Raud veres

Inimese kehas on raua kogusisaldus ligikaudu 4,2 g. Ligikaudu 75–80% kogu rauast leidub hemoglobiinis, 20–25% rauast on reservis, 5–10% leidub müoglobiinis, 1% sisaldub hingamisensüümides, mis katalüüsivad rakkude ja kudede hingamisprotsesse. Raud täidab oma bioloogilist funktsiooni peamiselt teiste bioloogiliselt aktiivsete ühendite, peamiselt ensüümide, osana. Rauda sisaldavad ensüümid täidavad nelja peamist funktsiooni:

• elektronide transport (tsütokroomid, raud-väävli valgud);
• hapniku transport ja säilitamine (hemoglobiin, müoglobiin);
• osalemine oksüdatsiooni-redutseerimise ensüümide (oksüdaasid, hüdroksülaasid, SOD jne) aktiivsete keskuste moodustamises;
• raua (transferriin, hemosideriin, ferritiin) transport ja ladestumine.

Raua homöostaasi kehas tagab ennekõike selle imendumise reguleerimine, kuna kehal on piiratud võime seda elementi eritada.

Inimkeha rauasisalduse ja selle imendumise vahel seedetraktis on selge pöördvõrdeline seos. Raua imendumine sõltub:

• vanus, keha rauasisaldus;
• seedetrakti seisundid;
• sissetuleva raua kogus ja keemiline vorm;
• muude toidukomponentide kogused ja vormid.

Seerumi rauasisalduse võrdlusväärtused

Vanus	Seerumi rauasisaldus
	Mcg/dl	µmol/l
Vastsündinud	100–250	17,90–44,75
Alla 2-aastased lapsed	40–100	7.16–17.90
Lapsed	50–120	8.95-21.48
Täiskasvanud:
Mehed	65–175	11.6–31.3
Naised	50–170	9,0–30,4

Raua optimaalseks imendumiseks on vajalik maomahla normaalne sekretsioon. Vesinikkloriidhappe võtmine soodustab raua imendumist aklorhüüdria korral. Askorbiinhape, mis redutseerib rauda ja moodustab sellega kelaatkomplekse, suurendab selle elemendi kättesaadavust, nagu ka teised orgaanilised happed. Teine toidukomponent, mis parandab raua imendumist, on "loomse valgu faktor". Lihtsad süsivesikud parandavad raua imendumist: laktoos, fruktoos, sorbitool, samuti aminohapped nagu histidiin, lüsiin, tsüsteiin, mis moodustavad rauaga kergesti imenduvaid kelaate. Raua imendumist vähendavad joogid nagu kohv ja tee, mille polüfenoolsed ühendid seovad seda elementi kindlalt. Seetõttu kasutatakse teed talasseemiaga patsientidel raua suurenenud imendumise vältimiseks. Erinevad haigused mõjutavad raua imendumist oluliselt. See suureneb rauapuuduse, aneemia (hemolüütiline, aplastiline, pernitsioosne), hüpovitaminoosi B6 _ja hemokromatoosi korral, mida seletatakse suurenenud erütropoeesi, rauavarude ammendumise ja hüpoksiaga.

Tänapäevased arusaamad raua imendumisest soolestikus omistavad keskse rolli kahele transferriini tüübile – limaskesta ja plasma apotransferriinile. Limaskesta apotransferriin eritub enterotsüütide poolt soolevalendikusse, kus see ühineb rauaga ja seejärel tungib enterotsüüti. Viimases vabaneb see rauast ja siseneb uude tsüklisse. Limaskesta transferriin ei moodustu enterotsüütides, vaid maksas, kust see valk sapiga soolde siseneb. Enterotsüüdi basaalsel küljel loovutab limaskesta transferriin raua oma plasma analoogile. Enterotsüüdi tsütosoolis sisaldub osa rauast ferritiini koosseisus, suurem osa sellest kaob limaskesta rakkude koorumise käigus, mis toimub iga 3-4 päeva tagant, ja ainult väike osa satub vereplasmasse. Enne ferritiini või transferriini koosseisu sattumist muundatakse kahevalentne raud kolmevalentseks. Raua kõige intensiivsem imendumine toimub peensoole proksimaalsetes osades (kaksteistsõrmiksooles ja tühisooles). Plasma transferriin toimetab raua kudedesse, millel on spetsiifilised retseptorid. Raua omastamisele rakku eelneb transferriini seondumine spetsiifiliste membraaniretseptoritega, mille kadumise korral näiteks küpsetes erütrotsüütides kaotab rakk võime seda elementi omastada. Rakku siseneva raua hulk on otseselt proportsionaalne membraaniretseptorite arvuga. Transferriinist vabaneb rakus raud. Seejärel naaseb plasma apotransferriin vereringesse. Rakkude rauavajaduse suurenemine kiire kasvu või hemoglobiini sünteesi ajal viib transferriini retseptori biosünteesi indutseerimiseni ja vastupidi, rauavarude suurenemisega rakus väheneb retseptorite arv selle pinnal. Rakus transferriinist vabanev raud seondub ferritiiniga, mis toimetab raua mitokondritesse, kus see kuulub heemi ja teiste ühendite koostisse.

Inimese organismis toimub raua pidev ümberjaotus. Kvantitatiivselt on kõige olulisem ainevahetustsükkel: plasma → punane luuüdi → erütrotsüüdid → plasma. Lisaks toimivad järgmised tsüklid: plasma → ferritiin, hemosideriin → plasma ja plasma → müoglobiin, rauda sisaldavad ensüümid → plasma. Kõik need kolm tsüklit on omavahel seotud plasma raua (transferriini) kaudu, mis reguleerib selle elemendi jaotumist organismis. Tavaliselt satub punasesse luuüdisse 70% plasma rauast. Hemoglobiini lagunemise tõttu vabaneb päevas ligikaudu 21–24 mg rauda, mis on mitu korda suurem kui seedetraktist saadav raua kogus (1–2 mg/päevas). Üle 95% rauast satub plasmasse mononukleaarsete fagotsüütide süsteemist, mis fagotsütoosi teel neelab päevas üle 1011 ^vana erütrotsüüdi. Mononukleaarsete fagotsüütide rakkudesse sattunud raud naaseb kas kiiresti vereringesse ferritiini kujul või säilib edaspidiseks kasutamiseks. Vahepealne rauametabolism on peamiselt seotud Hb sünteesi ja lagunemise protsessidega, milles mononukleaarsel fagotsüütide süsteemil on keskne roll. Täiskasvanul inkorporeeritakse luuüdis olev transferriini raud normotsüütidesse ja retikulotsüütidesse spetsiifiliste retseptorite abil, mis sünteesivad seda hemoglobiini. Erütrotsüütide lagunemise ajal vereplasmasse sattuv hemoglobiin seondub spetsiifiliselt haptoglobiiniga, mis takistab selle filtreerimist neerude kaudu. Pärast hemoglobiini lagunemist mononukleaarses fagotsüütide süsteemis vabanev raud seondub taas transferriiniga ja siseneb uude hemoglobiini sünteesi tsüklisse. Transferriin toimetab teistesse kudedesse 4 korda vähem rauda kui punasesse luuüdisse. Hemoglobiini kogusisaldus on 3000 mg, müoglobiinis - 125 mg rauda, maksas - 700 mg (peamiselt ferritiini kujul).

Raud eritub organismist peamiselt soole limaskesta koorimise ja sapiga. Samuti kaob see juuste, küünte, uriini ja higiga. Sel viisil erituva raua koguhulk on tervel mehel 0,6–1 mg/päevas ja fertiilses eas naistel üle 1,5 mg. Toidust imendub sama palju rauda (5–10% selle kogusisaldusest toidus). Loomsest toidust imendub raud mitu korda paremini kui taimsest toidust. Raua kontsentratsioonil on päevane rütm ning naistel on seos menstruaaltsükliga. Raseduse ajal väheneb rauasisaldus organismis, eriti teisel poolel.

Seega sõltub seerumi raua kontsentratsioon seedetraktis resorptsioonist, akumuleerumisest soolestikus, põrnas ja punases luuüdis, Hb sünteesist ja lagunemisest ning selle kadumisest organismis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]