Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Protrombiini aeg
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Standardväärtused (norm) protrombiiniaeg: täiskasvanud - 11-15 s, vastsündinud - 13-18 s.
Protrombiini aeg iseloomustab plasma hemostaasi I ja II faasi ja peegeldab protrombiinkompleksi (faktorid VII, V, X ja protrombiini ennast - faktor II) aktiivsust.
Määramine protrombiini aeg on juhtiv roll jälgimisel antikoagulantravil, kuid see jälgimine protrombiini aeg sõltub tundlikkus tromboplastiini kasutatud nimetatud otstarbel. Seetõttu on praktilise meditsiini oluline ülesanne erinevate tromboplastiinide uuringute tulemuste võrdlemine. Erinevaid tromboplastiine eristab ISI [Rahvusvaheline tundlikkuse indeks (International Sensitivity Index)], mis on lisatud iga komplekti kirjelduses. Aastal 1983, WHO koostöös International Society tromboosi ja Hemostaasi ekslikult viide tromboplastiini inimese aju ja leidis, et ISI on tromboplastiini on 1 (rahvusvaheline viide valmistamisel Maailma Terviseorganisatsiooni). Kõik teised kaubanduslikud tromboplastiinid on selle jaoks kalibreeritud ja neil on oma tundlikkus (MIC). Antikoagulantravi saavate patsientide protrombiiniaja uuringute tulemuste võrdlemiseks on vaja arvutada INR (International Normalized Ratio (INR)).
INR (INR) = (protrombiini suhe) ISI; Protrombiini suhe (PTR) = patsiendi (te) protrombiini aeg / kontrollprotrombiini aeg (c).
MNO on katse matemaatiliselt korrigeerida erinevust uuringu tulemustes, mis on seotud tromboplastiinide erineva tundlikkusega, st tulemuse vähenemisega võrdlustervandist saadud tromboplastiini kohta.
INTR arvutamisel on protrombiiniaja normaliseerimine nelja erineva tromboplastiini kasutamisega
|
Tromboplastiin ISI |
Protrombiini aeg, s |
Arvutatud väärtused | ||
|
Patsient |
Kontrollid |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11. Kohal |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13. Sajand |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratooriumidel on soovitatav kasutada tromboplastiine PMI-ga alla 1,5. Küüliku tromboplastiinides on MIC 2-3. Ameerika Ühendriikides lülitati kõik laborid platsentaarbarjääri inimese tromboplastiini, mille MIC on 1.
Suu kaudu manustatavate antikoagulantide võtmise seire peamine ülesanne on vältida verejooksu. Kuni viimase ajani soovitati säilitada protrombiiniaeg kaudsete antikoagulantide ravis 2-2,5 korda tavalisest pikemini (küüliku tromboplastiin). Kuid see aeg oli liiga pikk, mis sageli põhjustas verejooksu. Praegu on WHO välja töötanud soovitused antikoagulantravi kontrollimiseks, väljendatud INRis.
Antikoagulantravi jaoks soovitatav INR-i indikaator
Kliiniline staatus | Soovituslik INR |
| Sageveenide tromboosi profülaktika | 2-3 |
| Süvaveenide tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia ravi | 2-3 |
| Südameveenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia | 2-3 |
| Südameklappide proteesimine oma koes | 2-3 |
| Mehhaanilised proteesid südameklapid | 2.5-3.5 |
| Süvaveenide korduv südamepuudulikkus ja kopsuemboolia | 3-4.5 |
| Vaskulaarsed haigused, sealhulgas müokardiinfarkt | 3-4.5 |
|
Korduv süsteemne emboolia |
3-4.5 |
INR-i arvutamise hõlbustamiseks esitame skaala, milles esitatakse INR-i sõltuvus MIC-st ja PTR-st. Vertikaal- vasakpoolne skaala näitab väärtused PTR (suhe protrombiini aega patsiendi kontrollida plasma protrombiini aeg) ja horisontaalskaalat näitab väärtused algusse ISI (erinevatele thromboplastins). Nende kahe parameetri ridade ristumiskohas on selle patsiendi INR.
[