Uriini sette bakterioskoopiline uurimine

Bakteriuuria on bakterite tuvastamine uriinis. Uriini bakterioskoopiline uuring annab kuseteede infektsioonide diagnoosimiseks minimaalselt kliinilist teavet, seega kasutatakse kultuurimeetodeid. Viimased võimaldavad mitte ainult tuvastada patogeeni tüüpi, vaid ka määrata bakterite arvu (patogeenide arv 1 ml uriinis). Asümptomaatiline bakteriuuria on sama mikroorganismi ≥105 mikroobse keha tuvastamine ¹ ml uriinis kahes järjestikuses testis, mis on tehtud intervalliga üle 24 tunni. Vastavalt Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni soovitustele meeste kuseteede ja reproduktiivsüsteemi infektsioonide raviks peetakse kliiniliselt oluliseks bakteriuuriaks täiskasvanutel:

• Ägeda tüsistusteta tsüstiidiga naistel on ≥10 ^{3 mikroobset keha 1 ml keskjoa uriinis;}
• Ägeda tüsistusteta püelonefriidiga naistel on > ^{104 mikroobset keha 1 ml keskjoa uriinis;}
• > ¹⁰⁵ mikroobikeha 1 ml keskjoa uriinis naistel või >104 ^mikroobikeha 1 ml keskjoa uriinis meestel (või kateetri abil saadud uriinis naistel) keerulise kuseteede infektsiooniga (äge tsüstiit ja püelonefriit);
• mis tahes kogus baktereid uriinis, mis on saadud suprapubilise põie punktsiooniga.

Uriini külvitest koos bakterite arvu määramisega ei ole tüsistusteta tsüstiidiga naistele kohustuslik uurimismeetod. See on näidustatud koos isoleeritud patogeenide tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes, kui tsüstiidi sümptomid püsivad või korduvad 2 nädala jooksul. Ägeda püelonefriidiga patsientidel tuleks teha uriini külvitest.

Rasedate kuseteede infektsioonide bakterioloogilisel diagnostikal on oma eripärad. Enamikul naistel tekib bakteriuuria enne rasedust. Äge püelonefriit tekib 20–40%-l naistest, kellel raseduse ajal esineb asümptomaatiline bakteriuuria. Uriini keskmise osa ühekordse kultuuriuuringu valepositiivsete tulemuste esinemissagedus võib ulatuda 40%-ni. Sellega seoses peaksid kõik naised, kellel on positiivne bakterioloogiline uuring, läbima korduva uriinikultuuri 1–2 nädala pärast, pöörates erilist tähelepanu väliste suguelundite tualetile enne urineerimist. Pärast ravi lõppu tehakse uriinikultuuri uuring 1–4 nädala pärast ja uuesti enne sünnitust.

Lastel diagnoositakse kuseteede infektsioon järgmiste kriteeriumide alusel.

• Uriini külvamisel uriinikogujast loetakse oluliseks ainult negatiivset tulemust.
• Suvalise arvu bakterite tuvastamine uriinis, mis on saadud suprapubilise põie punktsiooniga.
• Koagulaasnegatiivsete stafülokokkide tuvastamine uriinis kogustes >300 CFU/ml.
• Bakterite tuvastamine uriinis, mis on saadud kateetri abil koguses 104-105 ^CFU/ ml.
• Keskjoa uriinianalüüs: patogeenide tuvastamine koguses 10⁴ ^CFU /ml patsientidel, kellel esinevad kuseteede infektsiooni sümptomid, või 10⁴ ^CFU /ml kahes uriiniproovis, mis on võetud rohkem kui 24 tunnise vahega lastel, kellel puuduvad kuseteede infektsiooni sümptomid.
• Märkimisväärne püuuria; 10 leukotsüüti/ml uriinis koos bakterite arvuga 105–104 ^CFU/ ml kateetri uriinis palavikuga lastel võimaldab diferentsiaaldiagnoosi teha infektsiooni ja saastumise vahel.
• N-atsetüül-beeta-glükosaminidaasi tuvastamine uriinis on neerutuubulite kahjustuse marker; selle sisaldus suureneb ka vesikoureteraalse refluksi korral.

Tuberkuloosi mükobakterite tuvastamiseks uriinis viiakse läbi bakterioskoopiline uuring, mille käigus värvitakse setteid vastavalt Ziehl-Neelsenile.

Tuberkuloosibatsillide tuvastamine uriinis on neerutuberkuloosi kõige usaldusväärsem tunnus. Meeste eesnäärme tuberkuloosi välistamisel tuleks tuberkuloosibatsillide tuvastamist uriinis pidada vähemalt väikseimate, "subkliiniliste" tuberkuloosikollete esinemise näitajaks neerus. Kui kahtlustatakse neerudes tuberkuloosiprotsessi, kuid bakterioskoopiline uuring on negatiivne, on vajalik uriini bakterioloogiline uuring - selle kolmekordne külv Mycobacterium tuberculosis'e suhtes.

[ 1 ], [ 2 ]