Intravenoosne urograafia

Intravenoosne urograafia on üks põhilisi radiograafilisi uuringuid, mida teostasid patsiendid, kellel on kuseteede kahjustused. Intravenoosne urograafia põhineb neerude füsioloogilisel võimekusel verejoodistunud orgaaniliste ühendite kogumiseks, kontsentreerimiseks ja eritamiseks uriiniga. Tavalistes urograafias paastumise patsiendi pärast esialgset puhastamist ja soole tühjendamisel põie 20-60 ml veenisiseselt manustatud üks urotropnyh kontrastainetes - ioonset või veelgi eelistatumalt mitteioonsed. Esimesel minutil pärast intravenoosset süstimist võetakse 1-2 pilti, millelt näidatakse ravimi eemaldamise nefrograafilist faasi. Närilise parenhüümi visualiseerimise parandamiseks on käesoleval ajal soovitatav teostada lineaarne tomograafia, st saada nefrotoomogramm. Vastunäidustuste puudumisel (nt aordne aneurüsm või ulatuslik kõhu kasvaja) toimub patsiendil kõhukinnisus. See viib uriini ja kontrastaine hilinemisega neerude vaagnast ja uretist. Urogrammide puhul, mis on läbi viidud pärast 4-5 minutit, saadakse selge pildi neerupõletik ja ureter. Seejärel eemaldatakse kompressioon ja tekitatakse mitu viivitatud pilti - pärast 10-15 minutit, mõnikord 1-2 tundi. Samal ajal viiakse läbi samaaegselt tomogrammid, vaatlusradiograafid, kaasa arvatud põie. Kui tekib nefropeptosi kahtlus (neeru väljajätmine), saadakse radiograafia nii patsiendi horisontaalses kui ka vertikaalses asendis.

Neerude vähenenud eritumisfunktsiooniga, mida täheldatakse näiteks püelonefriidi või nefroskleroosi põdevatel patsientidel, kasutatakse infusioonrograafiat. Sellisel juhul süstiti patsient aeglaselt vedelike tilguti valamise süsteemi kaudu intravenoosselt suures koguses kontrastaine (kuni 100 ml) glükoosi 5% lahuses. Võttes kontrasti pildistada. Tuleb rõhutada, et urofafia on põhimõtteliselt morfoloogilise uurimise meetod. Neerude funktsioon võimaldab meil saada ainult kõige üldisemat esindust ja selles osas on radionukliidi tehnikad palju madalamad.

Urogrammide neerud sarnanevad uuringu pildiga, kuid nende vari on mõnevõrra intensiivsem. Tuppa ja vaagna suurus ja eriti kuju on väga erinevad. Tavaliselt eristatakse kolme suurt tassi: ülemist, keskmist ja alumist. Väikesed tiiglid jätavad nende pealispinna. Igas väikeses tupikusse ulatuvad üks või mitu neerupatopaeli, seega on selle välimine kontuur nõgus. Suured tassid ühinevad vaagnaga. Nagu ülalpool märgitud, on vaagna suurus ja kuju tavaliselt erinevad: ampullaarlasest koos vähearenenud tasside ja kitsa vaagnaga piklike nõgusatega (hõõguv tüüpi vaagna). Igal juhul on tavalise vaagna kontuurid ühtlased ja teravad. Selle kontuurid tõrjutavad sujuvalt kusejuhi kuju, mis moodustab vaagnapumba nurga nurga.

Kusejuur moodustab varju kitsa riba kujul. Tavaliselt katkestatakse see bänd kohtades, seoses tsüstoidide kokkutõmbumise ja lõdvestamisega. Kõhu osa kusejuha prognoositakse peaaegu paralleelselt selgroo, vaagna osa peal varjus niude-sakraalne ühine, siis kirjeldab kumer kaar väljapoole ja liigub lühikese firmasisese osakond.

Kiu põie tagab risti asetseva ovaalse kujuga varju, mille alumine kontuur asub luude ülemise serva tasandil. Urograafiaga jõuab põie vari keskmise intensiivsusega, selle jooned on ühtlased. Kontrastset ainet saab kusepõie kaudu läbi kusepõie (seda tehnikat nimetatakse tsüstograafiaks). Siis hakkab mull varje väga intensiivseks. Kusepõie patoloogiliste koostiste (kivid, kasvajad) puudumisel on tema vari täielikult homogeenne. Tsüstograafia näideteks on traumaatiline või pärast operatsiooni urineeriv ekstravasatsioon, põie divertikulaarse kahtluse ja vesikoureteraalse refluksi tekkimine.

Kuseteede ajal on kontrastaine pärit põisast urineerimisseeni. Uurumisprotsessi kutsuti nimeks "mikrotsüstearaam". See võimaldab teil saada ureetra kuju (uretrograafia). Sellegipoolest saadakse ureetra selgem pilt kontrastaine süstides tagasi läbi oma välimise ava. Samal ajal blokeerib kusepõie sisemine avatus ballooniga sisestatud kateetrit (tagasiulatuv ureetrograafia). Ureetrograafia abil on võimalik diagnoosida kusejuhtstruktuuride, kasvajate, divertikulaarsete, traumaatiliste kuseteede kahjustusi.

Intravenoosne urograafia peamised eelised on ligipääsetavus, madal hind, mitteinvasiivsus, võime uurida kaussi ja vaagna süsteemi struktuuri ja paljastada eri liiki kaltsifikatsioonid. Tema abiga võib teatud määral ka hinnata neerude eritumist. Urograafias puudusteks on piiratud informatsiooni struktuuri neeru parenhüümi perirenaalsetes ruumi, andmete puudumise funktsionaalse parameetrid urineerimine, mittetoimetulemisega kord ebaedu neerufunktsiooni ning lõpuks kasutamist jodiid selle uuringu kestel narkootikume ja ioniseerivat kiirgust. Urograafia on vastunäidustatud südame, maksa, neerude ja joodipreparaatide talumatuse korral.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],