Nefroloog

Nefroloog on arst, kelle töö on otseselt seotud nefroloogiaga (vanakreeka keelest "nefros" - "neer", "logos" - "uuring") - meditsiinivaldkond, mis uurib neerude funktsionaalseid omadusi, aga ka mitmesuguseid haigusi, mis tekivad nende elutähtsate organite talitlushäirete tagajärjel.

Lisaks hõlmab nefroloogi pädevus neeruhaiguste diagnoosimist ja mittekirurgilist ravi, samuti patsientide jälgimist, kes on ühel või teisel põhjusel saanud neerusiirdamise.

Tuleb märkida, et neerusid mõjutavate haiguste tekke tõttu ilmnevad üldised kehahäired. Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et krooniliste neeruhaiguste tõttu halveneb teiste elutähtsate organite töö, näiteks progresseeruvad südame-veresoonkonna haigused.

Kes on nefroloog?

Nefroloog kui meditsiinispetsialist tegeleb otseselt erinevate neeruhaigustega patsientide uurimise ja raviga – neerud on ainulaadsed organid, mille tööd on raske üle hinnata. Neerud täidavad inimkehas elutähtsat funktsiooni: nad eemaldavad vett ja selles lahustunud aineid – nn räbusid ja ainevahetuse lõppsaadusi. Seda on raske ette kujutada, aga sellisest võimsast „filtrist“ läbib päevas umbes 180 liitrit verd! See näitaja näitab neerudele tohutut koormust, seega pole üllatav, milliseid tagajärgi nende funktsiooni langus kaasa tuua võib.

Seega on vastus küsimusele "Kes on nefroloog?" ilmselge: see on arst, kes diagnoosib, ravib (sh ambulatoorselt) mitmesuguseid neeruhaigusi ja määrab ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on vältida konkreetse haiguse korduvaid ilminguid. Põhimõtteliselt määrab nefroloog patsientidele medikamentoosset ravi ja taimseid profülaktilisi vahendeid. Neeruhaiguste ägedate ja krooniliste ägenemiste korral ravib arst patsiente tõhusalt haiglas ning valib ka individuaalselt sobiva toitumisrežiimi metaboolsete häirete ja neerufunktsiooni langusega patsientidele. Kogenud nefroloogi kasulikud näpunäited ja soovitused aitavad patsientidel järgida optimaalset dieeti, mis säilitab normaalse neerufunktsiooni stabiilses režiimis.

Millal peaks nefroloogi poole pöörduma?

Nefroloog aitab patsiente, kellel on mitmesuguseid neerufunktsiooni probleeme. Selleks, et neeruhaiguste ravi annaks tõhusaid tulemusi, on oluline, et arst paneks laborikatsete ja diagnostiliste uuringute põhjal täpse diagnoosi. Konkreetse neeruhaiguse tekkega kaasneb mitmeid sümptomeid. Nende avastamisel on vaja kiiresti pöörduda spetsialisti poole.

Millal peaksite pöörduma nefroloogi poole? Esiteks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele ja tunnustele, mis viitavad neeruhaiguse tekkele:

• sagedased/haruldased tungid ja teravad valud urineerimisel;
• valu nimmepiirkonnas (alaseljas);
• uriini värvuse ja lõhna muutus (vere lisandite olemasolu);
• turse teatud kehapiirkondades (käed ja jalad, nägu);
• järsk vererõhu tõus;
• uriinipidamatus (kontrollimatu urineerimine);
• temperatuuri tõus, millega kaasneb haiguse asümptomaatiline kulg.

Isegi üks ülaltoodud sümptomitest peaks olema põhjus nefroloogi külastamiseks. Oluline on meeles pidada olukorra tõsidust, seega ei tohiks mingil juhul arsti juurde minekut edasi lükata, kuna see on täis raskendavaid tagajärgi, mis on inimelule ohtlikud.

Nefroloogi konsultatsioon on asjakohane ka siis, kui inimesel esineb:

• lipiidide ainevahetuse häire;
• ilmsed kõrvalekalded normist uriini üldanalüüsis (eriti suurenenud valgusisaldus uriinis);
• kõrge vererõhk;
• diabeedi areng.

Laps vajab nefroloogi, kui ta kurdab valulikku urineerimist (sellele võib viidata lapse nutt iga kord, kui ta urineerib). Samuti tuleks tähelepanu pöörata urineerimisjoa iseloomule (eriti poistel), mis võib olla katkendlik või surveta. Vanemaid peaks hoiatama lapse päevase uriinierituse vähenemine või vastupidi, selle märkimisväärne liig. Laste nefroloogi konsultatsiooni põhjuseks peaks olema 4-aastaseks saanud lapse öine urineerimine, samuti uriini muutused (värvus, läbipaistvus, lõhn).

Milliseid uuringuid tuleks nefroloogi külastamisel teha?

Patsiendi vastuvõtul määrab nefroloog uuringu, mis aitab maksimaalse täpsusega kindlaks teha haiguse diagnoosi, selle kulgu ja raskusastet. See on vajalik uuringutulemuste põhjal optimaalse ravi määramiseks, mis aitab vabaneda neerude mitmesuguste häirete ja ebaõnnestumistega seotud probleemidest.

Enne nefroloogi külastamist on paljud inimesed sageli huvitatud küsimusest: "Milliseid uuringuid peaksin nefroloogi külastades tegema?". Loomulikult on neeruhaiguse peamiste põhjuste väljaselgitamiseks lisaks haigusloole vaja ka uuringutulemusi. Laboratoorsete testide tulemusi hinnatakse uurea, ESR-i, kreatiniini, elektrolüütide, uriinianalüüsi tulemuste, C-reaktiivse valgu (CRP) analüüsi ja uriinianalüüsi põhjal. Igapäevaste uriiniproovide kogumise abil saab usaldusväärset teavet neerude funktsionaalsuse taseme, filtreerimisvõime ja valgukaotuse kohta, mida täheldatakse mõnede neeruhaiguste tekke ajal.

Muud nefroloogi poolt sageli tellitud meditsiinilised testid ja analüüsid hõlmavad järgmist:

• vere/uriini biokeemiline analüüs;
• Neerude, kuseteede ja kõhuorganite ultraheli;
• neerude kompuutertomograafia (KT);
• Neerude röntgenülevaade;
• neerubiopsia;
• neerude magnetresonantstomograafia (MRI);
• oftalmoskoopia (silmapõhja uurimine);
• stsintigraafia (radionukliidmeditsiin);
• veresoonte kahjustuste angiograafiline uuring;
• ekskretoorne urograafia ja uriinikultuur;
• neerude radioisotoopne uuring.

Nefroloog määrab ise kindlaks patsiendi vajaduse laboratoorsete testide tegemiseks, lähtudes neeruhaiguse väljendunud sümptomitest ja kulgu iseloomustavatest omadustest. See tähendab, et igal üksikul juhul valib arst haiguse täpseks diagnoosimiseks kõige optimaalsemad testid ja analüüsid.

Milliseid diagnostilisi meetodeid nefroloog kasutab?

Nefroloogi ülesanne on neeruhaiguse täpne diagnoosimine edasiseks ravimravi määramiseks, kasutades tõhusaid meetodeid. Lisaks laboratoorsetele vere- ja uriinianalüüsidele määrab arst patsientidele täiendavaid uuringuid, mis aitavad diagnoosi panna.

Milliseid diagnostilisi meetodeid nefroloog kasutab? Põhimõtteliselt on see neerude sisemine uuring, mis aitab kindlaks teha nende toimimise taset, olemasolevate häirete põhjuseid ja haiguse olemust. Nendel eesmärkidel kasutatakse kõhuõõne organite ja neerude ultraheli, neerubiopsiat (kui diagnoosi pole võimalik panna), neerude kompuutertomograafiat (KT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Lisaks neile uuringutele võib patsient vajada neerude radionukliidide uuringut (stsintigraafiat) ja röntgenuuringut (angiograafiat). Konkreetse diagnostilise protseduuri määramise viib nefroloog läbi individuaalselt.

Tuleb märkida, et neeruhaigus on oluline õigeaegselt avastada, et vältida pöördumatuid protsesse, mis viivad neerude kui inimkeha elutähtsate organite täieliku talitlushäireni. Seega, kui haigus progresseerub krooniliseks neerupuudulikkuseks, on sageli vajalik dialüüs ja isegi neerusiirdamine. Seetõttu mängib haiguse õigeaegne diagnoosimine ravi eesmärgil patsiendi läbivaatusel üliolulist rolli. Meditsiinikeskustes kasutatav kaasaegne varustus võimaldab kasutada kvaliteetseid diagnostilisi meetodeid nagu neerude ekskretoorne urograafia, ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Nefroloogil kui eriarstil peavad olema ajakohased teadmised ja piisavalt rikkalik kogemus neerude talitluse mitmesuguste patoloogiate ja häiretega patsientide ravis ja taastusravis. Patsiendi ravi lõpptulemus sõltub nefroloogi kutseoskustest.

Mida nefroloog teeb?

Nefroloog on arst, kelle patsientide hulka kuuluvad kõige sagedamini urolitiaasi, püelonefriidi, nefroptoosi, neerupuudulikkuse ja muude kogu kehale ohtu kujutavate haiguste all kannatavad inimesed.

Mida nefroloog teeb? Esiteks diagnoosib ja ravib ta neeruhaigusi konkreetse haiguse arengu erinevates etappides. Loomulikult on parem pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole haiguse algstaadiumis niipea kui võimalik, kui võidelda elu eest operatsioonilaual pöördumatute protsesside tõttu.

Nefroloogi patsientide seas on sageli hüdronefroosi, glomerulonefriidi ja ka neerutsüstiga patsiente. Igal juhul on väga oluline, et arst paneks õige diagnoosi ja seejärel määraks patsiendi seisundist ja testide tulemustest lähtuvalt kõige tõhusama ravi. Seega on neeruhaiguste puhul täpne diagnoos võtmetähtsusega, kuna sellest etapist võib sõltuda mitte ainult ravi lõpptulemus, vaid ka inimese elu.

Vastuvõtul uurib arst patsienti, kuulab tema kaebusi ja koostab anamneesi, sealhulgas küsimuse pärilike eelsoodumuste kohta. Järgmine etapp on läbivaatus ja testid, mille tulemusi nefroloog peab haiguse diagnoosimiseks hoolikalt läbi vaatama. Pärast seda määratakse patsiendile ravi kodus või ambulatoorselt, olenevalt neeruhaiguse raskusastmest. Lisaks on arst kohustatud määrama patsientidele õige dieedi, mis on eriti oluline neerufunktsiooni häirete või neerukivide esinemise korral.

Milliseid haigusi nefroloog ravib?

Nefroloog tegeleb ainult neeruhaiguste diagnoosimise ja uimastiraviga, erinevalt uroloogist, kelle ülesannete hulka kuulub enamasti inimese kuseteede kõigi organite, aga ka meeste reproduktiivsüsteemi haiguste kirurgiline ravi.

Milliseid haigusi nefroloog ravib? Tänapäeval võib selle eriarsti patsientide seas üha sagedamini leida inimesi, kes kannatavad järgmiste haiguste all:

• ravimitest põhjustatud neerukahjustus;
• urolitiaas (urolitiaas);
• nefriit (põletikulise iseloomuga neeruhaigus);
• püelonefriit (neeru parenhüümi kahjustus nakkusliku ja põletikulise protsessi tagajärjel);
• krooniline neerupuudulikkus;
• glomerulonefriit (neeru glomerulite immuunkahjustus);
• neerude amüloidoos (ainevahetushäire, mille tagajärjel tekib nn "amüloid" - aine, mis mõjutab siseorganeid);
• neerukahjustusega kaasnev hüpertensioon jne.

Nefroloogi pädevusse ei kuulu haigused, mis vajavad kirurgilist sekkumist: näiteks tuberkuloos ja mitmesugused neerukasvajad, suurte kivide teke neerudes, neerude ebanormaalse struktuuri olemasolu või vale anatoomiline asukoht. Sellistel juhtudel suunatakse patsiendid uroloogi juurde.

Neeruhaigustega kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu järsk palavik, palavik, külmavärinad, valu alaseljas või vaagnaelundites, samuti mitmesugused muutused uriinis. Need sümptomid võivad tekkida viirus- või külmetushaiguse või ravimite võtmise ja mürgistuse tagajärjel. Olgu kuidas on, valu annab märku haiguse arengust, seega on oluline pöörduda õigeaegselt nefroloogi poole, et mitte seda väga ohtlikku protsessi edasi lükata.

Nefroloogi nõuanded

Nefroloog kui eriarst on kohustatud mitte ainult diagnoosima ja ravima neeruhaigusi, vaid ka aktiivselt osalema nende ennetamises, andes patsientidele väärtuslikke soovitusi ja nõuandeid.

Nefroloogi nõuanded on eelkõige seotud õige toitumisega. On teada, et liigne soola tarbimine tekitab janu, mis omakorda nõuab rohkem vee joomist. Selle tagajärjel tekivad tursed ja võib tõusta ka vererõhk. Soovitav on toit soolata otse taldrikule, olles eelnevalt välja mõõtnud päevase annuse, mis neeruprobleemidega inimestele on 7 grammi.

Neerupuudulikkusega patsientidel on vaja välja töötada spetsiaalne dieet, mis välistab konservide, praetud toitude, kala, rikkalike lihapuljongide, samuti kaunviljade ja kuivatatud puuviljade tarbimise. Piimatooteid ja värskeid puuvilju tuleks tarbida piiratud koguses. Eelistatav on süüa linnuliha, lambaliha ja erinevaid aurutatud roogasid. Toidu kalorisisaldust rasvade ja süsivesikutega saate täiendada, lisades oma toidusedelisse oliiviõli, pastat, putru, kisseli ja mett.

Pärast neeru eemaldamise kirurgilist sekkumist peab patsient oma elustiili ümber hindama. Seega peab ta loobuma halbadest harjumustest ja järgima spetsiaalset dieeti, piirates valgurikaste toitude, samuti suitsutatud, praetud ja vürtsikate toitude tarbimist. Dieedis peaks domineerima taimne toit. Mõnda aega pärast operatsiooni ei tohiks päevane vedelikumaht ületada 2–2,5 liitrit.

Igal inimesel on soovitatav teha vere- ja uriinianalüüsid iga kuue kuu või kvartali tagant, et kiiresti avastada kõik probleemid siseorganite, sealhulgas neerude töös. Soovitatav on külastada nefroloogi nii tihti kui võimalik, eriti kui inimesel on juba neerude tööga seotud probleeme.

Nefroloog aitab kindlasti juhul, kui inimesel on neerude töös mingeid kõrvalekaldeid. Oluline on pöörduda õigeaegselt kogenud arsti poole, et vältida ohtliku haiguse teket, sest siis on ravi keerulisem ja pikem.

[ 1 ]