Soole röntgen

Radiograafia on traditsiooniline meetod väikese ja jämesoole uurimiseks. Näidustused teda on palju. Seoses hädaolukorrad - kahtlusega soolesulguse -perforatsioon Mesenteeriline arteriaalse trombemboolia, seedetrakti verejooks. Rutiinses kliinilises praktikas näidustused on kõhuvalu, sagedust muuta ja milline väljaheide, seletamatu aneemia, otsides latentse vähi protsessi märke seedetrakti verejooks, mille allikaks ei leita söögitorus või maos.

Tavalistes röntgenkiirte visandatakse soolereservuaaris halvasti eristatavad nähtav ainult akumulatsiooni gaasi ja varju moodustatud väljaheites käärsoole distaalses ja pärasoole. Selles suhtes kasutatakse üldist röntgenograafiat peamiselt ägeda soole obstruktsiooni diagnoosimisel. Röntgenograafia juhtiv meetod on kunstlik kontrastsus - kontrastaine sisenemine soolestiku luumenisse.

Iga soolestiku osa uuritakse erineva raskusastmega, millel on kontrastsus ja patsiendi keha erinevad asendid. Väike täidis annab võimaluse üksikasjalikult hinnata soolestiku sisepinna, selle limaskesta voldikute leevendust. Kombineerides soolestiku koos puhitus õhuga, annab see plastika pildi seinte ja soolestiku sisepinnast. Suur (tihe) täiteaine võimaldab teil määrata elundi positsiooni, kuju, suurust, kontuuri, nihet ja funktsiooni. Uuringu käigus kombineeritakse uuringu- ja jälgimisradiograafi. Viimastel aastatel on üha olulisemaks muutunud arvutitulemograafia ja soole ultraheliuuring.

Normaalne peensool

Peensoole kunstliku kontrastsuse kõige füsioloogilisem meetod on peroraalne kontrastsus, mis saavutatakse seesmise baarium sulfaadi vesisuspensiooni võtmisega. Kõhu ja kaksteistsõrmiksoole läbimise järel satub kontrastsus kõhnale ja seejärel iileumile. Pärast 10-15 minutit pärast baariumide võtmist määratakse hõrenõu esimese silmuse varje ning pärast 1-2 tundi määratakse järelejäänud peensoole osad. 

Tavaline paks ja pärasooles

Tavalikes piltides puudub selge kuju käärsoost ja pärasoolest. Kui teete pilte pärast patsiendi baarium sulfaadi vesisuspensiooni võtmist, saate registreerida kontrastaasi läbimise seedetrakti kaudu. Ileuumi terminaali silmusest läheb baarium sülesisse ja seejärel liigub jämesoole järelejäänud osadesse. Seda meetodit - "kontrastset hommikusööki" - kasutatakse ainult käärsoole motoorse funktsiooni hindamiseks, kuid mitte selle morfoloogia uurimiseks. Fakt on see, et kontrasti sisaldus jaotub soolestikus ebaühtlaselt, segatakse toidu räbu ja limaskesta reljeef ei kuvata üldse.

Käärsoole ja pärasoole uurimise peamine ray-meetod on nende tagasiulatuv täitmine kontrastne mass - irrigoskoopia.

Kui see uuring on väga oluline hoolikalt ette valmistada patsiendile: besshlakovaya toitumine 2-3 päeva, lahtistite kasutamine - üks supilusikatäis kastoorõli lõunasöögi päev enne, seeria klistiire - õhtul ja varahommikul uuring. Mõned koolitatud radiologists eelistavad kasutades spetsiaalseid tablette nt kontaktlaksantov hõlbustades tagasilükkamist väljaheidetes soole limaskesta ja lahtistite kasutamine ja suposiidid magneesiumsulfaadiga.

Soolestiku haigused

Soolehaiguste äratundmise aluseks on kliinilised, radioloogilised, endoskoopilised ja laboratoorsed andmed. Selle kompleksi suurenevat rolli mängib biopsiaga kolonoskoopia, eriti põletikuliste ja kasvajaprotsesside varajaste staadiumide diagnoosimisel.

Äge mehaaniline takistus sooles. Oma tunnustuses on radioloogia eriti oluline. Püstiasendis olev patsient annab ülevaate kõhuõõne organite rindkerest. Obstruktsiooni näitab soolestiku silma paistetus, mis asub obstruktsiooni kohas või soolestiku kokkupressimisel. Nendes silmades määratakse kindlaks gaasikogused ja horisontaalne vedeliku tase (Clauberi nn kaussid või tasemed). Kõik ummistuskoha distaalsed soolestiku silmad on kokkuvõttes ja ei sisalda gaasi ega vedelikku. Just see omadus - spadenie poststenotic soole segment - eristada mehaaniliste soolesulgus dünaamilisest (eriti alates parees sooleseina silmusega). Lisaks ei esine dünaamilise paralüütilise obstruktsiooni puhul soolestiku silmuste peristaltikat. Kui fluoroskoopia ei suuda tuvastada sisu liikumist soolestikus ja vedeliku taseme kõikumist. Mehhaanilise tõkkega, vastupidi, korduvad pildid ei kopeerita varem tehtud, muutub kogu soolestiku pilt.

Apenditsiit.

Ägeda appenditsiidi kliinilised tunnused on teada igale arstile. Kiirguse uurimine on väärtuslik viis diagnoosi kinnitamiseks ja on eriti näidustatud kõrvalekallete tagajärjel. Uuringute taktika on järgmine skeem.

Soolestiku düskineesiin. Röntgenierakond on lihtne ja ligipääsetav meetod, mis selgitab väikese ja jämesoole silmuste sisuvoolu olemust ja diagnoosib kõhukinnisuse erinevaid variante (kõhukinnisus).

Enterakoliit. Erineva etioloogia ägedas enterokoliidis on sarnaseid sümptomeid. Soolestiku silmadel ilmnevad väikesed mullid koos lühikese vedeliku tasemega. Kontrastsusmaterjali edenemine on ebaühtlane, sellel on eraldi klastrid, mille vahel on konstriktsioonid. Limaskesta voldid on paksud või üldse mitte erinevad. Kõigi krooniliste enterokoliidile koos malabsorptsioonist sündroom (malabsorbtsiooni), mida iseloomustab ühisjooni: laienemine soolereservuaaris, akumulatsiooni nende gaasi ja vedeliku (süljeeritus), jagunemine kontrasti mass eraldi tükke (settimist ja sisu killustumise). Kontrastaine passiivsus aeglustub. See jaotub ebaühtlaselt soolestiku sisepinnast, võib näha väikseid haavandeid.

Malabsorptsioon. Sellega on kahjustatud erinevate toidu koostisosade imendumist. Kõige tavalisemad on sprue rühma haigused. Kaks neist - tsöliaakia ja mitte-troopiline sõna - kuuluvad kaasasündinud ja troopiliste jõedesse. Malabsorptsiooni olemusest ja tüübist olenemata on röntgenpildi suurus enam-vähem sama: määratakse peensoolade silmade laienemine. Nad koguvad vedelikku ja lima. Baariumisuspensioon muutub seetõttu ebaühtlaseks, flokuleerub, jaguneb fragmentideks, muutub helvestena. Limaskesta voldid muutuvad tasaseks ja pikisuunas. Trioetaat-glütseriini ja oleiinhappe radionukliidi uuringus on kindlaks tehtud imendumise kahjustus sooles.

Regionaalne enteriit ja granulomatoosne koliit (Crohni tõbi). Nende haigustega võib seedetrakti mis tahes osa mõjutada - söögitorust kuni pärasooleni. Siiski on kõige levinumad kahjustused džunumuse distaalne osa ja külghappe (ileoileiti) proksimaalne osa, kõhuõõne (terminaalne ileiit), käärsoole proksimaalsed osad.

Soole tuberkuloos. Kõige sagedamini kahjustab ileotsekaalnurka, kuid juba peensoole uurimisel esineb limaskestade voldikute paksenemine, gaasi ja vedeliku väikesed kogunemised, kontrastaasi aeglane areng. Kahjustuse piirkonnas on soolekontuurid ebaühtlased, limaskesta voldid on asendatud infiltratsioonikohtadega, mõnikord koos haavandumisega, puudumine on gausrachesia. On uudishimulik, et infiltratsioonivööndis olev kontrastsus ei lükata edasi, vaid liigub kiiresti edasi (kohalike hüperkineesia sümptomid). Hiljem muutuvad soolestiku silmadega kortsud koos luumenemise vähenemisega ja adhesioonide tõttu tekkiva dislokatsiooni piiramisega.

Mittespetsiifiline haavandiline koliit. Kerged vormid põhjustavad erosioonide ja väikeste haavandite tekke tagajärjel limaskesta voldikute paksenemist, baariumikomponentide kogunemist ja soolestiku kontuuride väikest hambumist. Raskeid vorme iseloomustab käärsoole kahjustatud osade kitsendus ja jäikus. Nad on kergelt venitatud, ärge laiendage kontrasti massi tagasiulatuva sisestamisega. Gausstration kaob, soolestiku kontuurid on väikesed. Limaskestade voldikute asemel ilmnevad barioumi granulatsioonid ja kogunemine haavandumisest. Kõigepealt mõjutab see jämesoole ja pärasoole distaalset osa, mis sellel haigusel on järsult vähenenud.

Soolevähk. Vähk esineb limaskesta väikese paksenemise, naastude või polü-sarnase korteri moodustumise vormis. Radiograafiarakkudes määratakse kontrasmaasi varju täitmise marginaalne või keskne defekt. Defekti piirkonna limaskesta voldid on läbinud või puuduvad, peristaltika on katkenud. Defektiga esineva kasvajakoe nekroosi tulemusena võib esineda ebaregulaarse kuju baariumi depoo - välja nägema haavanduv vähk. Kui kasvaja kasvab edasi, täheldatakse kahte radiograafilise mustri varianti. Esimesel juhul ilmneb tuberous moodustumine, mis tungib soolestiku luumenisse (eksofüütne kasvu tüüp). Täitefunktsioonil on ebaregulaarne kuju ja ebaühtlane kontuur. Limaskesta voldid hävitatakse. Teisel juhul levib kasvaja soole seina, mis viib selle järkjärgulise kitsendamiseni. Mõjutatud osakond muutub ebaühtlase kontuuriga jäigaks toruks (endofüütiline kasvu tüüp). Sonograafia, AT ja MRI võimaldavad meil selgitada soole seina ja selle juurde kuuluvate struktuuride sissetungimist. Eelkõige on endorektaalne sonograafia väärtuslik pärasoolevähi puhul. Arvuti tomogrammid võimaldavad hinnata lümfisõlmede seisundit kõhuõõnes.

Healoomulised kasvajad.

Umbes 95% soolestiku healoomulistest kasvajatest on epiteeli kasvajad - polüübid. Need on üksikud ja mitmekordsed. Kõige tavalisemad adenomatoossed polüübid. Need on väikesed, tavaliselt mitte suuremad kui 1-2 cm, näärmekoe kasvulõhed, sageli vars (vars). Röntgenuuringus tekitavad need polüübid soolestiku varjundivärvide ja kahekordse kontrastsusega täiendavaid ümaraid varje, millel on siledad ja siledad servad.

Terav kõht. Ägeda kõht sündroomi põhjused on erinevad. Kiire ja õige diagnoosi kindlakstegemine, anamneetiline teave, kliinilise läbivaatuse tulemused ja laborikatsed on olulised. Kiirgusuuringuks kasutati diagnoosi selgitamise vajadust. Tavaliselt algab radiograafia rinnus, kui ägeda kõhu sündroom võib olla tingitud kiirguses seotud valu kahjustuste kopsu ja rinnakelme (äge kopsupõletik, spontaanne pneumotooraks, pleuraefusioon epiphrenic).