Kergekaalulise operatsiooni sündroom selgroo all

Inglise kirjanduses terminit "ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom" (FBSS) - ebaõnnestunud seljaoperatsiooni sündroom selg, mis on määratletud kui pidev või perioodiline kroonilise valu alaseljas ja \ või pärast tagaosa anatoomiliselt edukas seljaajuoperatsiooni.

See termin hõlmab heterogeense põhjuste ja jääksümtomite pärast kirurgilist ravi Lülisamba patoloogiast. Valu, mis tekib pärast kirurgilist alanemise nimme- ja ristluu juuri, on üsna sagedased. Taasteke seljavalu pärast kirurgilist ravi songa nimme Nikamavälilevy kaubamärk 5 oli 38% opereeritud patsientidel. Tuginedes operatsioonijärgsel parandusi lülisambakanalisse, tehti ettepanek, et kordumise valu 36,4% opereeritud põhjustatud armi kleepuvat protsessi epiduraalselt pigistades närvijuure ja teda saatva radikulaarsete arteri ja 28,2% - kombinatsiooni cicatricial kleepuvat protsessi nõrga tagasilanguse südamepekslemine.

Uuringud on näidanud, et peamised põhjused FBSS võib olla foraminal stenoos, sisemise plaadi häireid, pseudarthrosis ja neuropaatilise valu, mida esineb rohkem kui 70% juhtudest. Valu võib põhjustada muutusi peaaegu kõikides selgroo struktuurides: sõrmedetaja, sünoviaalsed liigesed, lihased, sidemed, kõhupiirkonna liigesed. Kui iga põrkuva mehhanismide (närvijuure kompressioon, artriit, ebastabiilsuse, ketas degeneratsiooni, müosiiti fasciitis, bursiit) toimub operatsioonijärgsel patsiendi ja arahnoidiidi fibroosi seadme abil fikseerimiseks selg on uued põhjused valu.

Enamikus esinemissagedus operatsioonijärgsel ishiase ainus põhjus selle esinemist on "mittekirurgilise" changes, mille hulgas on põhjused psühholoogilist laadi, samuti niinimetatud "lihaskonna" muutustega, mis on arusaadav degeneratiivsed ja düstroofsete muutused lülisamba ja okruzhayushih oma kudedes patogeneesiks muutustega seotud kauge karkassid, liigese- ja lihas-ligamentide struktuure. Samal ajal näitavad ainus tegur kõigi luustiku ühine ning luu- ja sidekude muutused patsientidel, kelle nimmepiirkonna ishias, välja arvatud teatud juhtudel ei ole võimalik, kuna ilmselt enamikul juhtudel on väärtus keerukatel põhjustel.

Üksikjuhul ishiase sündroomi pärast alanemise nimme- ja ristluu juured võivad olla tingitud juuresolekul Alg- ja satelliidi trigger-tsoonis, samuti kaasuvate häirete (depressioon, ärevus).

FBSSiga patsientide ravi on sageli väga keeruline, sest nii konservatiivne ravi kui korduvad kirurgilised protseduurid selgrool ei anna piisavat valu vähenemist. FBSS võib ilmneda 30% -l patsientidest, kellel on tüüpiline probleemide komplekt: unehäired, depressioon, perekondlikud, majanduslikud ja sotsiaalsed probleemid. Selle rühma patsientide jaoks on kõige efektiivsem ravi pakutud epiduraalset seljaaju stimulatsiooni (SCS). See on efektiivne siis, kui valuvaigisteid, eriti opioide, on raskete kõrvaltoimete ilmnemisel ebaefektiivsed või on vaja korduvaid operatsioone selgroos.

Patsientide raviks FBSS algoritm peab sisaldama: ravi müogeenne vallandada piirkonnad ning alad Kutaanse allodüüniaseisundi vallandada tsoonide postoperatiivne arm kaasuvatest (depressioon ja ärevus), fitness programmi.