Neeru- ja kuseteede ultraheliuuring

Kus teha neerude ultraheli ja kuidas seda uuringut korralikult ette valmistada, laske meil neid küsimusi üksikasjalikumalt uurida. Neerude ultraheliuuringus viidatakse kuseteede diagnoosimise keerukusele ja peetakse tõhusaks ja ohutuks patoloogiate avastamise meetodiks. Menetlus iseenesest on minimaalselt invasiivne ja pakub täielikku teavet neerude suuruse, kuju ja asukoha kohta. Ultraheli lained visualiseerivad neerud, nii et verevarustust ja elundstruktuuri saab hinnata.

Selle protseduuri puhul asub patsient küljel diivanil, nahale kantakse spetsiaalne geel ja anduriga on tehtud kontroll. Neerude ultraheli peamised näited on: nakkushaigused ja põletikulised haigused, ennetavad uuringud ja elundite jälgimine pärast ülekantavate haiguste või kirurgilist sekkumist. Endokriinsüsteemi haigused, muutused neerufunktsioonides, ebanormaalsed uriinianalumid, nimmevalu ja paljud teised sümptomid on ultraheli näide.

Neerude ja kuseteede ultraheli näidud

1. Valu neerudes või kuseteede käigus.
2. Neerutuumori (suur neer) kahtlus.
3. Urograafia järgi mittefunktsionaalne neer.
4. Gematuria.

Neerude ja kuseteede ultraheli näidud

Neeru- ja kuseteede ultraheli ettevalmistamine

1. Patsiendi ettevalmistamine. Ettevalmistust ei nõuta. Kui põis vajab, peab patsient jooma vett.
2. Patsiendi asukoht. Alustage uuringut patsiendi asendis tagaküljel. Kanda geel mehaaniliselt ülemisse paremasse kõhtu.
3. Valige andur. Kasutage 3,5 MHz andurit täiskasvanutele, 5 MHz andurit lastele ja õhukestele täiskasvanutele.
4. Määrake nõutava tundlikkuse tase. Uuringu alustamiseks asetage andur parema ülemise kõht. Kallutage andurit ja reguleerige tundlikkust nii, et saadakse optimaalne neeruparensüümi kujutis.

Neeru- ja kuseteede ultraheli ettevalmistamine

Iga organi ultraheli peaks olema polüpoosne, st Skannimine peaks toimuma kõigilt ultraheliuuringute jaoks kättesaadavatest pindadest.

Neeru uurimine algab nimmepiirkonnaga, skaneerides need pikisuunas tagantpoolt. Andur liigutatakse seejärel kõhu seina külgmisse ja eesmise pinnani. Seejärel tehakse nendes samades lõigetes rida põiki ja kaldseid sektsioone, määrates parenhüümi topograafia, suuruse, seisundi, neerude siinuse ja kaeluse-vaagna süsteemi.

Kui pöörata tähelepanu sellele circuit Neeruparenhüümiga, selle paksus, Ühtsuse olemasolu või puudumist visualiseerimine pyelocaliceal süsteemi ja patoloogiliste moodustiste, mõõdud neerupuudulikkuse sinus, samuti neeru mobiilsuse hingamise ajal.

Parem neer on nähtav patsiendi asendis tagaküljel, maksu kasutatakse akustiliseks aknaks.

Skaneerimine toimub alati, kui hingamine toimub sügavale inspiratsioonile: paluge patsiendil sügavalt sisse hingata ja hingata. Ärge unustage paluda patsiendil pärast seda lõõgastuda ja normaalselt hingata.

Neerude ja kuseteede ultraheli meetodid

Normaalne neerude pikilõigus - teket oa kujuga selge sile välimine genereeritud kiud- kapsli kujul õhuke (1,5 mm) hyperechoic koe vahel vahekiht ja NEERUÜMBRISE parenhüümi. Neeru parenüühism on koe, mis koosneb homogeensest ehhistruktuurist ja tavaliselt madala kaja tihedusega (hüpohehoia). Tavaliselt selle paksus on umbes 1,5-2,0 cm. Selle siseosa piir neeru- ja on mitu sine ebaühtlane kontuuri väljaulatuva sine papillidega. Mõnikord, eriti noorte, neeru parenhüümi nähtav püramiidi kolmnurkse kujuga, põhja teisendab välimise kontuuri neerudele ja tip siinussõlme, moodustades pungad. Püramiididel on veelgi madalam kaja tihedus kui parenhüüm. Neerude sinususe echogenicity on sarnane paranephric fibre. See asub neeru keskosas ja pikisuunaline ehhkaanustamine on ümbritsetud parenhüümiga. Tavalise neerude ekograafiaga saab selles visualiseerida vaid väheseid vaskulaarseid kimpe. Tass-ja vaagna süsteem ei ole tavaliselt määratletud. Uuringus, mis käsitleb patsiente, kellel on veekogus või täidetud põis, nähakse vaagist anekogeenset moodustumist. Selle anteroposteriorsuurus ei tohiks ületada 1,0-1,5 cm. Neerud on reeglina nähtavad esiosa kõhu seina põiki või kaldus skaneerimisega.

Normaalse hingamise korral on neerude liikuvus 2-3 cm. Parainalkiil on ühtne ehostruktura. Suurenenud ehhogenergia võrreldes neerukudega; ei ole patoloogilisi mooduseid.

Ultraheli on oluline mahtuvusliku neeru moodustamise diferentsiaaldiagnostikas. Sellisel juhul on neeruparenüühmast pärinev kasvaja määratletud ümarate või ovaalsete teketena, mis erinevad ehhomolarantsusest. Selle põhjal saab kõiki kasvajaid jagada kaheks suureks rühmaks: tahked (tihedad) ja vedelad. Ehostruktura võib olla homogeenne ja heterogeenne. Sõltuvalt kasvu ja lokaliseerimise vormist võib kasvaja olla ekstrarenaalne (muudab neeru suurust ja kontuuri), intralenool (paikneb siinus, deformeerib seda) või segatakse. Kui kasvaja on suur. Kogu neeru hõivamiseks ei saa neerupõletikku kindlaks määrata. Tassi ja vaagna süsteemi nihutamise ja tihendamise korral on selle laienemine võimalik.

Ultraheli diagnostiline usaldusväärsus neerupealiste puhul ulatub 97,3% -ni.

Kui uuringu käigus avastatakse neeru maksimaalne haridus, määratakse see kõigepealt selle iseloomu järgi (tihe või vedelik).

Ultraheliuuringu käigus tehtud mõõtmised on üldiselt madalamad kui röntgendifraktsiooniga saadud parameetrid: need on täpsemad.

Mõlemad neerud peaksid täiskasvanutel olema ligikaudu sama suur, erinevus neerude pikkuses üle 2 cm on patoloogiline.

Normaalse neeru- ja kuseteede ultraheliuuringud

Kui mingit neerut ei visualiseerita, siis korrake testi. Reguleerige tundlikkust maksa ja põrna parenhüümi selgeks visualiseerimiseks ja skannimiseks erinevates väljaulatuvates kohtades. Määrake nähtava neeru suurus. Neeru hüpertroofia toimub (igas vanuses) mõni kuu pärast teise neeru eemaldamist või selle toimimise lõpetamist. Kui on ainult üks suur neer ja teine ei tuvastata isegi kõige ettevaatlikumal otsimisel, on võimalik, et patsiendil on ainult üks neer.

Kõigist tihedast (ehhospositiivsed) kasvajadest on neer kõige levinum neeruvähk (vastavalt erinevatele autoritele 85-96%). 5 kuni 9% on healoomulised kasvajad (onkotsütoom, angiomüolipoom, adenoom, leiomüoom jne).

Tuleb rõhutada, et ei saa hinnata kasvaja morfoloogilist struktuuri mitte-morfoloogiliste uurimismeetodite alusel, mis hõlmavad ultraheli.

Kui leitakse tahke (kindel) neerude moodustumine, mille ehhogenergia võib olla madalam, kõrgem või lähemal sellele, pöörake tähelepanu oma kontuuridele ja ühtlusele. Nii neeruvähi korral on täheldatud ebaühtlast ehhistruktuuri moodustumist madala ja kõrge echolokatsiooniga vahelduvate piirkondadega. Sageli sisaldavad sellised koostised hemo-negatiivseid (vedelaid) sisselõigeid hemorraagiate ja nekrooside tõttu. Ehogrammides määratakse peegeldunud ultraheli lainete (vastupidiselt vedelikele) amplifitseerimise mõju puudumine või nende nõrgenemine kasvaja ja aluste kudede kaugemal. Multinoodulaarse koostise välissuunaline kontuur on tavaliselt ebaühtlane ja kui see tungib külgnevatesse kudedesse, on see fuzzy. Kuid tuleb meeles pidada, et analoogne ehhstruktuur määratakse ksantogranuloomse püelonefriidi, healoomuliste neeru kasvajate ja kiudne-kaevunliku tuberkuloosiga.

Kõigist tahke neeru healoomulised kasvajad kõige tüüpilisem ultraheli pilt on angiomyolipoma lipoom ja mis näevad echograms suurenenud ehhogeensus homogeenne, mis sarnaneb sellele märk perirenaalsetes (rasvhapete) kiudaineid. Kuid täpsemad meetodid, mida kasutatakse ultraheli tuvastatavate tahkete neerude moodustumiste diferentsiaaldiagnostikas, on kompuutertomograafia (CT) ja MRI.

Avastamise anehogennoe moodustumist neerudes pöörama tähelepanu ka ühetaolisuse oma ehostruktury. Sest tsüstid iseloomustab ühtne anehogennoe sisu, sile kontuurid puudumine sisemiste struktuuride tugevdamine peegeldunud ultraheli lained kaugema piiri. Sisemine struktuur vedelas keskkonnas võib viidata pahaloomuliste protsessi (sarkoomi teostuses tsüstiline neeruvähi, kasvaja tsüst) või haigusseisundite nagu hematoom, echinococcosis, neeru- abstsess, tuberkuloossete süvend.

Kahtluse korral moodustumise tihedas või vedelas vormis tehakse diagnoosi selgitamiseks kontrastaat CT-d koos ultraheliuuringuga ultraviolettkiirgusega ja sellele järgneva tsütoloogilise uurimisega. Kui punktsiooniga ei saada vedelikku, siis võib eeldada tahke struktuuri moodustumist ja viia läbi biopsia.

Väga sageli, eriti väiksema suurusega, on neoplasm selle akustiliste omaduste poolest tavapärase parenhüümi poolest erinev. See on põhjus, miks enamik tähelepanu US tuleks pöörata eeskirjade eiramise neeru kontuuri deformatsioon neeru- sinus, paksenenud parenhüümi. Minimaalne kasvaja suurust Neeruparenhüümiga saab usaldusväärselt tuvastatakse ultraheli cm 2. Kui teket väikeste mõõtmetega nõuavad sageli diferentsiaaldiagnoosimist täiendava viilu Neeruparenhüümiga (eriti kui "Küürus" neeru). Kui ultraheliuuring on kahtlus, et selline moodustamine, seda kasutatakse diagnoosi mitmekihilise CT (MSCT) kontrast, mis on palju suurem teabe sisu (eriti väikeste üksuste) ja 100% lähedal.

Ehhograafia koos kasvaja tuvastamisega annab väärtuslikku teavet protsessi levimuse kohta. Lisaks idanemise omadused külgnevatel elundite saab diagnoosida kasvaja tromboos, neeru- ja õõnesveeni, laienenud regionaalsetesse lümfisõlmedesse, mis asuvad paraaortaalses ja parakavalno artokavalnom intervalli, kuid informatiivsem määramise meetodid haiguse staadiumist peetakse CT ja MRI.

Ultraheli kasutuselevõtuga meditsiinis on neeruvähi (eriti asümptomaatiliste vormide) avastamise sagedus märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud selle meetodi kasutamisest elanikkonna ennetavate uuringute sõelumiskatsena. Neeruvähi asümptomaatiline kulg ja selle juhuslik tuvastamine ultraheliuuringuga on täheldatud rohkem kui 54% patsientidest.

VMP papillaarsete kasvajate ultraheli diagnoosimine on äärmiselt raske. Väikese koguse vaagna papillaarne kasvaja, mis ei häiri uriini väljavoolu tassi- ja vaagna süsteemist, ei tohi ehhograafiline pilt neerud tavalisest erineda. Tassi ja vaagna süsteemi kasvajad näevad välja põhiliselt ebaregulaarse kujuga hüpoehoossed vormid neeru siinus. Neid võib kergesti võtta neerude sinususe suurendatud nõgusena või tsüstina.

Mõnikord on võimalik sellist kasvajat tuvastada ja eristada ainult kassi ja vaagna süsteemi laienemise taustal (uriini väljavoolu korral) või kunstlikult loodud polüuuria abil.

Kui kasvaja pyelocaliceal neerusüsteem imbub jalas või organ kude kasvab selle avastamis- tavapärasel ultraheli lihtsustub, kuid selles olukorras on vaja eristada kasvajaga Neeruparenhüümiga.

Normaalse ultraheliuuringuga ureeter ei ole kindlaks määratud. Ainult märkimisväärse laienemise korral on võimalik osaliselt visualiseerida ülemises ja alumises kolmandas osas. Järelikult pole papillaarse kusejuhi tavapärase mitteinvasiivse ultraheli diagnoosimine võimatu. Viimastel aastatel välja töötatud uus invasiivne meetod - endoluminaalne ehhograafia - võimaldab teil kogu pikkuse ulatuses saavutada kvaliteetse pildi VMP-st ja diagnoosida nende struktuuri (sealhulgas kasvajate) ebatäpsusi väga täpselt. Meetodi sisuks on painduva sondi monteeritud miniaturse ultraheli andur, mis langeb kuseteedesse tagasi. Lisaks kasvaja avastamisele ja selle kasvu iseloomu määratlemisele võimaldab see meetod määrata kasvaja invasiooni esinemissagedust ja ulatust kuseteede seina ja ümbritsevatesse kudedesse, mis on haiguse staadiumi määramisel väga oluline.

Ultraheli mängib olulist rolli kuseteede põletikuliste protsesside keerulises diagnoosimisel. Seega, ägeda püelonefriidi korral määrab tassi- ja vaagna süsteemi nägemise või puudumise nähtus püelonefriidi olemus (obstruktiivne või mitte-obstruktiivne). Ultraheli abil on võimalik tuvastada ka paranefriiki sisaldava kiudainete turse, mis ilmneb mitte ainult piiratud kahjustatud neerude hingamisteede mobiilsusest, vaid ka selle ümbruses leiduvast eripärast halo. Neeru karbunkel - madala echomolarity tekke koos selgete ja mitte alati kontuuridega. Selle sisemine struktuur võib olla heterogeenne, mõnikord koos väikeste ekhootiliste positsioonidega. Viletsa sisuga haridus on peaaegu ebaoluline. Karbunküüli asukohas võib neerukontuur olla ebaühtlane ja tujukas. Selle ehhograafiline muster tuleks eristada tuberkuloossest koobast. Viimasel on tihe ehopositiivne kapsel ja tihedamad sisemised sisseviimised - kaltsifikatsioonid (kuni petrifitseerimiseni), mis näevad välja nagu selge akustiline tee hüperokseeniline moodus.

Kroonilise püellonefriidi algetappides ei tuvasta ultraheli mingeid usaldusväärseid haiguse tunnuseid. Kui kaugele läinud põletikuline protsess on tulemuseks neerude kortsus, siis märgatakse selle suuruse märkimisväärset vähenemist, võrreldes neerupõletiku struktuuri suhtelise suurenemisega parenhüümi suhtes. Viimane omandab heterogeense struktuuri, ebaühtlaste kontuuride ja paksendatud kapsli.

Lõppjärgus Põletiku (pyonephrosis) suudab tuvastada suurenemist neeru, tiheneb selle kapsli tihendi ümbruskonna perirenaalsetes rasva, sageli - piiratud liikuvusega mõjutatud neeru, vähendamise parenhüümi paksus paisumise ja ebaregulaarne kontuurid tassid ja vaagna mille seinad tõttu armistumist, omandavad suurenenud Ehhogenergia. Oma valendiku saab visualiseerida heterogeenne läga (pus ja surnud kudedes) ja moodustamise akustilise kaja positiivse varju (hambakivivastasteks).

Ultraheli abil saab märkimisväärselt aidata paraneuurse abstsessi diagnoosimisel ja retroperitonaalse ruumi tselluloosist pärssivaid muutusi. Tavaliselt asub abstsess neeru vahetus läheduses ja näeb välja nagu kajastuvalt negatiivne ovaalne moodus, mis peaaegu täielikult ei sisalda sisemisi struktuure. Tavaliselt on selge välimine ja sisemine kontuur. Häireid muutused retroperitonaalse ruumi tselluloosis esinevad harvemalt jäljenditena ja sageli meenutavad flegmonit. Selles ultraheli abil saate näha lihaste fuzzy kontuure ja heterogeenset hüpoögogeenset sisu nende ja retroperitoneaalse ruumi vahel.

Ultraheli puhul ei näita suuremate kui 0,5 cm suuruste neerude arvutamisel olulisi raskusi. Ehogrammil on üks kivi defineeritud kui selgelt määratletud, ehopositiivne (hüperhekoorne) moodustumine sinusosas ja akustiline tee (varju), mis distaalsed kumerusele. Selle olemasolu on seotud meediumiliidese tihedate kivistruktuuride ultraheli kiirte täieliku peegeldusega. Teatud raskused tekivad, kui neid ümbritsevad väikesed ja lamedad kivid. Katse tingimustes on neelus asetseva ja ehograafia käigus tuvastatud kivi minimaalne paksus umbes 1,5 mm. Kõige selgemad konkreetsed näited kujundatakse kassi ja vaagna süsteemi. Neerupiirkonna väikesed hüperheootilised piirkonnad, millel pole akustilist efekti, võib ekslikult tõlgendada kividena (üle-diagnoosimise põhjus).

Ultraheli abil saate tuvastada kõik konkreetsed asjad, olenemata nende keemilisest koostisest. Sellepärast Metol kasutada diferentsiaaldiagnoosimiseks uraaditaset litiaza ja papillaarseid kasvajad, kui see on vajalik, et välistada juuresolekul neerukivide rentgenonegativiogo kui tuvastamiseks defekti täitmisel pyelocaliceal süsteemi urograms.

Ultraheli mitteinvasiivsed meetodid suudavad kindlaks määrata kaarte. Lohanka, ülemine kolmas (koos selle laienemisega) ja kusejuhtmest koosneva osa korral piisavalt täidetud kusepõie. Kahjustamata ehhograafia meetodit ei saa tuvastada kääride keskmise ja alumise kolmanda kive. See on tingitud gaasi olemasolust soolestikus, mis takistab ultraheli lainete läbimist. Ainult harvadel juhtudel, kui soolestikus ei ole gaasi ja märkimisväärselt laienenud kusejuhte, saab seda kõigis osakondades fragmenteerida. Kõhuõõne ehhograafia abil on võimalik kumeruse avastamine mis tahes kuseteede osas, kui on olemas meetod ultraheli sondi kandmiseks kivi- ja ureetra seina vahel.

Närvisüsteemi ja uretide patoloogia ultraheliuuringud

Application ultraheli märkimisväärselt lihtsustanud probleemi diferentsiaaldiagnoosimist ägeda neerukoolikud ja protsesse kõhuõõnes, samuti neuroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste raviks. Seega enne kasutuselevõttu laiemas tava ultraheli diagnostika meetodeid vastuvõtva haigla Kontroll viidi läbi vastavalt järgmisele skeemile: tavaline radiograafia ja erituselundite urograafia, cystochromoscopy sageli - blokaadi emaka ümarsideme või spermatic juhe. Praegu kasutatakse ultraheli, et tuvastada uriini voolu halvenemist neerudest. Kui uurimise käigus neerupuudulikkuse paisutamine neeruvaagna süsteemi on tuvastatud, valu nimmepiirkonna patsiendil ei ole seotud rikkumist uriini väljavoolu ülemisest kuseteede. Aga me ei tohiks unustada, et selle puudumisel avanenud ei saa täielikult välistada neerupuudulikkuse tekke valu ja juuresolekul uroloogiliste haiguste. Valu, neerukoolikute sarnanes neeruveresoonte tromboosi, akuutse suitsetamine obstruktiivse ja põletikuliste haiguste neeru- ja teiste kuseteede.

Kaasaegne ultraheli diagnostika on funktsionaalne keskendumine. Meetodit, mis võimaldab hinnata VMP funktsionaalset seisundit, peetakse farmakoteraapiaks. Selle toimingu tegemiseks pärast neerude esmast uurimist ja topsi ja vaagise esialgse suuruse määramist manustatakse intravenoosselt 10 mg furosemiidi. Siis iga 5 minuti järel korratakse kaanede ja vaagise uurimist ja mõõtmist. Polyuria võib põhjustada tassi- ja vaagna süsteemi laienemist. Mille ulatust hinnatakse mõõtmiste abil. Uuringut korratakse, kuni selle mõõtmed lähevad originaale tagasi. Normaalsetes tingimustes ei laiene laienemine järsult ja seda ei esine enam kui 10 min. Pikem selle säilimine (pärast saluuretiidi kasutuselevõtmist farmakodeograafia ajal) näitab, et on olemas takistus uriini väljavoolule ja / või proksimaalsete kuseteede funktsionaalsele ebakompetentsusele.

Kust ma saan teha neerufotograafia?

Kiiev:

• Meditsiinikeskus "Vemar" - Bazhana avenüü 1B, tel. [phone].
• Kliinik "Insight Medical" - Prospekt Petra Grigorenko, 13B, tel. [phone].
• Diagnostikakeskus "Medbud" - prospekt Krasnozvezdny, 17.
• Meditsiinikeskuste võrgustik "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostikakeskus "Omega Kiev" - st. Vladimirskaya, 81A, tel. [phone].

Moskva:

• Multidistsiplinaarne kliinik "Miracle Doctor" - st. School, 49, ph. [phone].
• Meditsiiniliste uuenduste kliinikud Medinova - ul. Gilyarovski, 50, tel. [phone].
• Kliiniline ja diagnostikakeskus "Tervisekliinik" - lane Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Meditsiinikeskus "PrimaMedika" - Akadeemik Chelomey tänav, 10B, tel. [phone].
• Meditsiinikeskus "Dobromed" - st. Lyapidevsky, 14, tel. [phone].

Peterbur:

• "Proficlinic" - 50, Engels Avenue, tel. [phone].
• Kliinilise neuroloogia keskus TsMRT - ул. Lenskaya, 19A, tel. [phone].
• "Meie kliinik" - ul. New Devyatkino, 101, tel. [phone].
• Kliinik "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Multidistsiplinaarne meditsiinikeskus "RosMedNorma" - st. Radischeva, 17, tel. [phone].

Te saate neerude ultraheli teha peaaegu igas meditsiiniseadmes, kus on ultraheli diagnostiline seade. Sageli viiakse protseduur läbi vastavalt arsti ettekirjutusele patoloogia ja neerufunktsiooni kahjustusega.