Urofloomeetria

Uroflowmetry on mitteinvasiivne sõelkatse alumiste kuseteede võimalike häirete tuvastamiseks. Tema mõõdetakse uriini voolu parameetreid.

Alumiste kuseteede funktsioon on uriini kogunemine ja evakueerimine. Kusepõied akumuleerivad passiivselt uriini, seejärel tekib urineerimisakt, mis on seotud sphincteri refleksilise lõdvestumise ja detrusori kokkutõmbumisega (urineerimine on vastava refleksi peamine sündmus).

Juhtimisnäitajad

Praegu kasutatakse urofloovmetriat aktiivselt mitmesuguste uroloogiliste haiguste puhul:

• eesnäärme adenoom,
• eesnäärmevähk,
• krooniline prostatiit,
• mehe kusepõie piiramine
• krooniline tsüstiit ja urineerimishäired naistel,
• tsüstiline-mochetochnykovom tagasijooksu,
• alumiste kuseteede infektsioon,
• enurees lastel,
• urineerimishäire neurogeenne düsfunktsioon, GMF,
• kusepidamatus igas patsiendirühmas.

Uroflowmetry meetodid

Urofloovmeetria põhimõte on urineerimise ajal verehulga voolukiiruse registreerimine. Uriini parameetrite mõõtmiseks kasutatakse kõige sagedamini kasutatavat kaalu. Sagedamini - pöörlevad või elektroonilised andurid. Andur on paigaldatud stabiilsele platvormile. Seade on varustatud ka mikroprotsessoriga elektroonilise salvestusseadmega. Uroflowmeetrite uusimad mudelid võivad edastada andmeid personaalarvuteid või pihuarvutisse WiFi või BlueToothi traadita kanalite kaudu. Seadet tuleb regulaarselt kalibreerida (tavaliselt kasutades spetsiaalset seadet).

Uuringus osaleb patsient põie keskmise täidisega, mis vastab normaalsele urineerimise soovile mõõduka intensiivsusega (uriini maht 150 ... 500 ml). Patsiendile on eelnevalt selgitatud uuringu tähendust ja metoodikat. Urineerimine peaks olema võimalikult loomulik ja vaba, ilma täiendavate jõupingutusteta. Mehi pakutakse urineerima seisvat, naised - istudes (mille jaoks seade on seatud spetsiaalse tooli). Pärast uuringu lõppu määrake uriini jäägi kogus ultraheliuuringu või kateteriseerimise abil. Kõige sobivam on jääkuriini mõõtmine spetsiaalse kaasaskantava standardiseeritud ultraheli seade abil.

Tulemuste selgitus

Uuringu tõlgendamiseks kasutatakse järgmisi parameetreid:

• urineerimise maksimaalne kiirus on Qmax (ml / s);
• urineerimise keskmine kiirus on Qsr (ml / s);
• maksimaalse kiiruse saavutamiseks kuluv aeg;
• urineerimise aeg (id);
• voolu aeg (id):
• eritunud uriini maht või urineerimise maht (ml);
• jääkuriini kogus (ml).

Uuringu tulemuste hindamise oluline etapp on uriini vabanemise ajakava (uriini kõver) ja digitaalse informatsiooni analüüs. Tavaline kõver on kella kuju. Ureetra struktuuriga on kõver "platoona" kujul. Uroflowmetry kõver koos obstruktsiooni või nõrkusega detrusor iseloomustab vähenenud maksimaalne urineerimise kiirus. Hüperaktiivse põie (GMF) tüüpiline on kõver, mille kiire tõus on Qmax, vähem kui 1 sekund pärast urineerimise algust ("kiire urineerimine"). On iseloomulik, et ühefaasilise urineerimise korral on urineerimise aeg võrdne uriini voolamise ajaga ja urineerimisel mitmel vastuvõtul on urineerimise aeg pikem kui uriini voolamise aeg.

Peamine digitaalne uroflowmetriline näitaja on Qmax. Qmax väärtused üle 15 ml / s on tavaliselt tavalised. Uroflowmetry hinnatakse tühjendusmahuga 150 kuni 450 ml. Täiskasvanutel vähem kui 150 ml ja üle 500 ml uuringu tulemuste kohta on vähe informatiivsed.

Norma alumine piirväärtus maksimaalse urineerimisvoo määra järgi, sõltuvalt vanusest ja soost (Abrams P., 2003)

Vanus, aastad	Minimaalne urineerimise maht, ml	Mehed, ml / s	Naised, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15. Koht
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15. Koht
66-80	200	9. Kohal	10

Leiti, et uriini maksimaalne voolukiirus sõltub soost, patsiendi vanusest, urineerimise mahust ja uuringu tingimustest. Alates 1984. Aastast näitas Abrams, et esineb mittelineaarne seos uriini eraldatud mahu ja Q vahel.

On muidki tegureid, mis mõjutavad määr urineerimine: survetunne kõhus ja füsioloogilise hilinemise tõttu patsiendi ärevus ja ebamugavustunne põhjustatud urineerimisvajadus seas katseseadmete juuresolekul meditsiinitöötajatele. Sellises olukorras suvalise pinge leevendamiseks kõhu põie provotseerib välimuse ebanormaalselt kõrge puruneb Q _max amid katkev karakteristikut. Seoses sellega, et saada rohkem usaldusväärseid andmeid uriinivoolu eelistatult läbi vähemalt kaks korda, kui tekib funktsionaalsete põie täitumise (150-350 ml täiskasvanute) kui füüsiline urineerida. Paljudel kliinilistel juhtudel on uroflowmetry seire soovitatav pikema aja jooksul visuaalse pildi saamiseks.

Üheks kõige sagedasemateks kliinilisteks probleemideks, mille puhul kasutatakse uroflowmetryt, on eakate meeste infrasvishoiu obstruktsiooni diagnoos. Tööd Abrams, Grifith näitab juuresolekul põie väljavoolu obstruktsiooni index Q _max.

Tuleb märkida, et teha kindlaks, spetsiifilisust uriinivoolu põie väljavoolu obstruktsiooni madal (eriti Qmax väärtused olid vahemikus 10-15 ml / s), kuna osa eakate meeste tühjendamise sümptomid võivad olla põhjustatud nõrkus või neurogeenne põietühjenduslihase düsfunktsiooni.

Uroflowmetry tulemuste võrdlemiseks üksteisega. Erinevatel aegadel erinevatel urineerimismahtudel või erinevatel vanustel patsientidel tuleb kasutada spetsiaalseid nomogramme. Kõige tavalisemad neist on: Syroki (1979) - meestele, Liverpool (1989) - meestele ja naistele. Praeguseks on välja pakutud modifitseeritud nomogrammid, mis on kohandatud soo ja iga vanusegrupi järgi.

Informatiivse väärtuse suurendamiseks tuleb uroflowmetryt hinnata mitte ainult Qmax väärtusega, vaid ka kõigi näitajatega. Selle tulemusena järeldab uroflowmetry, millist tüüpi urineerimine selles patsiendis täheldatakse:

• obstruktiivne
• mitte-obstruktiivne;
• ebaselge;
• "Vaimukas";
• vahelduv.

Vaatamata sellele, et uroflowmetry on ainult sõelanalüüsisüsteemiga meetod annab spetsialist põhieesmärgiks informatsioon milline kuseteede häired, mis võimaldab mitmeid tähelepanekuid teha diferentsiaaldiagnoosile erinevate riikide ja anda rühma patsientidel edasiseks urodünaamilised uuringud. Teisisõnu, uroflowmetry on urineerimishäirete objektiivne näitaja, mis sageli määrab kindlaks edasise diagnostilise raja. Praegusel ajal on uroflowmetry muutunud kohustuslikuks läbivaatamise meetodiks enamikes alumiste kuseteede haiguste ravimisel täiskasvanutel ja lastel. Sellepärast on uroflowmetry seadmete olemasolu vajalik kõigis ametiruumides ja osakondades, kus on uroloogiline vastuvõtt.

[1], [2], [3]