Eakate uriinipidamatus

Eakate uriinipidamatus on uriini tahtmatu eritumine kusitist. Uriinipidamatus on probleem eakatele ja voodihaigetele. Iga 43 eakat 100-st vajab arstiabi ja 11,4% vajab pidevat kvalifitseeritud arstiabi. Mõnel neist patsientidest on raskusi oma loomulike vajaduste rahuldamisega ning mõned neist leevendavad end ja pissivad voodit.

Põhjused uriinipidamatus eakatel inimestel

Eakate uriinipidamatust võib kirjeldada kui "võimetust piirata, ohjeldada oma elementaarsete soovide täitumist". Peamised uriinipidamatuse tüübid on:

• stressitüüp - köhimisel, naermisel, suurenenud kõhuõõnesisese rõhuga seotud harjutuste korral;
• motiveeriv tüüp - põie kokkutõmbumist on võimatu edasi lükata (põhjustatud selle tegevuse närvisüsteemi regulatsiooni rikkumisest);
• liigne tüüp - põhjustatud kusepõie sisemise ja välise sulgurlihase funktsionaalsest puudulikkusest;
• funktsionaalne tüüp - tavapäraste urineerimistingimuste puudumisel või füüsiliste või vaimsete häirete korral.

Eakate uriinipidamatus soodustab põletikulisi ja haavandilisi muutusi perineumi nahas, kuseteede infektsioone ning sellega kaasneb eakate depressioon ja sotsiaalne isolatsioon. Selle seisundi teket soodustavad vanusega seotud muutused kuseteedes: põie kontraktiilsuse vähenemine, mahutavuse vähenemine, jääkuriin detruusori tahtmatute kokkutõmbumiste tõttu, kusiti funktsionaalse pikkuse vähenemine naistel. Üsna sageli – kuni 30–50% – on uriinipidamatus eakatel mööduv, mis on seotud järgmiste põhjustega:

1. teadvusehäired neuroloogiliste ja muude haiguste korral, ravimite võtmine (rahustid, antikolinergilised ained, alfa-adrenergiliste retseptorite antagonistid, diureetikumid jne);
2. sümptomaatilised kuseteede infektsioonid, atroofiline uretriit ja vaginiit;
3. suurenenud diurees liigse vedeliku tarbimise ja ainevahetushäirete tõttu suhkurtõve korral jne;
4. artriidi ja vigastuste tõttu vähenenud füüsiline aktiivsus;
5. südame paispuudulikkus.

Kõik need põhjused on pöörduvad ja kui need kõrvaldada, leevendub mööduv uriinipidamatus edukalt.

Uriinipidamatuse probleem on oluline iga teise 45–60-aastase naise jaoks, kuna see on üks kliimakteeria perioodi tüüpilisi ilminguid. Sageli eritavad naised köhimisel, aevastamisel ja muudel pingutustel tahtmatult väikest kogust uriini.

Eakate meeste uriinipidamatust võib põhjustada eesnäärme adenoomi väljendunud aste (põie kokkutõmbumisvõime nõrgenemine ja märkimisväärse koguse jääkuriini olemasolu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ravi uriinipidamatus eakatel inimestel

Eakate uriinipidamatust ravitakse individuaalselt; ravi peaks olema suunatud mitte ainult kuseteede elunditele. Suurenenud detruusori aktiivsuse korral on kliiniliselt efektiivsed konservatiivsed meetmed urineerimisrütmi ja tarbitava vedeliku hulga normaliseerimiseks, süstemaatilised harjutused vaagnapõhja ja eesmise kõhuseina lihaste tugevdamiseks, antikolinergilised ravimid (propatipiin), kombineeritud antikolinergilised ja silelihasrelaksandid (oksübutüniin), kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin).

Rasvunud naiste kaalulangus ning atroofilise uretriidi ja vaginiidi efektiivne ravi võivad aidata parandada stressinkontinentsiga eakate naiste seisundit.

Infektsiooni korral võib kasutada trimetoprimi. Patsiendile tuleb soovitada juua rohkem vedelikku, eelkõige jõhvikamahla (180 mg 33% jõhvikamahla kaks korda päevas). See jook suurendab uriini happesust ja takistab bakterite kleepumist põie limaskestale. Amitriptüpiin (25–50 mg öösel) aitab suurendada kusiti ringlihase (sfinkteri) toonust. Hea efekti annab diureetikumide võtmine hommikul.

Sagedase öise urineerimise korral saab leevendust spasmolüütikumide võtmise ja vedeliku tarbimise piiramisega pärastlõunal, vahetult enne magamaminekut (säilitades samal ajal päevase vedeliku tarbimise vähemalt 1 liitri juures).

Kuidas ravida uriinipidamatust eakatel?

Ravi osutamisel tuleb teha kõik endast olenev tüsistuste vältimiseks. Kõige olulisem on julgustada patsienti elama maksimaalselt aktiivset eluviisi, jälgida tema naha seisundit - see peaks alati olema kuiv ja puhas (selle tagamiseks peske 4-6 korda päevas koos järgneva kõhukelme töötlemisega vaseliini või glütseriiniga). Kui patsient kasutab "mähkmeid", tuleks nende puhtust sageli (iga kahe tunni tagant) kontrollida ja vajadusel kasutada kaitsekreeme. Patsienti tuleks veenda põit tühjendama, kui võimalik, iga 2-3 tunni järel. Selleks, et see tühjendamine oleks täielik, peaks patsient urineerimise ajal olema oma tavapärases asendis: naised - istudes, mehed - seistes.

On vaja kontrollida valu sümptomit ja võtta meetmeid esimeste infektsiooninähtude, sealhulgas seeninfektsioonide ilmnemisel. Uriinikoti kasutamisel on vaja see õigeaegselt tühjendada ja desinfitseerida kloori sisaldava desinfitseerimisvahendiga, manustada 50–100 ml antiseptilist lahust (kaaliumpermanganaat, furatsiliin lahjenduses 1:10000). Patsient peaks tundma õenduspersonali tegude suhtes lahkust ja kaastunnet. On vaja tagada patsiendile võimalikult mugav keskkond ja tagada talle vajalik privaatsus.