Uroloogiliste haiguste radioisotoopide diagnostika

Kaasaegsed meditsiinilised erialad on võimatu ilma nendega seotud erialade, eriti diagnostiliste, suhtlemisega. Edukas ravi ja selle prognoos sõltuvad suurel määral diagnostiliste testide kvaliteedist ja täpsusest. Meditsiiniline radioloogia - üks tähtsamaid erialasid, mis hõivavad alates 20. Sajandi teisest poolest, on kindel koht erinevate haiguste ja siseorganite kahjustuste diagnoosimisel.

Meditsiiniline radioloogia on teaduse ioniseeriva kiirguse kasutamise kohta inimeste haiguste tuvastamiseks ja raviks. See on jagatud diagnoosimiseks ja raviks.

Uuringu hõlpsa rakendamise ja atraumaatilisuse tulemuste kõrge informatiivsus ei ole diagnostilise radioloogia ainsad eelised. Uuendusliku süsteemi funktsionaalse ja struktuurse seisundi täiendava teabe saamine, kuid ka originaal diagnostiline teave, suurendab kaasaegse uroloogilise läbivaatuse kompleksi üks peamistest kohtadest radioisotoopide näitamise meetodeid.

Radioaktiivsete näitajate kasutamise algus kliinilises praktikas langeb XX sajandi 40. Aastatel, mil leiti radioaktiivse joodi levitamine kilpnäärme mitmesugustes patoloogilistes tingimustes. Samal ajal oleme välja töötanud diagnostiliste testide sisalduvate radioaktiivsete raua määramiseks punaste vereliblede erinevates Verehaigustega, radioaktiivsed fosfori uurida pahaloomulise kasvu ja radioaktiivsete naatriumi uurimiseks üld- ja kohaliku verevoolu südameveresoonkonna haigustesse. Keskpaigast alates 50-t XX sajandil., Kui see sai võimalikuks tööstustoodang piisavas koguses erinevaid radioaktiivsed nukliidid ja ilmus usaldusväärne, lihtne käsitseda radiomeetrilisi ühikut, radioaktiivne isotoop uurimismeetodeid meditsiinipraktikas kasutusele võetud uroloogia. Sellest ajast alates on radioaktiivsed uurimismeetodid saanud tugevateks kohtadeks erinevate haiguste ja siseorganite kahjustuste diagnoosimisel ning on moodustunud iseseisvaks distsipliiniks, mida nimetatakse tuumameditsiiniks. Samal ajal moodustati tuumameditsiini olemus ning moodustasid teatud traditsioonid spetsiifiliste uurimismeetodite kasutamiseks, mis moodustasid neli põhirühma.

• Radiograafia (renograafia, kardiograafia, hepatoloogia).
• Elundite skaneerimine.
• Kliiniline radiomeetria (erinevate elementide mahu uurimine kogu keha loendamise meetodil).
• Laboratoorsed radiomeetria (RFP kontsentratsiooni uurimine keha bioloogilises keskkonnas).

Möödunud sajandi 70. Aastatel alustati uute radioisotoopide uurimismeetodite kiiret väljaarendamist - stsintigraafia ja radioimmunoloogilised meetodid in vitro. Need olid peamised ja moodustavad ligikaudu 80% radioisotoobi diagnoosimise kogumahust tänapäeva kliinilises praktikas. Funktsionaalse radioisotoopia uuringu läbiviimiseks on vaja radiofarmatseutilisi ja radiomeetrilisi meetodeid.

Radiofarmatseutilised preparaadid

RFP on keemilised ühendid, mis sisaldavad oma molekulis teatavat radionukliidi, mis on lubatud manustamiseks inimestele, kellel on diagnostiline või terapeutiline eesmärk. RFP manustatakse patsiendile ainult vastavalt kiirgusohutuse normidele.

Radiofarmatseutiliste ainete või nn troopilisuse bioloogiline käitumine - uuritava elundi akumuleerumise, läbimise ja eritumise aeg - määratakse nende keemilise olemuse tõttu. Tänapäeva uroloogilises praktikas kasutatakse kantsenide sekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni uuringutes neeru funktsionaalse seisundi hindamiseks mitu RFP-d. Esimesel juhul kasutatakse ortojodohipuronichappe naatriumjodopipuraadi naatriumsoola. Vaatamata suhtelisele radiotoksilisusega jood-naatriumi hipuraate optimaalsed diagnostilisi omadusi selle ümberpaigutamist märgistatud torukesed süsteem võimaldab laialdast kasutamist seda ajal radioisotoopgeneraator renografii ja dünaamiline nefrostsintigrafii. Glomerulotroopsed preparaadid 99mTc pentatehhist kasutatakse glomerulaarfiltratsiooni määramiseks edukalt. Viimastel aastatel on tänu uute märgistatud ühendite - tehnemages ja naatriumjodopupuraadi - sünteesile võimalik vähendada patsiendi kiirguskoormust, mis on eriti oluline väikelaste uurimisel.

Luu süsteem (osteostsintigraafia), lümfisüsteemi (kaudne radioaktiivne lümfograafia) diagnoosimiseks kasutatakse tehniliseltumi kolloidseid lahuseid. (kaudne radioisotoopide angioossus ja venograafia).

Radioisotoobi diagnoosimise meetodid

Uroloogias kasutatavad radioisotoopiagnostika meetodid on jaotatud staatiliseks ja dünaamiliseks. Statistilisel kandjal:

• staatiline nefrostsintigraafia;
• hepatoloogia: 
• lümfostsintigraafia; 
• osteostsintigraafia. 

Esimesi kahte meetodit ei kasutata sageli sageli, kuna ultraheli diagnostika meetodid ei ole madalamad kui neerude või maksa uurimiseks kasutatavate radioaktiivsete isotoopide meetodite informatiivne olemus.

Kaudset lümfostsintigraafiat kasutatakse lümfisõlmede kaasamiseks metastaatilise protsessi abil ja selle levimuse hindamiseks. Patsiendi väike traumaatiline seisund ja meetodi lihtsus muudavad selle ambulatoorseks.

Osteostsintigraafiat kasutatakse, et diagnoosida genitaal-süsteemi pahaloomuliste kasvajate metastaase. Meetodi suur tundlikkus (üle 90%). Tõenäosust valepositiivseid tulemusi, ei ületa 5-6%, ja võime avastada Osteoblastilised metastaasid 6-8 kuud varem kui röntgeni-, radioaktiivne isotoop luuskaneering tehtud populaarse poolt. Meetodi põhimõte põhineb mitmete RFP-de aktiivsel absorptsioonil skeleti metastaatiliste fookuste poolt. RFP on kontsentreeritud luude moodustumise protsessis (osteoblastid). Osteostsintigraafia läbiviimisel kasutatakse fosforit sisaldavaid RFP-sid. Mille kogunemine skeleti erinevates osades määratakse verevoolu suuruse, mikrotsirkulatsiooni seisundi järgi. Mineraliseerumise aste ja osteoblastiline aktiivsus. RFP ebaühtlane jaotus. Mis ulatub selle kaasamise tavalisest anatoomilisest ja füsioloogilisest tunnusest kaugemale, on luusüsteemis paiknevate patoloogiliste muutuste peamine märk.

Erinevaid teadusuuringud on niinimetatud kolmefaasilist luuskaneering, mis hõlmab saamise kujutiste seeria ja koguse hindamist radioaktiivsuse kahjustuste esimestel 10-30 sekundit (verevool), 1-2 min (perfusiooni) ja pärast 2-3 tundi (ninakinnisus). Kuid madala spetsiifilisusega kaasnevad valepositiivsed tulemused, eriti vanemate osteodüstroofsete vanusega seotud muutustega patsientidel.

Dünaamilised meetodid tähendavad järgmist:

• radioisotoopide ja ranhograafia;
• dünaamiline nefrostsintigraafia.

Teabe saamiseks neerude funktsionaalse anatoomilise seisundi kohta, kasutades spetsiaalseid RFP-sid, mis osalevad aktiivselt organismi füsioloogilistes protsessides ümberjaotumise ajal, viiakse läbi radioisotoopia diagnostika dünaamilised meetodid.

Radioisotoopide renograafia alates 1956. Aastast on kliinilises praktikas kasutusele võetud. Uuring on primaarse sõeluuringu meetod, mis põhineb kahtlustatavate suguelundite haiguste korral. Sellegipoolest ilmneb usaldusväärselt iga neerufunktsiooni eraldi rikkumine ainult juhul, kui nende vahe ületab 15% ja kui uuring viiakse läbi õigetes tehnilistes tingimustes. Meetod põhineb märgistatud ravimi aktiivse tubulaarsekretsiooni uurimisel neerude kaudu ja selle eemaldamiseks põis põie abil. See meetod seisneb RFP veenisiseses manustamises ja pidevas registreerimises 15-20 minutiga radioaktiivsuse taseme üle neerude radiotsükliliste andurite abil (renograf). Saadud kõver on rhenogramm. Koosneb kolmest osast:

• vaskulaarne, peegeldades RFP levikut neeru veresoontes: 
• sekretoorne, RFP selektiivne ja aktiivne kuhjumine neeru struktuurides:
• evakueerimine, mis kujutab RFP eemaldamise protsessi neerud põie küljest.

Tõeliste füsioloogiliste parameetrite määramiseks on patsient uuringu ajal istuval kohal.

Kuid radioisotoopide renograafial on teatud puudused.

• Seadistamine detektor üle kell renografii neeru- piirkonnas toimub enam-vähem kooskõlas teadaoleva anatoomiliste vaatamisväärsuste, et mõned patsiendid (kannatavad nephroptosis. Distopirovannyh võttes neeru jne) Võib põhjustada vale tsentreerimine ja ebatäpsed andmed.
• RFP läbimise dünaamika registreerimisel läbi neeru ei ole võimalik selgelt eristada panust sekretoorse ja eritumise etappide renogrammi, mistõttu on rongogrammi jagamine tavapärasteks segmentideks tingimuslik.
• Kiirguse registreerimine neeru piirkonnas hõlmab mitte ainult ravimi registreerimist. Otseselt läbi neeru, aga ka RFP, mis paikneb pehmetes kudedes, mis on eelnevalt ja kehas allutatud, mis samuti viitab uuringu tulemuste teatud veale.
• Registreerimisel saadud südamepiirkonna kliirensikõver ei anna selget teavet keha tõelise puhastamise kohta RFP-st, kuna märkimisväärne osa ravimist jaotatakse rakuvälises ruumis. Mis põhjustab nn Hippurani ruumi moodustumist (eriti kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel).
• Uuring RFP akumulatsiooni kiiruse kohta põisas, mis tavaliselt tehakse ilma detektori asjakohase kalibreerimiseta fantoomiga süstitava aktiivsuse mõttes, annab ainult ligikaudse ülevaate kogu neerufunktsioonist.

Dünaamilise nefrostsintigraafia meetodi põhimõte põhineb neeru funktsionaalse seisundi uurimisel, registreerides märgistatud ühendite märgistatud parenhüümi aktiivset kogunemist ja nende eemaldamist VMP-ga. Uuring viiakse läbi kaasaegsete ühe- või mitme detektoriga gamma kaameratega, kus on huvipakkuvad tsoonid. Tulevikus anatoomilise seisundi hindamiseks tehakse keha arvuti visualiseerimine ja funktsionaalse oleku arvutamiseks konstrueeritakse kõverad.

Meetod hõlmab tubutroopse või glomerulotroopse RFP intravenoosset manustamist ja radioaktiivsuse pidevat registreerimist 15-20 min jooksul neeru piirkonnas. Teave salvestatakse spetsiaalse arvuti mällu ja väljund ekraanile, taasesitades RFP-i järkjärgulise läbisõidu läbi oreli. Dynamics läbipääsu radiofarmatseutiline pärast spetsiaalse arvutiprogrammi töötlemise taasesitamist võimaldavas vormis arvuti renogramm võttes segmendid - veresoonte, sekretoorse ja evakueerimine, ning arvutada nii eraldi piirkondliku renaalne kliirens. Ainult dünaamilise nefrostsintigraafia abil on võimalik uurida neeru parenhüümi erinevate osade funktsionaalset aktiivsust.

Dünaamilise nefrostsintigraafia meetodil võrreldes radioisotoopide renograafiaga on mitu kahtlast eelist.

• Performing Dynamic nefrostsintigramm ei vea tõttu põhjustatud ebaõige Detsentraliseerimist detektorid, sest vaatevälja kristalli gamma kaamera, väheste eranditega, kõik ala võimalikust asukohast neeru.
• Kui stsintigraafia on võimalik registreerida ravimi tsoonis NEERUÜMBRISE koe kuju vastab igale neeru, mis võimaldab uurida panuse hippuran kiirgus esineb eel- ja aluskoed ja reguleerige stsintigraafilist kõver.
• Dünaamilise stsintigraafiaga on võimalik saada üldteavet RFP transpordi kohta neeru kaudu, et saada teavet eraldi sekretoorsete ja eritumisfunktsioonide kohta ning eristada ureetra obstruktsiooni taset.
• Nefrostsintigraafia võimaldab saada neerude kuju, mis on nende anatoomilis-topograafilise oleku hindamiseks piisav, eriti neerude hindamiseks segmentide kaupa.
• Renograafi kõveratel ei ole vead, mis on tingitud kanalite ebatäpsest kalibreerimisest, mis toimub standardsete renograafide kasutamisel, mis võimaldab täpsemalt iga neerufunktsiooni staatuse kvantitatiivset analüüsi.

Dünaamilise nefroskintigraafia loetletud eelised, võrreldes renograafiaga, võimaldavad uuringu usaldusväärsust ja tundlikkust suurendada ning iga neerufunktsiooni usaldusväärselt hinnatakse 5% erinevuse korral.

Spetsialiseeritud uroloogiliste haiglas, mis on varustatud kaasaegsete seadmete, radioaktiivne isotoop renografii saab kasutada ainult kliinilistes situatsioonides ei ole seotud võimalusega raske neerukahjustusi, mis nõuavad põhjalikku uuringut selle funktsionaalsed ja topograafilised anatoomiliste seisukorras. Suhe uroloogiliste haiguste, milles võib piirduda mahuga isotoobi renografii täiendava Uurimismeetodit harilikult hõlmavad kroonilist püelonefriit (ilma kortsuda neeru) ICD (ilma märkimisväärse neeru- eritusfunktsiooni vastavalt ekskretoorne urograafias), hüdronefroos etapis 1, samuti mitmed teised haigused kus neerude arengut või paigutamist ei ilmnenud.

Dünaamilise stsintigraafia absoluutsed näitajad:

• märkimisväärsed neerutuhafunktsiooni häired (vastavalt ekskretoorsele urograafiale)
• kõik kõrvalekalded VMP arengus
• muutused neerude anatoomilises ja topograafilises asukohas
• hüdroonefroos 2 ja 3 staadiumit
• hüpertensiivne haigus
• suurte ühekordsete ja mitmekordsete neerude tsüstid, samuti laste ja patsientide uurimine ning pärast neerutransplantatsiooni.

Dünaamiline nefroskintigraafia aitab arstidel lahendada mitmeid küsimusi haiguse kulgu olemuse, neerukude kahjustuse levimuse, diagnoosi, prognoosi ja ravitulemuste hindamise kohta. Patoloogilise protsessi tunnused. Isegi muude neerupuudulikkuse kliiniliste ja laboratoorsete avaldumiste puudumisel on dünaamiline nefrostsintigraafia suuteline tuvastama neerude sekretoorsete ja evakueerimisfunktsioonide funktsionaalse seisundi osalist halvenemist. Suurim väärtus sellel on haiguse külje lokaliseerimise määramiseks, samuti neerukude kahjustuse tasemele - tubulaarsekretsiooni või glomerulaarfiltratsiooni rikkumine.

Organismi väljaheidetava funktsioonina on oluline koht peaaegu kanalistide vedeliku sekreteerimiseks mitme orgaanilise ühendi tuubi valendikusse. Tuberkuloosi sekretsioon on aktiivne transport, milles osaleb teatud arv kandevvalke, mis tagavad orgaaniliste ainete püüdmise ja suunavad need proksimaalsete torupillide kaudu apikaalsesse membraani. Sekretoorse protsessi kõigi inhibiitorite veres ilmnev vereringe vähendab kandevate valkude arvu ja aeglustab tubulaarset sekretsiooni. Glomerulaarfiltratsiooni protsess on passiivne ja tekib südame töö põhjustatud rõhu mõjul. Iga nefroni glomerulaarfiltratsioon määratakse efektiivse filtreerimisrõhu ja glomerulaarse läbitavuse tasemega. Ja see omakorda sõltub kapillaarpinna kogupindalast, mille kaudu toimub filtreerimine, ja kapillaari iga osa hüdraulilist läbilaskvust. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) ei ole konstantne. See sõltub päevase rütmi mõjust ja päevaajal võib see olla 30% kõrgem kui öösel. Teisest küljest on neerudel glomerulaarfiltreerimise püsivus reguleeritud ja ainult raskete glomerulaarsete kahjustuste korral esineb pöördumatuid protsesse. Füsioloogia seisukohalt on sekretsioon ja filtreerimine kaks erinevat protsessi. Sellepärast peegeldab igaüks neist erinevate dopinguvastaste dünaamiliste uuringute läbiviimist. Lisaks on enamike uroloogiliste haiguste esialgsetes etappides mõjutatud torukujulise aparatuuri funktsiooni. Seetõttu on kõige informatiivsem määramismeetod tubulotroopsete ravimitega dünaamiline nefrostsintigraafia.

Analüüs suur hulk Ühendatud uurimuse tulemuste uroloogilised patsientidel andis niinimetatud ühise funktsionaalse klassi neerukahjustuste ja PTS põhinevad peamine teostused mittespetsiifilised süsteemi muutused paariselundid.

Tüübi järgi:

• ühepoolsed ja kahepoolsed;
• äge ja krooniline.

Esmase kahjustuse kujul:

• neerutransport
• torukujuline seade
• glomerulaarseadmed
• VMP urodünoomia
• kõigi neeruparameetrite kombineeritud häired.

Järk-järgult:

• esialgne; 
• vaheühend; 
• viimane. 

Ühepoolse kahjustuse korral võtab kontralateraalne terve neer põhilise funktsionaalse koormuse. Kahepoolse kahjustusega on organismi, eriti maksa puhastamisel kaasatud teised elundid. Kroonilise orgaanilise neerukahjustusega patsientidel on tuvastatud kolm patoloogiliste muutuste vormi. Esimest iseloomustab täielik puhastusfunktsiooni intralesionalne kompenseerimine. Teist iseloomustab nefroonide erinevate osakondade puhastamisvõime langus. Kolmas on seotud kõigi neeruparameetrite järsu langusega. On märkimisväärne, et teine ja kolmas vorm on võrdselt täheldatud ka täiskasvanutel ja lastel. Selgitus sellest annab morfoloogiliste uuringus märgitud Esimesel juhul märkimisväärne sklerootiliseks ja atroofilise protsesse parenhüümi elundi, samas kui teine - kombinatsioon kusejuhade obstruktsiooni kaasasündinud häirete neerukoekultuurid diferentseerumist. Neerupatoloogiliste muutuste arengu esimestel etappidel on organismi kaasatud kompenseerimise mehhanismid, parenhüümi parfüseerumine suureneb või nefroonide varuvõimalused mobiliseeritakse. Torukujulise aparatuuri puhastusvõime vähendamine kompenseeritakse glomerulaarfiltratsiooni suurendamisega. Vahefaasis on neerufunktsiooni kompenseerimine tingitud kontralateraalse neeru tööst. Kahjustuse viimases faasis on ühendatud organismi puhastamise välisfaktori mehhanismid.

Igas konkreetses patsiendirühmas võib lisaks nendele mittespetsiifilistele tunnustele tuvastada funktsionaalsete neerupõletike kahjustuste spetsiifilised vormid. VMP urodünaamika häired on juhtiv seos paljude uroloogiliste haiguste patogeneesis ja diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete eesmärk. Probleem suhte krooniliste haiguste urodynamics Asendusdelegaadid ja neerufunktsioon, samuti ennustamisele funktsionaalsed tulemused kirurgilist ravi on alati väga oluline. Seoses sellega kasutatakse funktsionaalse seisundi diagnoosimisel laialdaselt radioisotoopia diagnostika meetodeid, mis võimaldavad iga neeru eraldi kahjustuse määra mitteinvasiivset ja suhteliselt lihtsat kvantifitseerimist. Et määrata erinevaid funktsionaalseid ja orgaanilised muutused neerude vereringe ja selgitada funktsionaalse reservi tabandunud neeru radioisotoop kasutatud farmakoloogiliste testide ravimitega alandada perifeersete veresoonte vastupanu suurendab oluliselt neerude verevoolu. Nende hulka kuuluvad teofülliini rühma preparaadid, ksantina nikotinaat (theonikol), pentoksifülliin (treen).

Neerude funktsionaalseid parameetreid võrreldakse enne ja pärast ravimi manustamist. Patoloogiliselt muundatud neerude farmakoloogilises testis on positiivsete, osaliselt positiivsete ja negatiivsete näidete puhul kolm eri tüüpi mittespetsiifilisi reaktsioone.

Kui obstruktiivne Abuse mochevyvedeniya farmakoproby kasutatav süsteem diureetikumide - blokaatoreid töödelda vett reabsorptsiooniga distaalse toruke kohta nefronite ja tegutsevad kesk- ja perifeerse vereringe ja ainult suurendab uriini. See ravimite rühm sisaldab aminofülliini (eupülliini). ICD-ga patsientidel eristatakse kolme funktsionaalse häire peamist vormi.

Esimene esineb neeru- või kuseteede kividega patsientidel, mida iseloomustab märkimisväärse märgistusega ravimi intrarenaalse transiidi vähenemine koos mõõduka hilinemisega neerupealiste eritumisprotsessis. Teisel juhul täheldatakse tubulaarse aparatuuri puhastamisvõime märkimisväärset vähenemist eritumise protsessi järsul aeglustamisel. Kolmas tüüp esineb korallkividega patsientidel, mis avaldub ravimi transiidi rikkumisega läbi neeru vaskulaari, kombineerides peamiselt tubulaarse või glomerulaarse aparatuuri funktsiooni häiretega. Kui patsientidel manustatakse eufillinodiga radiofarmakoloogilisi teste reservfunktsioonide olemasolul, on neil tekkinud neeru funktsionaalse seisundi positiivne dünaamika. Reservivõimsuse puudumisel ei muutu puhastamise puudujääk võrreldes esialgsega. Selle proovi jaoks on iseloomulikud ka kaks mittespetsiifilist reaktsiooni: positiivne ja reaktsioon puudub.

Lüüasaamisega neeruarteri ja päritolu Renovaskulaarse hüpertensioon (AH) ei täheldatud tüüpiline funktsionaalse sümptom - konkreetne langus vereringet ja puhastust mõjutatud küljel koos lisaaja Neerusisene transpordi narkootikume. Ainult nende muutuste määr erineb. Selline funktsionaalne semiootika on haiguse kliinilise pildi jaoks äärmiselt oluline, eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientide skriininguuringu staadiumis. Selliste patsientide diferentsiaaldiagnostikas on vaja läbi viia radiofarmakoloogiline test kaptopriiliga (kapoteni). Võrdlus laadimis- ja kontrollitud uuringutes selgelt registreerib varuvõimalusele vaskulaarse säng neerude ja Neeruparenhüümiga ning lihtsustab diagnoosimist nefrogeensest päritolu ja Renovaskulaarse hüpertensioon.

Dünaamilise nefrostsintigraafia kaasaegsed võimalused võimaldavad kvantitatiivselt hinnata mitte ainult sekretoorsete häirete raskust. Vaid ka VMP evakueerimisfunktsioon obstruktiivsete uropathiatega patsientidel. Kinnitustõve raskust ja neerufunktsiooni kahjustuse astet tuvastati tihe seos. Nagu moodustumise käigus urodynamics häirete ja operatsioonijärgset taastumist urineerimise temperatuuril Asendusdelegaadid tasemel ohutuse evakuatsiooni funktsiooni määravad üldjuhul tõsidusest neerudüsfunktsiooni. Kõige informatiivsem indikaator on hippurannist vere puhastamise puudujääk. Neerude filtreerimisfunktsioon ei ole otseselt seotud urodünaamika seisundiga.

Sekretoorsed funktsioon neerutuubulitesse purustatud võrdeline aste hemodünaamika häired ja tagastades ainult osaliselt sõltuvalt raskusastmest esialgse lahendada. Kui rikkumise urodynamics Asendusdelegaadid tuvastasime oluline korrelatsioon astet vähendamine urineerimise ja funktsiooni neeru torukesed. Kuid raskusastmest originaal neerufunktsioon vaegus ei mõjuta efektiivsust rekonstruktiivkirurgia ja languse ulatuse evakueerimise funktsiooni operatsioonieelne tähtaeg on oluline operatsioonijärgne. Kui põhjus globaalse halvenemist urodynamics seisne mitte niivõrd mehhaaniline valendikusulgusega ülemiste kuseteede, nagu muutused, mis on toimunud seina neeruvaagna ja kusejuha, põhjustades olulist langust kokkutõmbumisaktiivsusele kõrvaldamine obstruktsiooni ei pruugi anda soovitud ravitoime. Teiselt poolt, kui piisav paranemine urodynamics operatsiooni annab positiivse tulemuse, isegi kui esialgu märkimisväärseid puudusi puhastamise.

Dünaamilise nefroskintigraafia tulemused vesikoureteraalse refluksiga patsientidel on esitatud kahe funktsionaalsete häirete vormis. Esimesel juhul väheneb tubulaarse neeru seadme puhastamisfunktsioon, säilitades samal ajal allesjäänud funktsionaalsete parameetrite normaalväärtused. Teine vorm erineb peamiselt neerude eritumise protsessist.

Põhimõtteliselt on hormoonide füsioloogia ja patofüsioloogia probleemid - endokrinoloogide uurimise objekt. Uroloogid ja nefroloogid tunnevad üha enam huvi neerude poolt toodetud hormoonide ja teiste hormoonide neerufaktorite mõju vastu. Kuse regulaatorid (kudede hormoonid), nagu prostaglandiinid ja neerude poolt toodetud histamiinid, kasvavad huvi. Neerud mängivad olulist rolli katabolismi ja neeru- ja neerupealiste hormoonide eritumise vastu ning osalevad seeläbi kogu organismi hormonaalse seisundi reguleerimises.

XX sajandi lõpus. Arendati ja rakendati väga efektiivset meetodit hormoonide taseme määramiseks bioloogilistes vedelikes - radioimmuunanalüüs. See seisneb selles vahelist konkurentsi ja märgistamata analoogid analüüsitava piiratud arvu Seondumissaitide konkreetses vastuvõtusüsteem jõudmiseni keemilise tasakaalu kõigi osade reaktsioonisegust. Konkreetsete vastuvõtusüsteem kasutatud antikehad samuti märgistatud analoogi - antigeenide radioaktiivselt. Etikett ei muuda antigeeni spetsiifilist immunoloogilist spetsiifilisust ja reaktiivsust. Sõltuvalt märgistatud ja märgistamata antigeenide protsendist lahuses moodustatakse kaks antigeeni-antikeha kompleksi. Tänu nende spetsiifilisus kõrge tundlikkus, täpsus ja lihtsus testides radioimmunotesti meetodi supplanted paljude biokeemiliste meetoditega kontsentratsiooni määramiseks hormoonide bioloogilistes vedelikes, tuumorantigeenidest, ensüümid, immunoglobuliinide ja platsenta kude polüpeptiidide jne

MKB ja korallide neerupõletik on polüethioloogiline haigus. Kaltsiumi-fosfori ainevahetuse rikkumine organismis teatud sagedusega viib neerukivide moodustumiseni. Paratüroidnäärmete tekitatud parathormoonil on suur mõju kaltsiumi homeostaasi säilitamisele organismis. Parathormoon metaboliseeritakse maksas ja neerudes ning mõjutab funktsionaalse struktuuri neeru - vähendab tagasiimendumise anorgaanilist fosfaati proksimaalses torukesed. See on aktiivne mõju redoksprotsesse in neerutorukesse rakud, stimuleerib sünteesi aktiivne metaboliit D-vitamiini, mis on peamine regulaator kaltsiumi imendumist soolestikus. Para-kilpnäärme hüperfunktsiooniga suureneb paratüreoidhormooni kontsentratsioon veres märkimisväärselt. Neerukivitõbi on primaarse hüperparatüreoidismi kõige sagedasem kliiniline tunnus (5 ... 10% -l ICD patsientidest). Paratüroidhormooni ja kaltsitoniini kontsentratsiooni määramine veres on kõige täpsem hüperparatüreoidismi diagnoosimise meetod. Kuna kohe pärast sisenemist vere PTH molekul lõhub kaheks fragmendiks erineva biokeemilist aktiivsust ja poolestusaeg, usaldusväärseks määramiseks taset plasmas selle aktiivne fragment on vaja võtta verd uuringu vahetusse lähedusse selle sekretsiooni - kilpnäärme veenides basseinis. See võimaldab teil määrata paratüroidnäärme suuruse funktsionaalse aktiivsuse asukohta. Primaarse ja sekundaarse hüperparatüreoidismi diferentsiaaldiagnostikas määratakse parathormooni ja kaltsitoniini kontsentratsiooni gradient. Bioloogiline toime viimane on suurendada kaltsiumi eritumist, fosforit, naatriumi ja kaaliumi ja neerud pidurdamisel resorptiivsete protsessid luus. Primaarse hüperparatüreoidismi korral suureneb paratüroidhormooni kontsentratsioon veres ja kaltsitoniin jääb normaalsetele arvudele või veidi alla normaalse taseme. Sekundaarse hüperparatüreoidismiga suureneb nii paratüreoidhormooni kui ka kaltsitoniini kontsentratsioon veres.

Hüpertensiooniga patsientide komplekssel uurimisel on kohustuslikud reniini, aldosterooni ja adrenokortikotroopsete hormoonide vereplasma radioimmuunanalüüsid. Neerude isheemia tingimustes vabaneb reniini, rühma kuuluva proteolüütiliste ensüümide mis reageerimisel angiotenzinogenom moodustab vasopressiivsete polüpeptiidi - angiotensiin. Vereproovid kontsentratsiooni määramiseks reniini radioimmunotesti võetud otse neerude veenides ja õõnesveeni enne ja pärast ortostaatiline stress mida saab usaldusväärselt tuvastada asümmeetriat reniini sekretsiooni.

Vähem oluline on aldosterooni tootvate neerupealiste roll vastusena angiotensiini stimulatsiooni suurenemisele. Pikemas Renovaskulaarse hüpertensioon (VRG) arendada sekundaarsete aldosteronnzm, mis põhineb vee ja elektrolüütide häired, mis seisnevad veepeetus organismis, suureneb kaaliumi eritumine, tursed seinad Arterioolide, suurendades nende tundlikkust erinevate vererõhuravimitega ja kasv perifeerse kogutakistuse . Kõige tugevama stimulaator aldosterooni sekretsiooni toimib adrenokortikotropnyn hormooni suurendab ka sekretsiooni kortikosteroide, nagu kortisool. Kortisooli suurem kontsentratsioon veres suurendab diureesi, omab hüpokaleemilist ja hüpernatreemilist toimet. Järelikult vajavad VRH-iga patsientidel põhjalikku radioimmuunanalüüsi uuringut eespool nimetatud ainete veres sisalduva kontsentratsiooni kohta.

Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja meeste suguelundite moodustavad ühe struktuurse ja funktsionaalse kompleksi, mille interaktsioonis on nii otsene kui ka pöördühendus. Oluline on kindlaks määrata vastavate hormoonide kontsentratsioon veres suguelu ja fertiilsusega haigetel. Raadioimmunoloogiline analüüs selles valdkonnas on hetkel kõige täpsem meetod.

Radioisotoobi diagnostiliste meetodite kasutamine uroloogias on otstarbekas ja paljutõotav. Tuumameditsiini võimalused genitaal-süsteemi organite anatoomiliste ja funktsionaalsete muutuste objektiivse hindamise saamiseks on üsna mitmekülgsed. Kuid diagnostiliste seadmete moderniseerimise, uute RFP preparaatide vabastamise, radioisotoopide meetodite võimaluste parandamise ning nendega kaasneva diagnostika abil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]