Neerude röntgen

Kuseteede röntgenuuring

Uurimistööd kiirgusuuringutega on tänapäeva uroloogilise kliiniku jaoks raske ette kujutada. Tegelikult on nende tänu neile, et uroloogia on saanud üheks kõige täpsemateks meditsiinivaldkondadeks. See ei ole üllatav, sest ray meetodid võimaldavad arstil üksikasjalikult uurida eritusorganite morfoloogiat ja funktsiooni ning avastada nende patoloogilisi muutusi arengu varases staadiumis.

Kiiritusanalüüside indikaatorid on väga laiad. Need on ette nähtud igale patsiendile, kellele kahtlustatakse neerude, kuseteede, põie ja eesnäärme kahjustust või haigust. Ametisse nimetamist teostab raviarst.

Kiirguse osakonna juhataja või kiirgustundliku ala asjatundja valib uurimismeetodid ja nende rakendamise järjestuse. Kvalifitseeritud uroloogid on reeglina hästi ette valmistatud neerude ja kuseteede vigastuste ja haiguste kiirguse diagnoosimiseks ning võivad ise radioloogiliste uuringute järjestuse ja mahu kindlakstegemiseks ise pöörduda radioloogi poole.

Kuseelundite radioloogilise uurimise meetodid

Kõhupiirkonna uuringu radiograafia. Paljud uroloogilised patsiendid teostavad neerude ja kuseteede uurimist uuringu esimeses etapis või pärast sonograafiat. Selleks peab patsient olema valmis - soole puhastama õhtul enne ja uuringu päeva hommikul. Röntgenikiirgus peab patsient ilmuma tühja kõhuga. Ainus erand on ägedate neerukolikutega patsiendid: neid tuleb uurida ilma soolestiku puhastamiseta. Paigutatakse patsient selili ja pildistatakse suurel film kuvamiseks sai mõlemad neerud suur nimmelihastele ja vaagna tasemele häbemeliiduse.

Uuringu pildi kogu pikkusega neerud ei ole alati, ligikaudu 60-70% uuritavatest. Tavaliselt näivad nad välja nagu kaks bean-tüüpi varjundit, mis paiknevad vasakul ThXII-LII tasemel ja paremal LI-LII. Seega vasak neer on natuke parem kui parem neer. Neerude ülemised poolid asuvad tavaliselt kere keskjoonest lähemal kui alumised. Neerude kontuurid on tavaliselt selged, nende vari on ühtlane. Üksiku variandi puhul on välimine kontuur paksu väljakukkumise (nn kuppelink). Ureeters uuringu kroonilise röntgenikiiruse kohta ei ole nähtavad. Uriiniga täidetud kusepõied võivad põhjustada ovaalset või ümarat varju vaagnapõõsas. Tavaline eesnääre varjudes ei anna. Uuringu radiograafia põhieesmärk - konkreetsete, kaltsifikatsioonide ja gaasi tuvastamine.

Intravenoosne urograafia. See on üks peamisi kardiaalse kahjustusega patsientide tehtud radiograafilisi uuringuid. Intravenoosne urograafia põhineb neerude füsioloogilisel võimekusel verejoodistunud orgaaniliste ühendite kogumiseks, kontsentreerimiseks ja eritamiseks uriiniga. Tavalistes urograafias paastumise patsiendi pärast esialgset puhastamist ja soole tühjendamisel põie 20-60 ml veenisiseselt manustatud üks urotropnyh kontrastainetes - ioonset või veelgi eelistatumalt mitteioonsed.

 Intravenoosne urograafia 

Otsene püelograafia. Enamikul juhtudel annab haruldane urograafia uuringu tsentraalse vaagna süsteemi uurimiseks. Kuid mõnedel patsientidel, eriti kui kontrastainet on nõrgalt välja tõmmatud, tuleb üksikasjalikult uurida süstlanõela ja vaagna otsest kontrasti. Seda tehakse tagasiulatuvaks, läbi kateetri paigaldatud kusepõie (retrograafiline püelograafia) või antegraadi, läbi nõela või nefrostoomi toru (antegraadi püelograafia). Saadud radiograafide korral on selgelt nähtavad kõik taigna ja vaagna struktuuri üksikasjad, nende kontuurid ja kuju on võimalik tuvastada väheolulisi muutusi. Otsese püelograafia piiratud kasutamine seostub kuseteede kateteriseerimise vajadusega ja nakatumise ohuga. See uuring on vastunäidustatud neeru- ja kuseteede ägedate põletikuliste protsesside korral, samuti makrohematuuria korral.

Neerude angiograafia. Neerude üldine ja selektiivne arteriograafia on olemas. Esimesel juhul juhitakse kateeter reiearterist kõhuaordist ja selle ots on asetatud neeruarterite kohale. Kui tänu oklusioonhaigus aorto niude-reieluu segmendi aordi kateeterdamisseadmed kaudu reiearterilt ei ole võimalik tarvitada translyumbalnoy aordi punktsiooni lumbaalpunktsioon. Pärast punktsiooni nõela või kateetri spetsiaalse pihusti aordi valendiku Survestatud manustada 40-60 ml vees lahustuvad kontrastaine ja toota rea radiograafia.

Mitmetes röntgenkiirtega algul kujutise aordi ja harud, mis ulatub sellest, sh neeruarteri (varase arteriaalse faas), siis - vari väikeste elundisisene arterites (hiline arteriaalse faas), siis - kogukasv neeru- varju intensiivsus (nephrographic faasi) nõrk vari neeru- veenid (venograms) ja lõpuks, mis asub pildi topside ja vaagna kui kontrastaine eritub uriiniga.

Neerude arterid liiguvad aordist peaaegu täisnurksetena tasemel L või selle ja LV vahel olev ketas. Läbimõõt varre neeruarteri on 1/3 -1/4 läbimõõt aordis sellel tasemel, pikkus paremalt arteri - 5-7 cm ja vasak -. 3-6 cm arteriaalse sile kontuurid, varjus nende ühtlane ja intensiivne. Neerude veresoonte üksikasjalikum uurimine on võimalik nende selektiivse kontrastsusega. Kateeter paigutatakse otse neeruarteri ja selle kaudu surutakse kontrastaine. Arteriogrammis registreeritakse kõik ülalnimetatud kontrastsete neerude faasid. Vajadusel tehke sihitud radiograafid. Neerude arteriograafiaks viiakse läbi kahtlustatava renovaskulaarne hüpertensioon (ateroskleroos, arterite neeruarterid) ja planeerimise toiminguid neerutalitluse. Arteriograafia viiakse läbi ka esimesena intravaskulaarsete sekkumiste, näiteks ballooni laienemise, embooliseerimise, stendi paigutuse jaoks. Nagu teistegi angiograafia tüüpide puhul, on neerude veresoonte kontrastsuse uuringus eelistatud digitaalse lahutamise angiograafia (DSA) meetod. Selektiivse venograafia läbiviimiseks siseneb kateeter neeruveni alaväärtusega vena-kaavast.

Arvutomograafia. CT skaneerimine suurendas märkimisväärselt neerude, põie ja eesnäärme morfoloogilisi uuringuid. Neeru-uuringud viiakse läbi ilma eriväljaõppeta igas vanuses inimestele. Tümogrammidel on tavaline neer ebakorrapärase ovaalse kujuga, millel on ühtlased ja teravad kontuurid. Selle ovaali eesmise mediandi osakonnas esineb neeru sine LI-LII tasemel. Samal tasemel on nähtavad neeruarterid ja veenid. Neerufunktsiooni parenhüümi visualiseerimise ja mahumõõtmiste diferentsiaaldiagnostika parandamiseks toodetakse toodetud CT-d.

Praegu on CT kõige informatiivsem meetod neeru mahuliste protsesside tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnostikaks.

Selle abil määratakse neerupealiste pahaloomuliste kasvajate staadium. Meetod on suure täpsusega diagnoosimisel concrements (sh röntgen), lubjastumise ja parenhüümi patoloogiliste moodustiste äratundmisel Neer, vaagna ja periureteralnyh protsesse. CT on efektiivne ka traumaatilise neerukahjustuse äratundmisel. Spiral-arvutimontomograafi kolmemõõtmeline rekonstrueerimine annab uroloogi ja röntgendiaja kirurgi, millel on näidispildi neerude veresooned. Lõpuks on CT neuronite näärmete visualiseerimise ja patoloogiliste seisundite diagnoosimise peamine meetod - tuumorid, hüperplaasia.

Magnetresonantstomograafia. See meetod, erinevalt CT-st, võimaldab teil mitmesugustes projektsioonides saada neerude kihilisi pilte: sagittaline, eesmine, aksiaalne. Neerude pilt sarnaneb CT-le leitud kujutisele, kuid piiri korpuse ja peaaju kihtide vahel on paremini nähtav. Erinevad uriini sisaldavad tassid ja vaagnad on madala tihedusega koosseisud. Paramagnetiliste kontrastainete kasutuselevõtuga suureneb parenhüümi kujutise intensiivsus oluliselt, mis hõlbustab tuumori sõlmede avastamist. MRIga on põis selgelt nähtav, sealhulgas selle osad, nagu põhja ja ülemine sein, mis on CT-le halvasti nähtavad. Eesnäärme ninas määratakse kapsel ja parenhüüm. Viimane on tavaliselt homogeenne. Näärme lähedal, taga-mullkudes, näete tihedaid koosmõjusid - seemnepõiekesid.

Radionukliidide uuring neerude kohta. Uroloogiliste ja nefroloogiliste kliinikute praktikas on radionukliidi meetodid kindlalt tõestatud. Need võimaldavad tuvastada neerufunktsiooni häireid esialgsetes etappides, mida teiste meetodite abil on raske saavutada. Kliinikud on huvitatud raadiotehnoloogia meetodi füsioloogiast, selle suhtelisest lihtsusest ja võimalustest viia läbi korduvaid uuringuid patsiendi ravimisel. Samuti on oluline, et radionukliidühendeid saaks kasutada patsientidel, kellel on suurenenud tundlikkus radiomägivate ainete suhtes. Sõltuvalt uurimisalastest eesmärkidest valitakse üks radionukliidindikaatorist nefrotroopiliste RFP-de rühmadest.

 Radionukliidide uuring neerude kohta 

Läbiva uriini mahu radiomeetriline määramine. Mitmed haigused, enamasti siis, kui takistus väljavool uriin põies, on osa uriini, mida nimetatakse järelejäänud uriin viimases pärast urineerimist. Lihtne viis selle mõõtmiseks on radionukliidide uurimine. Pärast 1,1-2-2 tundi pärast RFP intravenoosset manustamist, mis eritub neerude kaudu, mõõdetakse põie intensiivsust põie kohal. Pärast seda, kui patsient on põit tühjendanud, määrake eritunud uriini maht ja mõõtke jälle kusepõie intensiivsust.

Radioloogiliste uuringute peamised kliinilised sündroomid ja taktikad

Kiirgusuuringute taktika, s.o kiirgusmeetodite valik ja nende rakendamise järjestus töötatakse välja, võttes arvesse ajalugu ja kliinilisi andmeid. Teatud määral on standardiseeritud, kuna enamikel juhtudel arst peab tegelema tüüpiline kliinilised sündroomid: valu neerudes, bruto hematuuria, sage häired jne See asjaolu õigustab tüüpiline ahelad uurimine patsientidel ning sellised skeemid on toodud allpool. Kuid arsti vastutus läbimõeldud analüüsi omadused konkreetsel patsiendil haiguse ja sõlmides üldskeemi vajalikke muudatusi.

Neerukoolikud. Patsiendi seisund on raske. Tal on neerupiirkonna valu kramp, mis kiirgub sageli alakõhuõõnde ja vaagnapiirkonda. Valusündroomi esineb sageli iiveldus või oksendamine, soolestiku parees. Mõnikord on sageli urineerimine. Patsient näeb termilisi protseduure, valuvaigisteid. Ligematu arst, uroloog või kirurg määrab kiiritusuuringu näidustused ja selle käitumise aja.

Neeru ja põie vigastus. Macrohemuria. Neerukahjustuste sageli koos kahju külgnevate organite ja luud nii ohvri uuring on soovitav alustada ülevaate Röntgenläbivalgustuse ja röntgeni-, kus seisukorra selgitamiseks kopsud, diafragma, selg, ribid, kõhuõõne organeid. Isoleeritud neerukahjustuste hulka vigastuse selle kapslialune hematoom, rikkudes terviklikkuse pyelocaliceal süsteemi pilu neeru ümbritsev kest moodustamaks retroperitoneaalset hematoom, purustamise või neeru lõhe.

Põletikulised haigused. Püelonefriit on mittespetsiifiline põletikuline protsess, kusjuures neerude interstitsiaalse koe ja selle soole- ja vaagna süsteemi domineeriv kahjustus. Rütmihäirete ja sonogrammide korral on kahjustatud neer.

Nefergogeenne arteriaalne hüpertensioon. Selle sündroomi kõrge ja kergesti tuvastatav avaldumine on kõrge vererõhk. See on stabiilne ja ei anna meditsiinilist mõju, kuni hüpertensiooni põhjus pole elimineeritud. Ja seal võib olla kaks põhjust. Esimene on arteriaalse vere sissevoolu rikkumine elundile. Selle põhjuseks võib olla fibromuskulaarne düsplaasia, ateroskleroos, tromboos, infektsioon nefroposiidiga, aneurüsm, neeruarteri kitsenemine. Seda nefrogeense hüpertensiooni vormi nimetatakse vasorenaalseks või renovaskulaarseks. Teine põhjus on glomerulonefriidi või kroonilise püelonefriidi vahelise intrarenaalse verevoolu rikkumine. Seda haigusvormi nimetatakse parenhüümideks.

Neerude, põie, eesnäärme kasvajad ja tsüstid. Neeru-, põie- või eesnäärme taseme moodustumine on üks nendest organitest kõige sagedamini tuvastatud sündroomidest. Tsüstid ja kasvajad võivad pikka aega areneda salaja, ilma tõsiste kliiniliste sümptomideta. Vere ja uriini laboratoorsed testid on nende tulemuste mittespetsiifilisuse ja heterogeensuse tõttu väga suhtelised. Pole üllatav, et radiaalmeetodid on mahulise protsessi iseloomu kindlaksmääramisel ja kindlakstegemisel otsustav tegur.

Peamine eesnäärme radiaalseks uurimiseks on transretaalne sonograafia. Kasutatavat informatsiooni kasvaja olemuse kohta saab Doppleri värvide kaardistamise abil. CT ja MRI on olulised selgitatakse meetodeid otsustamaks leviku ulatusest vähki.

Neerude ja kuseteede väärarengud. Neeru häired ei ilmu alati spetsiifilisteks kliinilisteks sümptomiteks, kuid neid tuleb meeles pidada, kuna neid kõrvalekaldeid on sageli täheldatud ja nakkuste või kivide moodustumisega ei ole nii harva komplitseeritud. Eriliseks ohuks on anomaaliad, mille puhul tuumor on palpeeritav kasvaja-sarnane moodus. On selge, et arst võib kahtlustada kasvaja juhul, kui see tegelikult pole.

Neeruhaiguse röntgenikiirgus