Reisijate kõhulahtisus

Reisija kõhulahtisus on gastroenteriit, mille tavaliselt põhjustavad kohalikele veekogudele omased bakterid. Reisija kõhulahtisuse sümptomiteks on oksendamine ja kõhulahtisus. Diagnoos on peamiselt kliiniline. Reisija kõhulahtisuse ravi hõlmab tsiprofloksatsiini, loperamiidi ja vedeliku asendamist.

Mis põhjustab reisijate kõhulahtisust?

Reisija kõhulahtisust võivad põhjustada bakterid, viirused või parasiidid. Kõige levinum põhjus on aga enterotoksiini tekitav E. coli. E. coli on levinud piirkondades, kus on halvasti töödeldud veevarustus. Nakkus tekib tavaliselt arengumaid külastavatel inimestel. Reisijad, kes väldivad kohaliku vee joomist, võivad nakatuda hambaid pestes valesti desinfitseeritud hambaharjaga, juues kohalikust veest valmistatud jääkülmi jooke või süües kohaliku veega töödeldud toitu.

Reisija kõhulahtisuse sümptomid

Reisija kõhulahtisuse peamised sümptomid, mis tekivad 12–72 tundi pärast saastunud toidu või vee tarbimist, on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukrambid ja kõhulahtisus. Haiguse raskusaste on erinev. Mõnedel inimestel tekib palavik ja lihasvalu. Enamikul juhtudest on haigus kerge kuni mõõdukas, kuigi võib esineda dehüdratsiooni, eriti soojas kliimas.

Reisija kõhulahtisuse diagnoosimine

Tavaliselt ei ole spetsiifilisi uuringuid vaja. Palaviku, tugeva kõhuvalu ja verise kõhulahtisuse korral tuleks aga kahtlustada tõsisemat haigust ja teha vastavad uuringud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Reisija kõhulahtisuse ravimine

Reisijate kõhulahtisuse ravi peamiseks vahendiks on vedelikupeetus ja motoorikat pärssivad ained, näiteks difenoksülaat või loperamiid, koos vismutsubsapitsülaadiga või ilma. Motiilsust pärssivad ained on vastunäidustatud palaviku ja verise väljaheitega patsientidele ning alla 2-aastastele lastele. Jodoklorhüdroksükiini, mis võib olla saadaval mõnes arengumaal, ei tohiks kasutada, kuna see võib põhjustada neuroloogilist düsfunktsiooni. Antibiootikumid ei ole kerge kõhulahtisuse korral näidustatud. Antibiootikume manustatakse mõõduka kuni raske kõhulahtisusega (> 3 lahtist väljaheidet 8 tunni jooksul) patsientidele, eriti kui esineb oksendamist, kõhukrampe, palavikku ja verist väljaheidet. Soovitatav on tsiprofloksatsiin 500 mg suu kaudu kaks korda päevas 3 päeva jooksul või levofloksatsiin 500 mg suu kaudu üks kord päevas. Lastele võib määrata asitromütsiini 5–10 mg/kg suu kaudu üks kord päevas.

Kuidas vältida reisijate kõhulahtisust?

Reisija kõhulahtisust saab ennetada järgmiste juhiste järgimisega: Reisijatel soovitatakse einestada restoranides, millel on ohutu maine, ning vältida tänavamüüjate toitu ja jooke. Tarbida tuleks ainult kuumalt keedetud toitu, kooritavaid puuvilju ja suletud pudelites gaseeritud jooke ilma jääta (gaseerimata joogid võivad sisaldada ebaausate müüjate kraanivett); tuleks vältida tooreid köögivilju. Kohvikud ja kiirtoidurestoranid kujutavad endast suurenenud riski.

Reisijate kõhulahtisuse antibiootikumprofülaktika on efektiivne, kuid kõrvaltoimete ja resistentsuse tekke tõttu tuleks seda tõenäoliselt kasutada ainult immuunpuudulikkusega patsientidel.