Kogu keha pletüsmograafia

Vähetuntud diagnostika tüüp – pletüsmograafia – on meetod siseorganite või keha üksikute osade mahtude muutuste registreerimiseks, millega kaasnevad muutused vereringes neis. Seda meetodit kasutatakse sageli veresoonte toonuse kvaliteedi hindamiseks.

Pletüsmograafia meetodi rakendamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid - pletüsmograafe, erinevate modifikatsioonidega - elektrilisi, vee-, foto-, mehaanilisi.

Menetluse tähised

Millistel juhtudel suunab arst patsiendi diagnostilisele pletüsmograafiale? Selline saatekiri võib anda patsientidele, kellel on mitu veresoonkonna patoloogiat, verevooluhäired erinevates organites või kroonilised südameprobleemid. Seega on pletüsmograafia näidustused sageli järgmised:

• teadmata etioloogiaga pikaajaline veresoonte spasm;
• vasospastiline angiotrofoneuroos, Raynaud' tõbi;
• veenilaiendid;
• sügav tromboos;
• vereringehäired ajus;
• hingamisteede haigused - eriti kopsud ja bronhid.

Ravi efektiivsuse registreerimiseks ja hindamiseks on võimalik läbi viia pletüsmograafia. Lisaks aitab see diagnostiline meetod selgelt määratleda veresoonte konditsioneeritud reflekside kvaliteeti.

Pletüsmograafia saatekirju väljastavad nii perearstid, kui ka fleboloogid, neuroloogid ja veresoontekirurgid.

[ 1 ], [ 2 ]

Ettevalmistus

Enne pletüsmograafiaga jätkamist on vaja patsienti ette valmistada – esiteks peab arst patsiendile selgitama, miks seda protseduuri kasutatakse ja mida see selgitada saab.

• Nädal enne pletüsmograafia testi on patsiendil keelatud alkoholi juua või võtta ravimeid, mida arst ei ole määranud.
• Enne uuringut peab patsient külastama tualetti ja panema selga tervishoiutöötaja poolt antud eririided.
• Pletüsmograafia protseduurile on parem tulla varakult, et istuda, lõõgastuda ja rahuneda. Patsiendi hingamine peaks olema ühtlane ja rahulik.

[ 3 ]

Tehnika pletüsmograafia

Pletüsmograafia protseduur viiakse läbi kindlal kehapiirkonnal, olenevalt sellest, millist organit või jäset on vaja uurida. Näiteks kui arst peab kontrollima alajäsemeid, kinnitatakse elektroodid jalgadele. Spetsiaalne seade registreerib kõik elektrilise takistuse muutused, olenevalt hingamisfunktsioonist ja verevoolu muutustest venoossetes veresoontes.

Pletüsmograafia koosneb järgmistest etappidest:

• Esiteks lamab patsient sirgelt, alajäsemed tõstetakse mitte rohkem kui 35-kraadise nurga all. Hüppeliigesed peaksid olema südame tasemest kõrgemal, mis parandab verevoolu jalgades.
• Patsient painutab jäset põlvest ja pöörab seda puusaliigesest, kandes kehakaalu uuritavale jalale.
• Arst kinnitab pletüsmograafi elektroodid pahkluude nahale. Elektroodid tuleks asetada eraldi, nende vaheline kaugus peaks olema umbes 8 cm. Mansett kinnitatakse reiele, veidi põlveliigese kohale.
• Arst pumpab manseti seadme abil 50–60 cm veesamba kõrgusele. Sel juhul surutakse venoossed veresooned kokku ja arteriaalne verevarustus ei ole häiritud. Mansett jäetakse mitmeks sekundiks (kuni üheks minutiks) täis pumbatuks, kuni seadme kõverus stabiliseerub.
• Pletüsmograaf salvestab infot: kõvera olek näitab venoosse verega täitumise astet ja selle täitmise muutust manseti tühjendamisel. Uuring tehakse tavaliselt teisel jäsemel. Kahtluse korral võib protseduuri korrata.
• Pletüsmograafia tulemuste hindamiseks kasutab arst kõverat, mille puhul on veresooned maksimaalselt täidetud ja verevool kõige tugevam.

Tavaliselt suureneb venoossete veresoonte lühiajalise kokkusurumise korral nende täitumine verega. Ja kui kokkusurumine peatub, täheldatakse järsku väljavoolu.

Trombootiliste tüsistuste korral on verevool häiritud: manseti tühjendamisel aeglustub väljavool ja veresoonte täitumine verega on häiritud.

Impedantsi pletüsmograafia

Impedantspletüsmograafia olemus on kudede üldise elektrilise takistuse registreerimine kõrgsagedusvoolude vahelduva toime suhtes. Kuna vedelatel bioloogilistel keskkondadel on suurem elektrijuhtivuse koefitsient, võimaldab see meetod kiiresti määrata verevoolu dünaamikat ja kapillaarringluse tüüpi uuritavates kehapiirkondades.

Impedantspletüsmograafia läbiviimine võimaldab objektiivselt hinnata veresoonte venoosse võrgustiku mis tahes osa täitumist nii rahulikus kui ka ergastatud vereringe olekus. Meetodi peamine erinevus standardsest reovasograafiast seisneb selles, et impedantspletüsmograafias kasutatakse kõrgema sagedusega voolusid.

Pletüsmograafiat peetakse absoluutselt ohutuks ja valutuks meetodiks, millel on kõrge infomahu koefitsient.

Oklusioonipletüsmograafia

Jalade ja käte verevoolu mahu ja kiiruse hindamiseks on ette nähtud venoosse oklusiooni pletüsmograafia. Protseduuri käigus registreeritakse kõik elundi mahu kõikumised venoossete veresoonte kaudu kokkusurutud vere väljavoolu taustal. Tavaliselt peaksid verevoolu mahu väärtused rahulikus olekus olema vahemikus 2,9 ± 0,37 ml minutis 100 kuupsentimeetri koe kohta.

Piirkonnas, kus patoloogia asub, võib mahuline verevool ületada verevoolu astet terve jäseme samades piirkondades 5–10 korda.

Spetsiaalsete elektroodide paigaldamine pletüsmograafia ajal aitab hinnata mitte ainult verevoolu seisundit, vaid ka selgitada välja jalgade veenide elastsusastet, samuti määrata vere väljavoolu kvaliteeti parematesse südamekambritesse. Uuringu käigus leitud rikkumised viitavad tromboosile ehk venoossete veresoonte klappide talitlushäirele või venoosse verevoolu halvenemisele kõhuorganitest.

Kopsude pletüsmograafia

Pletüsmograafia üldine meetod võimaldab bronhide takistuse väärtust otseselt mõõta rahuliku, mõõdetud hingamise taustal. Uuringu põhiolemus on õhuvoolu kiiruse ja rõhuerinevuste sünkroonne mõõtmine suletud kabiiniruumis, kus patsient asub.

Salongi rõhunäite mõõdetakse seoses alveolaarse rõhu kõikumistega – seda rõhku mõõdetakse, võttes arvesse salongis olevate mahtude ja kopsusüsteemis olevate gaasimahtude vahelist proportsionaalset koefitsienti.

Pletüsmograafia on hea isegi väikeste bronhide ahenemise piirkondade tuvastamisel, erinevalt spirograafiast, mis suudab tuvastada bronhide läbitavuse halvenemist, mis on põhjustatud nende valendiku kokkuvarisemisest väljahingamisel.

Protseduuri vastunäidustused

Pletüsmograafial pole praktiliselt vastunäidustusi: protseduuri peetakse täiesti ohutuks. Uuringut ei tehta aga järgmistel juhtudel:

• kui patsiendil on klaustrofoobia või rasked vaimsed häired;
• kui patsient on erutatud olekus, on tema hingamine rahutu;
• kui ruum, kus protseduuri tehakse, on külm, võivad külmad jäsemed uuringu tulemusi moonutada;
• kui patsient on alkoholi, kemikaalide või ravimite mõju all;
• kui patsiendil tekib tugev valu, mis ei võimalda tal täielikult lõõgastuda.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Pletüsmograafia on kaasaegne mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Seda tüüpi uuring on täiesti ohutu ega põhjusta ebameeldivaid aistinguid ega tagajärgi. Arstid välistavad tüsistuste tekke pärast pletüsmograafiat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast pletüsmograafiat ei ole patsiendil vaja erilist hoolt. Pärast diagnostilist uuringut saab patsient koju minna ja oma tavapärast eluviisi elada.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Arvustused

Teatud piirkonna vereringe seisundi selge hindamine on üsna keeruline, seega on pletüsmograafia mõnel juhul lihtsalt asendamatu. Seda tüüpi uuring aitab paljudel patsientidel õige diagnoosi panna, kui on vaja eristada funktsionaalse ja orgaanilise etioloogiaga veresoonte patoloogiat.

Ükski teine diagnostikatüüp ei suuda haige inimese kahjustatud ja tervet veresoonte võrgustikku lühikese aja jooksul tuvastada.

Kui arst peab kindlaks tegema piirkondliku verevoolu raskete patoloogiate olemasolu, saab pletüsmograafia abil suure täpsusega kindlaks teha düstoonilise seisundi tüüpilised ja patogeneetilised tunnused.

Kitsastes meditsiiniringkondades kasutatakse pletüsmograafiat vasoaktiivsete ravimite uurimiseks ehk täpsemalt nende farmatseutilise toime jälgimiseks veresoontele. Just pletüsmograafia võimaldas omal ajal tõestada, et mõnedel ainetel, näiteks kofeiinil, on ajuveresoonkonna düstooniatele positiivne mõju mitte seetõttu, et need põhjustavad vasodilatatsiooni, vaid seetõttu, et need on suurepärased toonikud.

Meditsiiniekspertide sõnul on pletüsmograafia ainulaadne meetod, mida ei saa asendada ühegi teise diagnostilise meetodiga.