Autoimmuunsete neeruhaiguste laboratoorne diagnoosimine

Glomerulonefriit on neerupuudulikkuse kõige levinum vorm, mille puhul on valdavalt kahjustatud neeruglomerulid. Praegu on selle haiguse immuun-põletikulise tekke kontseptsioon üldiselt aktsepteeritud.

Glomerulonefriit on põletikulise reaktsiooni tagajärg antigeenidele, mis põhjustab koekahjustusi. Kuigi glomerulonefriidi eest vastutavad spetsiifilised antigeenid on sageli teadmata, saab neid liigitada nende esmase päritolu järgi, st kas nad pärinevad neerust endast (neeruantigeenid) või väljastpoolt neeru (mitte-neeruantigeenid). Glomerulonefriidi algatamiseks peavad mitte-neeruantigeenid (antikehadega või ilma) lõpuks ladestuma neerusse: glomerulaarsesse mesangiumi, basaalmembraani endasse või basaalmembraani subendoteliaalsele küljele. Järgnev histoloogiline kahjustus glomerulonefriidi korral sõltub antigeenide asukohast ja immuunvastuse tüübist, mille nende ladestumine esile kutsub.

Glomerulonefriidi arenguks on kaks võimalikku immunopatoloogilist varianti. Üks neist tekib autoantikehade ja autoantigeenide – neerukoe valguliste komponentide, peamiselt glomerulaarse kapillaari seina basaalmembraani – interaktsiooni tagajärjel. Need kompleksid moodustuvad ja paiknevad otse glomerulite basaalmembraanil, põhjustades selle kahjustusi (antikehade poolt indutseeritud glomerulonefriit, mille põhjustavad autoantikehad glomerulite basaalmembraani vastu). Teise variandi korral toimub immuunkomplekside moodustumine veres antikehade seondumise tõttu neeruväliste ja ekstraglomerulaarsete antigeenidega. Algselt ringlevad need immuunkompleksid veres, seejärel settivad glomerulaarsete kapillaaride basaalmembraanidele ja põhjustavad nende kahjustusi (immuunkomplekside glomerulonefriit).

On kindlaks tehtud, et kuni 75–80% glomerulonefriidist on põhjustatud immuunkompleksidest, vähem kui 10% on seotud glomerulaarse basaalmembraani antikehadega.

Samad immunoloogilised reaktsioonid, mis indutseerivad glomerulonefriiti, võivad kahjustada neerutuubulite rakke ja veresooni. Sellise mõju tagajärjeks on mononukleaarne või neutrofiilne infiltratsioon neeruinterstitsiumi ja põletikulise protsessi teke, mida ühendab tubulointerstitsiaalse nefriidi mõiste. Viimast võivad põhjustada autoantikehad neerutuubulite basaalmembraani vastu, immuunkompleksid antigeen-antikeha, raku vahendatud immuunreaktsioonid. Mõnel juhul kaasneb tubulointerstitsiaalne nefriit glomerulonefriidiga, teistel juhtudel glomerulites muutusi ei toimu ja tubulointerstitsiaalne nefriit esineb iseseisva haigusena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]