Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Antikehad vere tubulite basaalmembraanile
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Tavaliselt puuduvad vereseerumis glomerulaarse basaalmembraani vastased antikehad.
Glomerulaarse basaalmembraani vastaste antikehade (anti-GBM) olemasolu on kõige tüüpilisem kiiresti progresseeruva glomerulonefriidi (anti-GBM glomerulonefriit) patsientidel. Kõik anti-GBM glomerulonefriidiga patsiendid võib jagada kahte rühma: need, kellel on ainult neerupatoloogia, ja Goodpasture'i tõbi (50%), kellel viimane on kombineeritud kopsupatoloogiaga.
Anti-GBM-i moodustumise antigeenideks on IV tüüpi kollageeni α3 ahela C-terminaalne piirkond, mis on glomerulaarse basaalmembraani (Goodpasture'i Ag) komponent. Praegu on anti-GBM-i määramiseks palju meetodeid - kaudne immunofluorestsents, ELISA (kõige kättesaadavam), RIA.
Anti-GBM-i leidub 90–95%-l Goodpasture'i sündroomiga patsientidest. Enamikul aktiivse anti-GBM glomerulonefriidiga patsientidest on anti-GBM-i tase üle 100 U. Efektiivse ravi korral anti-GBM-i tase langeb ja see võib kaduda 3–6 kuu jooksul. Mõnedel kiiresti progresseeruva glomerulonefriidiga patsientidel on veres nii anti-GBM-i kui ka antinukleaarsed antikehad (kuni 40% patsientidest). See kombinatsioon näitab tavaliselt suhteliselt soodsat prognoosi. Ligikaudu 70%-l anti-GBM glomerulonefriidiga patsientidest on neerutuubulite basaalmembraani vastased antikehad, mis põhjustavad tubulointerstitsiaalse nefriidi paralleelset arengut.
Goodpasture'i sündroom on haruldane haigus, mida iseloomustab samaaegne kiiresti progresseeruv neerude ja kopsude kahjustus (kopsu-neerude sündroom) ning mis on seotud anti-GBM-i tekkega, mis ristuvad reaktsiooniga kopsualveoolide basaalmembraani antigeenidega (mis sisaldavad IV tüüpi kollageeni epitoopi). Kõige sagedamini haigestuvad mehed vanuses 10–50 aastat. Anti-GBM-i avastatakse enam kui 90%-l Goodpasture'i sündroomiga patsientidest. Anti-GBM tiiter korreleerub protsessi aktiivsusega, seega kasutatakse seda ravi efektiivsuse jälgimiseks.
Seerumis leiduvaid anti-GBM-i tuvastatakse mõnikord ka teiste glomerulonefriidi vormidega patsientidel.
Glomerulaarse basaalmembraani, neutrofiilide tsütoplasma, samuti tuumavastaste antikehade ja CIC-i antikehade määramine on näidustatud kõigile primaarse kiiresti progresseeruva glomerulonefriidiga patsientidele.
[