Kiirgusdiagnostilised meetodid nefroloogias

Kiirgus või pildistamine, uurimismeetodid omavad olulist rolli neeruhaiguse diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel. Nende roll on viimastel aastatel eriti suurenenud meetodite tehnilise täiustamise tõttu, mis suurendas oluliselt nende lahendamist ja ohutust. Kiirgusdiagnostika arengu tõttu on muutunud ideed teatud haiguste leviku kohta (näiteks isheemiline neeruhaigus) ja nende roll terminaalse neerupuudulikkuse kujunemisel. Kaasaegsed visualiseerimismeetodid võimaldavad mitte ainult saada ettekujutust neerude ja kuseteede struktuursetest omadustest, nende patoloogilistest muutustest, vaid ka neerude verevoolu, filtreerimisfunktsiooni, tubulaarse transpordi, urodünaamika hindamisest. Neerukujutised on väga olulised diagnostiliste manipulatsioonide (neerude biopsia) ja neerude, kuseteede ja neerude veresoontes.

Kujutiste saamise füüsilise põhimõtte kohaselt saab kujutise uurimismeetodeid jagada järgmiselt:

• ultraheli (neerude ja kuseteede ultraheli, neerude ja kuseteede veresoonte USDG);
• Röntgen (vaadake uriinisüsteemi radiograafiat, ekskretsiooni urograafiat, CT);
• magnetresonantsi (MRI);
• radioisotoop (renograafia, dünaamiline neeru stsintigraafia).

Kontrastvahendite ja digitaalse kujutise konversiooni kasutuselevõtt oli revolutsiooniline muutus, mis suurendab oluliselt neerude visualiseerimise võimalusi. Praegu jätkub kontrastpreparaatide täiustamine eesmärgiga suurendada nende ohutust. Kontrastainet kasutatakse nüüd mitte ainult röntgendiagnostikas, vaid ka neerude magnetresonantstomograafias (MRI), USDG-s.

Piltide digitaalset ümberkujundamist organi kolmemõõtmelise kujutise loomisega kasutatakse mitte ainult CT ja MRI, vaid ka ultraheli, radioisotoopide uurimiseks (ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia). Piltide digiteerimine võimaldab sekundaaranalüüsi, kasutades spetsiaalseid filtreid, mis suurendavad kontrastsust, võimaldavad teil arhiveerida suure hulga informatsiooni ümberanalüüsiks, muutuste dünaamika hindamiseks, koheselt edastada seda pikematel vahemaadel konsulteerimiseks. Üha enam kasutatakse ultraheli ja ultraheli ultraheli invasiivseid modifikatsioone, mis võimaldavad saada kõrge eraldusvõimega pilte ja minimaalset interferentsi kiirgusallika ja sensori lähenemise tõttu uurimisobjektile.

Lisaks pildi kvaliteedi parandamisele on veel üks võimalus kiirgusdiagnoosi parandamiseks laiendada organite funktsiooni, sealhulgas kudede metaboolsete omaduste uurimise võimalusi. Uued MRI- ja radioisotoopiuuringud (positronemissioontomograafia) omavad seda võimalust.

Kuigi diagnoosimine pildistamismeetodite abil toimub peamiselt spetsiaalse meditsiinilise eriala - radioloogia (radioloogia) esindajad, peab nefroloogil olema põhioskused, mis võimaldavad erinevate meetodite abil saadud neerupilti hästi tõlgendada, et esindada iga ravimi tugevusi, nõrkusi ja piiranguid. Sest tema ülesanne on määrata kindlaks viited teatud meetodite kasutamisele, võrrelda nende tulemusi anamneesi andmetega, arst Uuring, laborikatsed, lõplik diagnoos. Väga kasulikud on ühised konverentsid, nefrolooge ja radiolooge puudutavate kõige raskemate diagnostiliste juhtumite analüüsid.

Nefroloogias on kiirgusmeetodite rakendusala väga lai: see ei piirdu neerude uuringuga. Niisiis võib neid kasutada mitmesuguse lokaliseerumise, kopsu- ja luu tuberkuloosi kasvajate diagnoosimiseks neeruhaiguse kahtlustatava paraneoplastilise või paraspetspetsiifilise iseloomu korral, liigeste ja südame uurimiseks neerukahjustusega sidekoe süsteemsetes haigustes jne. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on südame-veresoonkonna tüsistuste ja veresoonte ligipääsu probleemide diagnoosimisel oluline roll kiirgusel ja teistel instrumentaalsetel uuringumeetoditel. See peatükk on suunatud neerude visualiseerimisele ja erinevate radioloogiliste meetodite võimalustele nende haiguste diagnoosimisel.

Muutused neerudes vastavalt kiirgusdiagnostika meetoditele

Erinevate haiguste neerukahjustuste pildil on oma tunnused, mis peavad diagnoosimisel olema teada ja arvestama. Kiirguse diagnostiliste meetoditega tuvastatud neerude muutuste spetsiifilisus on tavaliselt madal ja diagnoosi saab teha kaebuste, anamneesi, füüsilise uurimise, laboratoorsete ja instrumentaalsete testide arvessevõtmisel. Kuna nefroskleroos suureneb, kaob konkreetse nosoloogiaga kaasnevate struktuurimuutuste iseärasus, mistõttu raske kroonilise neerupuudulikkusega patsiendi uurimisel on paljudel juhtudel raske selle põhjust kindlaks teha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Tüsistused ja ohutus

Neerude radioloogiliste uuringute ohutust ja talutavust määravad järgmised tegurid:

• kiirguse kahjulik mõju;
• kontrastsuse ja radiofarmakoloogiliste ravimite toksilisus;
• diagnostiliste protseduuride invasiivsusega seotud tüsistuste oht.

Lisaks tuleb arvesse võtta psühholoogilisi aspekte (radiofoobia, klaustrofoobia CT ja MRI ajal).

[8], [9]