Arterio-venoossed väärarengud ja seljavalu

Arteriovenoosse väärarenguid või seljaaju ümbritsevasse võib põhjustada kokkusurumine seljaaju, parenchymal verevalum, subarhnoidalnoe hemorraagia või nende kombinatsioon nähtused. Sümptomite hulka võivad kuuluda järkjärgult progresseeruva kasvav või kahanev ja kasvavalt segmentaarne neuroloogilist defitsiiti, radikulaarsete valu, või äkilise seljavalu ägeda segmentaarne neuroloogilist defitsiiti. Seda diagnoositakse MRI abil. Ravi: kirurgiline või stereotaktiline radiosurgery, samuti võimalik angiograafiline embolüüs.

Arterio-venoossed väärarengud on kõige sagedasemad vaskulaarsed seljaaju kõrvalekaldeid. Kõige sagedamini esinevad nad ekstramedulaarse ruumi tagumiste osade rindkere ja nimmepiirkondades. Ülejäänud paiknevad emakakaela ja ülemiste rindkere piirkondades ning sagedamini intramedullaarsed. Arterio-venoossed väärarengud võivad olla väikesed ja kohalikud või hõivata kuni 50% seljaaju. Nad võivad pigistada või isegi eemaldada normaalset seljaaju parenüühiat või nad võivad rebeneda, põhjustades fookus- või üldise hemorraagia.

Naha angioomid paiknevad mõnikord selgroo venoosse väärarengu kohal. Arteriovenoosse väärarenguid tavaliselt suruma närvijuurte, mis põhjustab valu kiirgavat lagundada alassemetalli innervatsiooni mõjutatud root (radikulaarsete valu) või suruma seljaaju, põhjustades segmentaarne neuroloogilist defitsiiti järkjärguline suurenemine või volnooobrazny. Sageli esineb sümptomaatika ülemise ja alumise motoneuroni katkestamiseks. Arteriovenoosse väärarenguid võib puruneda sees seljaaju aine, mis põhjustab äkilise tugev seljavalu ja äge segmentaarne neuroloogilist defitsiiti. Arteriovenoosse väärarendid ülemise seljaaju põhjustavad harva subarahnoidset verevalum, mis avaldub ootamatu ja tugev peavalu, kaela jäikus, langus, teadvuse.

Seljaaju arterio-venoossed väärarengud võivad olla juhuslikud leiud neuroimaging uuringutes. Arteriovenoosse väärareng võib kahtlustada põhjal kliinilised sümptomid: seletamatu neuroloogiline defitsiit segmentaalkestuste või subarahnoidaalse hemorraagia, eriti juuresolekul ootamatu raske seljavalu või naha mediaan angiomas.

Arterio-venoossete väärarengute kirurgiline ravi on näidustatud, kui need kujutavad endast ohtu selgrootorule, kuid on vaja häid kogemusi mikrokirurgiliste tehnikatega. Stereotaktiline radiosurgia on kasulik väikeste arterio-venoossete väärarengute korral, mis paiknevad piirkondades, mida on raske juurdepääs operatsioonile. Angiograafiline oklusioon sünnitusarteri emboliseerimisega eelneb sageli kirurgilisse või stereotaksilisse kirurgiasse.

[1], [2]