Äge ja krooniline korduv tsüstiit naistel

Ambulatoorse ja haigla praktikaks peetakse kõige sagedasemateks kuseteede häireteks kuseteede infektsioone.

Küsregistreerimata kuseteede infektsioonid on üks kõige sagedasemaid reproduktiivse vanuse naiste haigusi. Aasta jooksul on 25-35% 20-40-aastastest naistest vähemalt üks uriiniinfektsiooni episood. Kõige sagedasem on äge tsüstiit. Statistiliste andmete kohaselt on Venemaal registreeritud 26-36 miljonit haigusjuhtu aastas. Ägeda tsüstiidi esinemissagedus on 0,5-0,7 juhtu naise kohta aastas. Vastavalt viimasele rahvusvahelisele uurimusele patogeenide tüvede antibiootikumiresistentsuse kohta NIMP (2006), milles osales 61 riiki, on nende haiguste juhtiv põhjuslik aine E. Coli, mis on isoleeritud 76,3% juhtudest. Seejärel järgneb S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumoonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) ja Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused äge ja krooniline korduv tsüstiit naistel

Rohkem kui 95% komplitseeritud kuseteede infektsioonidest on põhjustatud ühekordsest mikroorganismist. Kõige sagedasemad patogeenid on gramnegatiivsed enterobakterid, tavaliselt Escherichia coli (70-95% juhtudest). Teine kõige sagedasem patogeen on Staphylococcus saprophyticus (5-20% kõigist kitsetamata kuseteede infektsioonidest), mis on sagedamini isoleeritud noortel naistel. Klebsiella spp. Põhjustavad märkimisväärselt vähem komplitseeritud kuseteede infektsioone. Või Proteus mirabilis. 1-2% -l juhtudest on komplitseeritud kuseteede infektsioonide poolt põhjustatud patogeenideks grampositiivsed mikroorganismid (B ja D rühma streptokokid).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnostika äge ja krooniline korduv tsüstiit naistel

Krooniline tsüstiit põdevate patsientide uurimise kava peaks sisaldama järgmisi samme

• Anamneesi hoolikas kogumine (korduvad kuseteede haigused, mis esinevad sugulisel teel levivate haiguste korral):
  • haiguse kestus üle kahe aasta;
  • pollakiuria esinemine väljaspool pikenemisperioodi kuni 11-14 korda päevas;
  • püsiv tugev valu üle rinnaosa, ureetra ja tupe, põhjustades seksuaalset ja sotsiaalset halvendamist;
  • traditsioonilise antibiootikumravi ebaefektiivsus.
• Uriini üldanalüüs.
• Uriini bakterioloogiline uuring antibiootikumide tundlikkuse määratlemisega.
• Tupe uurimine peeglite abil anatoomiliste muutuste välistamiseks (koos O'Donneli näidisega).
• Günekoloogi läbivaatus.
• Sugulisel teel levivate nakkuste (STI) uurimine, kaks meetodit kahest loci (emakakaela kanal ja kusejuht).
• Kuseteede ja paljunemisvõimega organite ultraheli.
• Biopsiaga läbi viidud tsüstoskoopia ja biopsia morfoloogiline uuring.

Kui diagnoos tsüstiit enamasti ei ole raske, ravi ei ole alati tõhus ja prognoos ei ole alati positiivne, kuna mõnedel patsientidel ei paigaldada ja eemaldada põhjus, mis viis Haiguse ilmnemine.

[13], [14], [15], [16]

Diferentseeritud diagnoos

Kroonilise tsüstiidi diferentseeritud diagnoos haigusega, millel on sarnane kliiniline pilt, on vajalik:

• põie vähk;
• kuseteede tuberkuloos;
• adenomüoos;
• vulvovaginiit;
• spetsiifiline uretriit.

Ravi äge ja krooniline korduv tsüstiit naistel

Tsüstiidi ravi peaks olema keeruline (etioloogiline ja patogeneetiline) ja suunatud peamiselt alumiste kuseteede infektsiooni sagedase kordumise põhjuste kõrvaldamisele.

Tsüstiit on nakkushaigus, mistõttu ilma aineeta puudub nakkus.

Praegu on välja töötatud patogeneetiliselt põhjendatud algoritmid alumiste kuseteede põletikuliste haiguste konservatiivseks raviks.

Naistel ägeda ja kroonilise korduva tsüstiidi korral ravitakse ka kirurgilisi meetodeid, mille eesmärk on parandada anatoomilisi muutusi ja kõrvaldada urodünaamiliste kõrvalekallete põhjused.