Kiirgusohutus

Kiirgusohutuse seisukohast on vaieldamatud eelised meetoditel, mis ei kasuta ioniseerivat kiirgust, näiteks ultraheli ja MRI.

Rangelt võttes vajab MRI-s kasutatava tugeva magnetvälja mõju ohutus kehale veel selgitamist, arvestades, et meetod on alles hiljuti kasutusele võetud ja palju kogemusi pole veel kogunenud. Seetõttu peetakse MRI kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, ebasoovitavaks. MRI on potentsiaalselt ohtlik ja seetõttu vastunäidustatud implanteeritud südamestimulaatorite või magnetväljade suhtes tundlike metallist võõrkehadega patsientidele.

Ioniseeriva kiirguse kasutamisel põhinevate meetodite seas on kõige ohutum radionukliidide visualiseerimine, mille puhul (eriti lühiealiste isotoopide kasutamisel) on kiirgusdoos kümneid või sadu kordi väiksem kui röntgen- ja kompuutertomograafias. Kõige ohtlikum on kompuutertomograafia, mille puhul ioniseeriva kiirguse annus on oluliselt suurem kui tavapärasel röntgenuuringul ning sõltub otseselt teostatavate lõikude arvust, st lahutusvõime suurendamine toob kaasa kiirgusdoosi suurenemise.

Ioniseeriva kiirguse võimalikud kahjulikud mõjud organismile hõlmavad kahte suurt rühma - deterministlikke ja stohhastilisi. Deterministlikud efektid ilmnevad siis, kui kiirgusdoos on üle teatud läviväärtuse, ja nende raskusaste suureneb doosi suurenedes. Esiteks mõjutavad kiiresti jagunevaid rakke, intensiivse ainevahetusega kudesid: epiteeli, punast luuüdi, reproduktiiv- ja närvisüsteemi. Deterministlikud efektid ilmnevad varsti pärast kiiritamist ja neid on lihtne uurida, seega on tänapäeval välja töötatud tõhusad meetodid nende ennetamiseks. Esiteks on see diagnostilistel eesmärkidel läviväärtusest oluliselt madalamate kiirgusdooside kasutamine. Seega saavutatakse röntgenkiirguse erüteemne lävidoos 10 000 röntgenülesvõtte ehk 100 kompuutertomograafia tegemisega, mis reaalsetes tingimustes kunagi ei juhtu.

Stohhastiliste ja deterministlike efektide erinevus seisneb selles, et kiirgusdoos ei määra mitte tüsistuse raskusastet, vaid selle tekkimise tõenäosust. Nende hulka kuuluvad kartsinogenees ja geneetilised mutatsioonid. Stohhastiliste efektide oht seisneb selles, et nende doosilävi on teadmata, seega on iga ioniseeriva kiirgusega uuring seotud tüsistuste riskiga isegi minimaalse kiirgusdoosi ja kaitsevahendite kasutamise korral. Kiirgusdoosi vähendamiseks kasutatakse kaitsvaid varjestusseadmeid, lühendatakse kiiritusaega ja suurendatakse kiirgusallika ja patsiendi vahelist kaugust. Need meetmed vähendavad aga ainult stohhastiliste efektide tekkimise tõenäosust, kuid ei välista seda täielikult. Kuna iga ioniseeriva kiirgusega uuring võib potentsiaalselt viia kartsinogeneesi ja mutatsioonideni ning erinevates uuringutes saadud kiirgusdoosid summeeritakse, on soovitatav seda tüüpi kiirgusdiagnostika kasutamist võimalikult palju piirata ja teha neid rangete näidustuste kohaselt. KT tuleks teha ainult juhtudel, kui muud saadaolevad visualiseerimismeetodid ei suuda vajalikku teavet anda; sel juhul on vaja rangelt piirata huvipakkuvat piirkonda ja selgelt põhjendada tehtud lõikude arvu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]