Uriinipidamatus

Uriinipidamatus on kuseteede häire, mida iseloomustab uriini tahtmatu väljutamine läbi kusiti või läbi fistuli, mis ühendab kuseteid kehapinnaga. See on sümptom või märk, mitte diagnoos iseenesest.

Epidemioloogia

Epidemioloogilised uuringud on kindlaks teinud uriinipidamatuse kõrge levimuse elanikkonna seas – ligikaudu 1%. Üle 65-aastaste patsientide seas kannatab uriinipidamatuse all 10–20% üldpopulatsioonist. Naised kannatavad selle all sagedamini kui mehed.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vormid

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Kiireloomuline uriinipidamatus

Urgentne uriinipidamatus on uriinipidamatus, millega kaasneb tugev roojamisvajadus. Põhjusteks võivad olla: põie limaskesta põletikulised haigused, põiekasvajad, kivid kusejuha intravesikaalses osas, põie kateetri paigaldamine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stressinkontinentsi

Stressinkontinentsiks nimetatakse uriinikaotust, mis on seotud kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega uriini väljutava lihase kokkutõmbumise puudumisel. Põhjused: kusiti- ja vaagnapõhjalihaste ebapiisav vastupanu urineerimisel füüsilise tegevuse ajal (jooksmine, kõndimine, trepist ronimine, köhimine, aevastamine jne), sagedamini naistel, kes on sünnitanud menopausijärgsel perioodil, meestel pärast eesnäärme hüpertroofia või kartsinoomi operatsioone.

Ülevoolu uriinipidamatus

Ülevooluinkontinentsiks nimetatakse uriinikaotust, kui põis on täis ja uriin lekib välja väikeste, sagedaste spurtidena.

Põhjused:

1. uroloogilised haigused;
2. neuroloogiline - polüneuropaatia, mis mõjutab peamiselt autonoomseid kiude (diabeetiline, primaarse amüloidoosi, paraproteineemia korral), äge ja subakuutne autonoomne neuropaatia, Shy-Drageri sündroom, põie sakraalse parasümpaatilise keskuse hävimine (trauma, kasvaja, sclerosis multiplex, ketasherniatsioon, isheemia, mõnikord nimme-ristluu syringomüelia), samas kui olulisteks diagnostilisteks sümptomiteks on välise päraku sulgurlihase toonuse vähenemine, bulbokavernoossete ja anaalsete reflekside puudumine, tuimus ja hüpoesteesia anogenitaalses piirkonnas, roojapidamatus, impotentsus meestel; kasvaja põhjustatud cauda equina kahjustus (lipoom, neurinoom, ependümoom, dermoid), nimmelülide mediaanne ketasherniatsioon; vaagna närvide mitmekordne ja difuusne kahjustus (vigastus), mida täheldatakse kasvajate retroperitoneaalses laienemises (pärasoolevähk, eesnäärme ja suguelundite kartsinoom naistel), pärast ulatuslikke kirurgilisi operatsioone vaagnaõõnes; tabes dorsalis;
3. psühhogeensed põhjused.

Tõeline uriinipidamatus

Tõeline uriinipidamatus on peaaegu pidev uriinikaotus koos väikese koguse kogunemisega põide või ilma selleta. Tõelise uriinipidamatuse põhjused on sisuliselt samad, mis ülevooluinkontinentsi põhjused juhtudel, kui tegemist on neuroloogiliste põhjustega. Ülevooluinkontinentsi nähtus on seotud põiekaela elastsuse säilimisega, mis peab vastu uriini rõhule ja aeglustab selle vabanemist. Sellistel juhtudel on põis üle täidetud, venitatud ja uriin vabaneb tilkhaaval, venitades kaela mehaaniliselt. Tõelise uriinipidamatuse korral vabaneb uriin põide sisenedes pidevalt tilkhaaval, ilma et see sinna koguneks.

Refleksne uriinipidamatus

Refleksne uriinipidamatus on ebanormaalse refleksaktiivsusega seotud uriinikaotus, mis avaldub tavapärase tühjendamisvajaduse puudumises. Urineerimisakti reguleerimine puudub, selgrookeskuste iseseisva aktiivsuse tõttu tekib automaatne, reflekstüüpi põietühjendus. Seda tüüpi urineerimishäiret täheldatakse sclerosis multiplex'i, seljaaju vigastuse korral koonuse kohal, emakakaela ja rindkere selgroo kasvajate korral, alla teatud vanuses lastel ja pernitsioosse aneemia korral.

Ekstrauretraalne inkontinentsi

Ekstrauretraalne uriinipidamatus on uriinipidamatus kuseteede ebanormaalse ühenduse tõttu kehapinnaga. See esineb uroloogilises patoloogias.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Uriinipidamatus võib muutuda tõsiseks psühholoogiliseks probleemiks nii patsiendile endale kui ka tema pereliikmetele. Umbes 70% sellistest patsientidest ei leia tööd.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]