Protrombiini aeg

Protrombiiniaja võrdlusväärtused (norm): täiskasvanud - 11-15 s, vastsündinud - 13-18 s.

Protrombiiniaeg iseloomustab plasma hemostaasi I ja II faasi ning peegeldab protrombiinkompleksi (faktorid VII, V, X ja protrombiin ise - faktor II) aktiivsust.

Protrombiiniaja määramine mängib antikoagulantravi jälgimisel võtmerolli, kuid sellise jälgimise puhul sõltub protrombiiniaeg nendel eesmärkidel kasutatava tromboplastiini tundlikkusest. Seetõttu on erinevate tromboplastiinidega tehtud uuringute tulemuste võrdlemine praktilises meditsiinis oluline ülesanne. Erinevaid tromboplastiine eristatakse ISI [rahvusvaheline tundlikkuse indeks - rahvusvaheline tundlikkuse indeks (ISI)] järgi, mis on lisatud iga komplekti kirjeldusele. 1983. aastal võttis WHO koos Rahvusvahelise Tromboosi ja Hemostaasi Ühinguga inimese aju tromboplastiini võrdlusaluseks ja määras, et selle tromboplastiini ISI on 1 (Maailma Terviseorganisatsiooni rahvusvaheline võrdluspreparaat). Kõik teised kaubanduslikud tromboplastiinid kalibreeritakse selle suhtes ja igaühe jaoks määratakse nende enda tundlikkus (ISI). Protrombiiniaja uuringute tulemuste võrdlemiseks antikoagulantravi saavatel patsientidel on vaja arvutada INR [rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)].

INR (INR) = (protrombiini suhe) ^ISI; protrombiini suhe (PTR) = patsiendi protrombiiniaeg (s) / kontrollrühma protrombiiniaeg (s).

INR on katse matemaatiliselt korrigeerida tromboplastiinide erineva tundlikkusega seotud uuringutulemuste erinevust, st viia tulemus võrdlustromboplastiiniga saadud andmetega samale tasemele.

Protrombiiniaja normaliseerimine INR-i arvutamiseks nelja erineva tromboplastiini abil

Tromboplastiin ISI	Protrombiini aeg, s		Arvutatud väärtused
	Patsient	Kontroll	PTR	MNO
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Laboritel soovitatakse kasutada tromboplastiine, mille MIK on alla 1,5. Küüliku tromboplastiinide MIK on 2–3. USA-s on kõik laborid üle läinud platsentaalsele inimese tromboplastiinile, mille MIK on 1.

Suukaudsete antikoagulantide tarbimise jälgimise peamine ülesanne on verejooksu ennetamine. Kuni viimase ajani soovitati kaudsete antikoagulantidega ravi ajal hoida protrombiiniaega 2-2,5 korda kauem kui tavaliselt (jänese tromboplastiin). See aeg osutus aga liiga pikaks, mis viis sageli verejooksuni. Praegu on WHO välja töötanud soovitused antikoagulantravi jälgimiseks, mida väljendatakse INR-is.

Antikoagulantravi jaoks soovitatavad INR-väärtused

Kliiniline seisund	Soovitatav INR
Süvaveenitromboosi ennetamine	2-3
Süvaveenitromboosi ja kopsuemboolia ravi	2-3
Korduv süvaveenitromboos, kopsuemboolia	2-3
Autoloogsest koest valmistatud südameklapiproteesid	2-3
Mehaanilised proteesid südameklapid	2,5–3,5
Korduv süvaveenitromboos ja kopsuemboolia	3–4,5
Vaskulaarsed haigused, sealhulgas müokardiinfarkt	3–4,5
Korduv süsteemne emboolia	3–4,5

INR-i arvutamise lihtsustamiseks pakume skaalat, mis näitab INR-i sõltuvust MIC-st ja PTR-ist. Vasakpoolne vertikaalne skaala näitab PTR-väärtusi (patsiendi protrombiiniaja ja kontrollplasma protrombiiniaja suhe) ja ülemine horisontaalne skaala näitab MIC-väärtusi (erinevate tromboplastiinide puhul). Antud patsiendi INR asub nende kahe parameetri joonte ristumiskohas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]