Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Troopiline vedru
Viimati vaadatud: 12.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Troopiline sprue on omandatud seedetrakti haigus, millel on tõenäoliselt infektsioosne etioloogia ja mida iseloomustab malabsorptsioon ja megaloblastiline aneemia. Diagnoos pannakse kliiniliselt ja peensoole biopsia abil. Troopilise sprue ravi hõlmab tetratsükliini ja foolhappe kasutamist 6 kuu jooksul.
Mis põhjustab troopilist sprue'i?
Troopiline sprue esineb peamiselt Kariibi mere piirkonnas, Lõuna-Indias ja Kagu-Aasias, mõjutades nii kohalikke elanikke kui ka turiste. See on haruldane reisijatel, kes veedavad endeemilises piirkonnas vähem kui ühe kuu. Kuigi põhjus pole täielikult teada, arvatakse, et see tuleneb peensoole kroonilisest infektsioonist koliformsete bakterite toksigeensete tüvede poolt. Foolaadi imendumishäire ja B-vitamiini puudus põhjustavad megaloblastilist aneemiat. Troopilise sprue esinemissagedus väheneb, mis on võimalik, et tingitud antibiootikumide kasutamise suurenemisest ägeda reisijate kõhulahtisuse raviks ja ennetamiseks.
Troopilise sprue sümptomid
Patsientidel tekib tavaliselt äge kõhulahtisus koos palaviku ja halb enesetunnega. Sellele järgneb krooniline faas, millega kaasnevad kerge kõhulahtisus, iiveldus, isutus, kõhukrambid ja väsimus. Steatorröa on tavaline. Alatoitumus, eriti folaadi ja B12-vitamiini puudulikkus, tekib kuude kuni aastate jooksul. Patsiendil võib esineda kaalulangus, glossiit, stomatiit ja perifeerne turse.
Troopilise sprue diagnoosimine
Troopilist sprued kahtlustatakse inimestel, kes elavad alaliselt endeemilistes piirkondades või külastavad neid piirkondi turistide seas, kellel esinevad megaloblastilise aneemia ja malabsorptsiooni sümptomid. Lõplik diagnoos pannakse ülemise seedetrakti endoskoopia ja peensoole biopsia abil. Iseloomulikud histoloogilised muutused hõlmavad tavaliselt kogu peensoole ja seisnevad villide silumises koos epiteeli ja lamina propria põletikuliste rakkude kroonilise infiltratsiooniga. Tsöliaakia ja parasiitnakkus tuleks välistada.
Täiendavad laboratoorsed testid (nt täielik vereanalüüs; albumiin; kaltsium; protrombiiniaeg;raud, folaat ja B12-vitamiin)tasemed) aitavad hinnata seedeprotsesside seisundit. Baariumiga peensoole tsükkel võib näidata baariumi segmenteerumist, valendiku laienemist ja limaskesta voldide paksenemist. D-ksüloosi imendumine on häiritud enam kui 90 % juhtudest. Need testid ei ole aga spetsiifilised ega abiks diagnoosi panemisel.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Troopilise sprue ravi
Troopilise sprue ravi hõlmab suukaudset tetratsükliini 250 mg 4 korda päevas 1 kuni 2 kuu jooksul, seejärel 2 korda päevas kuni 6 kuu jooksul, olenevalt haiguse raskusastmest ja ravi efektiivsusest. Foolhapet määratakse 5-10 mg suu kaudu üks kord päevas esimese kuu jooksul koos B12-vitamiiniga intramuskulaarselt 1 mg nädalas mitme nädala jooksul. Megaloblastilise aneemia kulg paraneb kiiresti ja kliiniline efekt saabub kiiresti. Vajadusel viiakse läbi ka teisi toidulisandeid. Troopilise sprue retsidiiv võib esineda 20% juhtudest. Ravi ebaefektiivsus 4 nädala jooksul viitab teisele patoloogiale.