Vesikoureteraalne refluks: ülevaade teabest

Kusepõie ja kusepõie refluks on üks levinumaid kuseteede haigusi, eriti lastel.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Haiguse esinemissagedus laste elanikkonnas on 1-2%. Kuseteede infektsiooniga laste seas avastatakse vesikoureteraalset refluks 50-70% patsientidest. Esimesel eluaastal on selle haiguse all kannatavate poiste ja tüdrukute suhe 6: 1 ja nooremas koolieas tüdrukute puhul see suhe varieerub.

Samal ajal jagavad paljud autorid seisukohta, et diagnoosimeetmete invasiivsuse tõttu on diagnoosimata ja alahinnatud elanikkonna esinemise tegelikke näitajaid. Tõeliste sageduste näitajatega saab ligikaudu asümptomaatilist primaarset vormi esineda õdede-vendade ja vesikoureteraalse refluksiga patsientidel. Seega on paljudes uuringutes esinenud haiguse esmase vormi esinemissagedus 4,7-50% võrra. Vastavalt tänapäevastele andmetele on laste tekitamine, kelle vanematel on vesikoureteraalne refluks, 70% -line risk haigestuda. Valge võistlusel täheldati haiguse suuremat esinemist. Ühepoolne protsess on täheldatav 50-60% ulatuses. Kahepoolne - 40-50% vaatlustest.

[6], [7], [8], [9]

Põhjused põie-kusepõie refluks

Kusepõie kuseteede refluks on polüteelne haigus.

Haiguse primaarse vormi peamine põhjus on ureteri ava kaasasündinud väärareng:

• suu püsiv kadumine (kusepeksiku suu "kanalilaadne" konfiguratsioon); 
• kusepõie suu asukoht väljaspool Lieto kolmnurka (kusejuhi suu düstoopia);
• intravesikaalse kusepõie lühike lõõgastav tunnel; 
• munandite kahekordistamine; 
• paraurektaalne divertikulaarne

[10]

Sümptomid põie-kusepõie refluks

Vesikoureteraalse refluksi iseloomulikud sümptomid puuduvad. Eristab kuseteede infektsioon, püelonefriit, hüpertensioon, neerupuudulikkus, paljudel juhtudel on tüsistusena Vesikoureteraalse refluksi. Nende komplikatsioonide kliinilised tunnused peaksid hoiatama arsti poolt: tuleb välja selgitada nende esinemise põhjus.

Kõige sagedasemad sümptomid on valu, mis tekib urineerimise ajal või vahetult pärast seda. Väikelastel on valu sageli lokaalne kõhus, vanematel patsientidel - nimmepiirkonnas.

Diagnostika põie-kusepõie refluks

Arvu suurendamine kindlaks selle haigusega patsientidel viimastel aastatel kasutuselevõtu tõttu helluva palju uusi diagnoosimis-: sünnituseelse ultraheli, keeruline urodünaamilised uuringud, radioaktiivne isotoop meetodeid neerufunktsiooni hindamine ja endoskoopia.

Järk-järguline lähenemine võimaldab objektiivselt määratleda ühtset patogeenset positsiooni, operatiivse ja konservatiivse ravi näidustusi ja selle tulemusi. Patsiendi uurimine vesikoureteraalse refluksi korral (või kahtlustatav) peab sisaldama järgmisi samme.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ravi põie-kusepõie refluks

Vesikoureteraalse refluksi kaasaegne ravi sisaldab tervete ja operatiivsete meetmete kogumit, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ja kõrvaldada selle tagajärjed. Loomulikult on haiguse korrigeerimise meetodi valik selle põhjuse ja vormi järgi.

Kui põhjus patoloogia oli põletikuline protsess kuse- pryre, kõige sagedamini (eriti kehtib see tüdrukute) patsientidel ilmutavad väiksemaid neerufunktsiooni häiretest ja Vesikoureteraalse refluksi I-II astme. Sellisel juhul ilmutavad patsiendid tsüstoskoopia abil kroonilise tsüstiidi iseloomulikke tunnuseid, suu asub tavalises kohas ja Lyoni järgi on see lühem või kooniline. On vajalik hinnata eelnevalt konservatiivse ravi efektiivsust patsientidel: ravimite ebaregulaarse kasutamise korral või kompleksse patogeense ravi puudumisel on ette nähtud konservatiivne ravi.