ja lõppprodukt metabolismist - 5-oksüindooläädikhape eritumist ning kloörpromasiin antihistamiinikumid ja teiste terapeutiliste narkootikumid - madalam. Seetõttu tuleks laboratoorsete uuringute läbiviimisel silmas pidada võimalikke mõjusid saadud analüüside tulemustele.

Diagnoosimine kartsinoid

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Kartsinoidi ravi

Kirurgiline ravi - soole resektsioon radikaalse kasvaja eemaldamisega ja metastaasid, kui neid on. Kartsinoidid on paksud, sagedamini kui pärasooles, võib ka eemaldada endoskoobi või transanali kaudu. Sümptomaatiline ravi seisneb a- ja beeta-adrenergiliste retseptorite (anapriili, fentolamiini jne) blokaatorite määramises; vähem efektiivsed kortikosteroidid, aminaasiin ja antihistamiinikumid.

Kartsinoidi ravi

Prognoos koos kartsinoidiga

Kasvaja õigeaegse diagnoosi ja kirurgilise eemaldamise prognoos on suhteliselt soodne, see on parem kui teiste pahaloomuliste kasvajate liikide puhul.

Kartsinoidi tunnuseks on aeglane kasv, nii et patsientide keskmine eeldatav eluiga ilma ravita on 4-8 aastat või rohkem. Surm võib tuleneda mitmest metastaasist ja kahheksist, südamepuudulikkusest, soole obstruktsioonist.