Somatotroopne hormoon (kasvuhormoon, somatotropiin) veres

Somatotroopne hormoon (kasvuhormoon, somatotropiin) on hüpofüüsi eessagara poolt eritatav peptiid, mis koosneb 191 aminohappest. Kasvuhormooni päevane produktsioon on ligikaudu 500 mcg. Somatotroopne hormoon stimuleerib valkude sünteesi, rakkude mitoosi protsesse ja suurendab lipolüüsi. Somatotroopse hormooni poolväärtusaeg täiskasvanutel on 25 minutit. Hormoon inaktiveeritakse veres hüdrolüüsi teel. Võrreldes teiste hormoonidega on kasvuhormooni hüpofüüsis kõige suuremas koguses (5-15 mg/g koe kohta). Somatotroopse hormooni peamine ülesanne on stimuleerida keha kasvu. Kasvuhormoon soodustab valkude sünteesi ja insuliiniga suheldes stimuleerib aminohapete sisenemist rakkudesse. See mõjutab ka glükoosi imendumist ja oksüdeerimist rasvkoes, lihastes ja maksas. Kasvuhormoon suurendab adipotsüütide tundlikkust katehhoolamiinide lipolüütilise toime suhtes ja vähendab nende tundlikkust insuliini lipogeense toime suhtes. Need toimed viivad rasvhapete ja glütserooli vabanemiseni rasvkoest verre, millele järgneb nende metabolism maksas. Somatotroopne hormoon vähendab rasvhapete esterdamist, vähendades seeläbi TG sünteesi. Praegused andmed näitavad, et kasvuhormoon võib vähendada rasvkoe ja lihaste glükoositarbimist, pärssides insuliini toimet retseptorijärgselt. Kasvuhormoon suurendab aminohapete transporti lihastesse, luues substraadi reserve valgusünteesiks. Eraldi mehhanismi kaudu suurendab kasvuhormoon DNA ja RNA sünteesi.

Kasvuhormoon stimuleerib rakkude kasvu nii otseselt kui ka kaudselt, IGF-I ja II kaudu. Somatotroopse hormooni peamised bioloogilised toimed tulenevad IGF-I-st.

Kasvuhormooni sekretsioon toimub tavaliselt ebaühtlaselt. Suurema osa päevast on selle kontsentratsioon tervete inimeste veres väga madal. Päevas toimub 5-9 hormooni eraldi vabanemist. Madal algtaseme sekretsioon ja vabanemise pulseeriv iseloom raskendavad oluliselt vere kasvuhormooni kontsentratsiooni määramise tulemuste hindamist. Sellistel juhtudel kasutatakse spetsiaalseid provokatiivseid teste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Normaalne seerumi kasvuhormooni kontsentratsioon

Vanus	STH, ng/ml
Nabanööri veri	8-40
Vastsündinud	10–40
Lapsed	1-10
Täiskasvanud:
Mehed	0–4,0
Naised	0–18,0
Üle 60 aasta vanad:
Mehed	1-9.0
Naised	1-16

Kasvuhormooni sekretsiooni reguleerimine

Kasvuhormooni sekretsiooni regulatsiooni teostavad peamiselt kaks hüpotaalamuse peptiidi: STRG, mis stimuleerib kasvuhormooni moodustumist, ja somatostatiin, millel on vastupidine toime. Kasvuhormooni sekretsiooni regulatsioonis osaleb samuti IGF-I. IGF-I kontsentratsiooni suurenemine veres pärsib kasvuhormooni geenide transkriptsiooni hüpofüüsi somatotroofides negatiivse tagasiside põhimõtte kohaselt.

Hüpofüüsi somatotroopse funktsiooni peamised häired on kasvuhormooni liigne või ebapiisav tootmine. Gigantism ja akromegaalia on neuroendokriinsed haigused, mis on põhjustatud kasvuhormooni kroonilisest hüperproduktsioonist hüpofüüsi eessagara somatotroofide poolt. Kasvuhormooni liigne tootmine osteogeneesi perioodil enne epifüüsi sulgumist viib gigantismi tekkeni. Pärast epifüüsi sulgumist põhjustab kasvuhormooni hüpersekretsioon akromegaaliat. Hüpofüüsi gigantism on haruldane, see esineb noores eas. Akromegaalia tekib peamiselt 30–50-aastaselt (keskmine esinemissagedus on 40–70 juhtu miljoni elaniku kohta).

Hüpofüüsi kääbuskasvu (kääbuskasvu) teke on valdaval enamikul juhtudel seotud hüpofüüsi eessagara somatotroopse funktsiooni puudulikkusega kuni selle täieliku kadumiseni. Hüpofüüsi kasvuhormooni tootmise häire on kõige sagedamini (umbes 70% juhtudest) põhjustatud hüpotalamuse primaarsest kahjustusest. Hüpofüüsi kaasasündinud aplaasiat ja hüpoplaasiat avastatakse väga harva. Igasugused destruktiivsed muutused hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas võivad viia kasvu peatumiseni. Enamasti on need põhjustatud kraniofarüngioomidest, KNS-i germinoomidest ja teistest hüpotaalamuse piirkonna kasvajatest, tuberkuloosist, sarkoidoosist, toksoplasmoosist ja ajuaneurüsmidest.

Esineb kääbuskasvu vorme, peamiselt pärilikke, mille puhul kasvuhormooni moodustumine ja sekretsioon ei ole häiritud. Eelkõige on Laroni sündroomiga lastel kõik hüpopituitarismi tunnused, kuid somatotroopse hormooni kontsentratsioon veres on suurenenud IGF-I taseme languse taustal. Peamine defekt tuleneb kasvuhormooni võimetusest stimuleerida IGF-I tootmist.

Paljudel hüpopituitarismiga patsientidel ei ole hüpotalamuse ega hüpofüüsi ilmseid struktuurilisi kahjustusi tuvastatud; sellistel juhtudel on patoloogia sageli põhjustatud hüpotalamuse funktsionaalsetest defektidest. STH puudulikkus võib olla kas isoleeritud või kombineeritud teiste hüpofüüsi hormoonide puudulikkusega.

Kasvuhormooni sekretsiooni ööpäevane rütm, mille kontsentratsiooni haripunkt on üle 6 ng/ml 1-3 tundi pärast uinumist, olenemata kellaajast, kujuneb välja 3 kuuks pärast sündi. Kasvuhormooni keskmine ööpäevane kontsentratsioon suureneb puberteedieas, väheneb pärast 60. eluaastat; selleks ajaks ööpäevased rütmid kaovad. Kasvuhormooni sekretsiooni soolisi erinevusi ei ole kindlaks tehtud.