Tropical sprue

Tropical sprue on omandatud seedetrakti haigus, tõenäoliselt nakkuslik etioloogia, mida iseloomustab malabsorptsioon ja megaloblastiline aneemia. Diagnoos on kliiniliselt kindlaks tehtud ja peensoole biopsia. Troopilise jõu ravi hõlmab tetratsükliini ja foolhappe kasutamist kuus kuud.

Mis põhjustab troopilist sprdu?

Tropical sprue leitakse peamiselt Kariibi mere piirkonnas, Lõuna-Indias ja Kagu-Aasias, mõjutades nii põliselanikke kui ka turiste. Haigus esineb harva turistidel, kellel on endeemiline piirkond alla 1 kuu. Kuigi haiguse põhjust ei ole täielikult selge, usutakse, et see on tingitud krooniline sooleinfektsioonid põhjustatud tüvede toksogennymi kolibaktereid. Folaadi malabsorptsioon ja B-vitamiini defitsiit põhjustavad megaloblastilise aneemia tekkimist. Tropical sprue esinemissagedus väheneb, võib-olla tänu sellele, et antibiootikumide kasutamine kasvab ägeda reisija kõhulahtisuse raviks ja ennetamiseks .

Troopilise jõe sümptomid

Patsiendid tekitavad tavaliselt ägedat kõhulahtisust koos palavikuga ja halb enesetunne. Siis tuleb kerge kõhulahtisuse krooniline faas, iiveldus, anoreksia, spastilise kõhuvalu ja kiire väsimus. Tavaline steatorrhea. Fosfaadi ja B-vitamiini ₁₂ puudulikkus ja eriti defitsiit areneb mitme kuu jooksul mitme aasta jooksul. Patsiendil võivad tekkida kehakaalu langus, glossiit, stomatiit ja perifeerne ödeem.

Troopilise jõe diagnoosimine

Inimestel, kes püsivad endeemilises piirkonnas, või turistid, kes külastasid neid piirkondi ja kellel esineb megaloblastilise aneemia ja malabsorptsiooni sümptomid, kahtlustatakse troopilist kilu. Lõplik diagnoos tehakse kindlaks seedetrakti ülaosa endoskoopiaga peensoole biopsiaga. Tüüpilised histoloogilised muutused hõlmavad tavaliselt kogu peensoola ja koosnevad pehmete silmade sulgemisest epiteeli põletikurakkude ja selle enda plaadi kroonilise infiltratsiooniga. Tsöliaakiat ja parasiitseinfektsiooni tuleks vältida.

Täiendav laboratoorseid teste (nt. Verenäitajaid, albumiini, kaltsiumi, protrombiini aeg, tasemete rauda, foolhapet ja B ₁₂ ) aitavad hinnata seisukorda seedeprotsesside. Baarium läbib peensoole, võib visualiseerida baariumide segmenteerimist, soolestiku luumenuse laienemist ja limaskestade paksenemist. D-ksüloosi imendumine on katkenud rohkem kui 90% juhtudest. Kuid need testid ei ole diagnoosimisel konkreetsed ega tähenduslikud.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Troopilise jõe ravi

Tropic sprue ravi hõlmab tetratsükliini suukaudset manustamist 250 mg 4 korda päevas 1 kuni 2 kuu jooksul, seejärel 2 korda päevas kuni 6 kuud sõltuvalt haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Foolhapet määratakse 5-10 mg suu kaudu üks kord päevas esimese kuu jooksul samaaegselt B-vitamiini ₁₂ intramuskulaarselt 1 mg nädalas mitme nädala jooksul. Megaloblastilise aneemia käik kiiresti paraneb ja kliiniline toime tuleb kiiresti. Ülejäänud toidulisandit tehakse vajaduse korral. Troopilise jõevoo kordumine võib esineda 20% juhtudest. Nelja nädala ebaefektiivne ravi näitab teist patoloogiat.