Kärpimine taimestikul: näidustused, koolitus, tehnika

Inimkeha on keeruline süsteem, mille nõuetekohane toimimine on seotud ka mõnede mikroorganismidega. Mõned neist on aktiivselt kaasatud elutähtsatesse ja sekundaarsetesse protsessidesse, samas kui teised lihtsalt eksisteerivad koos meiega praegu rahumeelselt. Tuleb öelda, et meie tervis on otseselt seotud kasulike ja mitte väga kasulike bakterite suhtega kehas. Meie tinglikult patogeensed "naabrid" koos patogeensete "külalistega" võivad märgatavalt rikkuda naiste ja meeste tervise üldist pilti ning hinnata, kui palju arstid kasutavad spetsiaalset diagnostilist meetodit - võtavad määret ja uurivad seda. Samal ajal ei ole mustuse taimestik veel patoloogia, pigem on selle puudumine murettekitav. Olulisem on pöörata tähelepanu mikrofloora koostisele, mis annab arstile olulist teavet patsiendi tervise ja taastumismeetodite kohta.

Mis on taimestik?

Mikrofloora uurimine on naiste günekoloogilise kontrolli oluline osa. Naise reproduktiivorganite lokaliseerimine, millest enamik (tupe, emakas, munasarjad, lisandid) on keha sees peidetud, ei võimalda nende tervist visuaalselt hinnata, seega ei saa arsti, kes hindab naise tervist, lihtsalt laboratoorsete testide tegemata, mille materjal on läbi võetud määrimine.

Meestel tundub, et suguelundid on nähtavad, kuid välisekspertiis ei võimalda hinnata mikrofloora koostist ja tuvastada kahjurite esinemist, kui esineb kaebusi ebamugavustunde kohta intiimses piirkonnas.

Taimestik taimestikul on üks tähtsamaid diagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad saada biomaterjali naha ja limaskestade mikroskoopiliseks testimiseks. Kõige sagedamini tähendab see mõiste materjali võtmist tupe limaskesta pinnalt. Kuid see võib olla ka peenise piirkondadest pärit biomaterjal, mis on avatud või peidetud naha voldi, neelu ja nina või kõrva alt, kui inimesel on kaebusi halva tervise kohta.

Selliseid uuringuid on mitut liiki: üldine määrdumine, vaginaalne määrimine naistel või ureetra meestel koos järgmise mikroskoopiaga (mikroskoopiline uurimine), nakatumine nakkuse tüübi avastamiseks ja määramiseks (PCR analüüs), tsütoloogiline määrdumine (pap-määrimine ebatüüpilistel rakkudel).

Mikrofloora määrdumine, millele järgneb biomaterjali uurimine mikroskoobi all, on bakterioskoopiliste uuringute üks lihtsamaid ja kõige kättesaadavamaid meetodeid, mis aitab tuvastada põhjuslikku ainet, s.t. Patsiendi ebamugavustunne ja mõnikord temaga kokku puutuvad inimesed. Tõsi, identifitseeritud patogeeni nimetamiseks on vaja keerukamaid, kulukamaid ja aeganõudvamaid analüüse, kuid mikroskoobi all värvaineid kasutav määrdekatse annab arstidele teada, millises suunas nad peaksid minema.

Täiendavat teavet nakkuse iseloomu kohta saab pärast PCR-analüüsi, mille materjali puhul on jällegi eemaldatud põlvkonna ajal võetud genitaalorganid. Sama biomaterjali alusel tsütoloogilise uuringu läbiviimisel tuvastatakse eelsoodumus vähktõvele, kuid onkoloogiat saab kinnitada ainult histoloogiline analüüs (biopsia), mis nõuab eluskoet.

Mida sisaldab taimestik? See uuring limaskestade pinnalt võetud biomaterjali kohta kasuliku (piimhappe ja bifidobakteri), tinglikult patogeensete (näiteks coccal mikrofloora) ja patogeensete bakterite, seente, algloomade olemasolu korral, mis arvutab samuti iga mikroorganismi tüübi kontsentratsiooni mahuühiku kohta, nende hinnanguline \ t suurus ja kuju. Lisaks arvutatakse punaste ja valgete vereliblede (erütrotsüütide ja leukotsüütide) arv limaskestade tühjendamisel, määratakse epiteelirakkude sisaldus. Analüüs võib näidata ka ebatüüpiliste rakkude olemasolu, mis viitab tundlikkusele kasvajahaigustele.

Selline uuring on vajalik nii põletikulise või mädaneva protsessi juures kui ka profülaktilistel eesmärkidel, sest mõnikord käitub infektsioon nii vaikselt, et juba haige inimene ei kogenud mingisugust sümptomeid kuni teatud hetkeni.

Menetluse tähised

Mikrofloora analüüsi põhjused võivad olla erinevad, on oluline võtta arvesse patsientide kaebusi ja konkreetse uuringu tunnuseid. Kui me räägime naiste ennetavast günekoloogilisest uurimisest, mida nõrgema soo esindajad ja seksuaalselt elavad naised peaksid olema regulaarselt 1-2 korda aastas, võetakse mikrofloora määrdumine ebaõnnestumata, mis on nakkus-põletikuliste ja sugulisel teel levivate haiguste tekke ärahoidmine.

On olukordi, kus nõutakse günekoloogi ettenägematut visiiti, mis tähendab määrdumistesti. Sellised olukorrad hõlmavad vägivaldseid seksuaalkontakte, seksuaalpartnerite STI-de kahtlust, seksuaalsuhete mitteselektiivsust, kui suureneb infektsiooni oht, ja tavapärase partneri avastamist ebatavaliste kahjustustega, hüpereemia või naastuga peenis (parem on jälle ohutu olla).

Teised näidustused üldisele määrdumisele ja bakterioskoopiale naistel võivad olla ebameeldivate sümptomite, näiteks:

• kõhuvalu, sealhulgas urineerimine, tõmbe tunne,
• sügelus, põletamine suguelundite ja tupe piirkonnas, \ t
• ebatavalise (juustuv, kollane või roheline mädane) või liiga rikkaliku läbipaistva heite ilmumine, ebameeldiv lõhn,
• hüpereemia ja ärritus intiimses piirkonnas, eriti mõni aeg pärast seksuaalvahekorda,
• valu vahekorra ajal.

Vagina mikrofloora tõsine rikkumine on antibiootikumide pikaajalise kasutamise sagedane tagajärg, mistõttu on isegi günekoloogiliste sümptomite puudumisel soovitatav läbi viia ennetav uurimine kohustusliku määrdumisega naissoost arsti poolt.

Naistele on näidatud, et tüsistuste võtmine, millele järgneb biomaterjali tsütoloogiline uurimine günekoloogi iga-aastase visiidi ajal, on:

• kannatavad viljatuse all
• rikkudes menstruaaltsüklit,
• genitaalherpese või inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingutega, \ t
• rasvumisega
• hormonaalse ukontratseptivovi puhul,
• aktiivse seksuaalelu (eriti seksuaalpartnerite vahetamisel),
• emakasisene seadme paigaldamise eelõhtul,
• kui visuaalne kontroll näitas emakakaela mitte-plastilisi protsesse (erosioon, düsplaasia, tihendus).

Taimestik on taimestiku planeerimise oluline hetk. See on ette nähtud igasuguste ebameeldivate üllatuste vältimiseks pärast kontseptsiooni. Kõiki günekoloogilisi haigusi tuleks ideaalis ravida enne seda punkti. Nii et ema saab oma tulevase poja või tütre tervise eest hoolitseda.

Sellist uuringut võib vajadusel läbi viia isegi sünnitusjärgsel ajal, sest see ei tähenda sügavat tungimist emakasse ja seetõttu ei saa see toimida loote traumeerivana tegurina. Uurides rasedaid naisi günekoloogilises toolis, võtavad arstid ennetava või terapeutilise otstarbega rasvatust.

Meestel võetakse mikrofloorast ureetraadist (mõnel juhul võib eesnäärme sperma või saladus olla uurimuseks biomaterjalina). Selline uuring viiakse läbi nii diagnostilistel kui ka profülaktilistel eesmärkidel uroloogi või suguhaiguste spetsialisti külastamisel.

Diagnostilistel eesmärkidel võivad määrdeained olla järgmised:

• ebahariliku väljanägemise ja peenemate väljaheidete teke kusitist ilma ebameeldiva lõhnata,
• ebamugavustunne peenis (valu, põletus, sügelus jne),
• sugulisel teel leviva infektsiooni kahtlus (sel juhul tuleb uurida mõlemat seksuaalpartnerit)
• pikka viljakaid katseid saada isaks
• juhuslik sugu (ennetamiseks).

Flora määrimine on diagnostiline meetod, mida kasutatakse mitte ainult günekoloogias, uroloogias või venereoloogias. Selle abil saate diagnoosida ja tuvastada ENT haiguste tekke põhjust. Kõrvaltõve uurimist kurgu, nina või kõrva kohta võib määrata nii täiskasvanutele kui ka nakkuskahtlusega lastele.

Sellist analüüsi saab määrata:

• ägeda tonsilliidi (kurguvalu), mandli suppuratsiooni, nakkusliku mononukleoosi, \ t
• patoloogia põletikuliste haiguste korral (nohu, sinusiit) või kurgu (farüngiit, larüngiit), et mõista patoloogia olemust, s.t. Patogeeni tüübi määramiseks,
• kroonilise või sageli korduva nohu ja süsteemse nohu (näiteks sagedase bronhiidi) korral, \ t
• tuberkuloosiga köhimise ajal alumiste hingamisteede väljavoolu kompositsiooni uurimiseks, samuti kahtlustatava pneumoonia korral.
• keskkõrvapõletiku erinevate vormidega, kuulmisorgani raskesti ligipääsetavate kudede kahjustusega (väliskõrva pinnalt mustamine).

Ennetuslikel eesmärkidel, s.t. Patoloogiliste sümptomite puudumisel on ENT praktikas taimestiku määrdumine äärmiselt haruldane.

[1], [2], [3],

Ettevalmistus

Uuritud biomaterjali kvaliteet ja seega analüüsi tulemuste usaldusväärsus sõltub suuresti uuringu nõuetekohasest ettevalmistamisest. Enamikele analüüsidele on kehtestatud teatavad nõuded, sealhulgas materjalide kogumise ettevalmistamise eeskirjad, mida peavad järgima nii arstid kui ka patsiendid. Sellest sõltub diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks arsti poolt pärast analüüsi saadud teabe täpsus ja infosisu.

Sellisel juhul võivad erinevate arstide kehtestatud nõuded veidi erineda. Nii ütleb günekoloog kõigepealt patsiendile, mida teha enne, kui analüüs on võimatu. Arvatakse, et seksuaalvahekord, douching, määrdeainete kasutamine, teatud rasestumisvastased vahendid, erinevate ravimite vaginaalsed vormid ja suplemine võivad halvemini mõjutada analüüsi usaldusväärsust. Kõik see tuleb loobuda päev enne analüüsi ja parem on paar päeva enne uuringut loobuda.

Analüüsi eelõhtul võib hügieeniprotseduure läbi viia intiimses piirkonnas, kuid ilma pesuaineteta. Sellisel juhul saab ainult väliseid suguelundeid ja perineumi pesta.

Reproduktiivses eas naiste elu jooksul toimub iga kuu sündmus, kui emakas on puhastatud verd vabastades tupeõõnde (menstruatsioon). Kuna taimestiku määrdumine võetakse täpselt vagina ja emakakaela kanali limaskestast, ei ole soovitatav seda teha kuu jooksul (välja arvatud juhul, kui see on ette nähtud ägedate näidustuste ja menstruaaltsükli faasi kohta). Vere määrdumise esinemine moonutab mõnevõrra üldist pilti ja mõjutab analüüsitulemuste usaldusväärsust.

Menstruatsiooni viimasel päeval või esimestel päevadel pärast menstruatsiooni on mõnevõrra väärtust taimestikule, kuid ei ole piisavalt teavet epiteeli komponendi kohta (eraldatud rakud lähevad koos menstruaalverega), mis on vajalik düsplastiliste ja neoplastiliste protsesside diagnoosimiseks. Jah, ja täpsed andmed tupe mikrofloora tasakaalu kohta, selline uuring ei ole.

Optimaalne aeg mikrofloorale profülaktiliseks otstarbeks, põletikuks või kahtlustatavaks nakatamiseks on 7-10 päeva pärast menstruatsiooni. Sel perioodil maksimeeritakse mikroskoopilise uurimisteabe täpsus. Kui ägedaid näiteid ja erilist kiireloomulisust ei ole, pakuvad arstid analüüsi edasilükkamist sobivamale päevale.

Selles suhtes on mehed lihtsamad. Nende analüüsi võib teha igal päeval, kui viidatakse uroloogile või venereoloogile. Sellegipoolest on mõningad analüüsi eelõhtu piirangud endiselt väärt.

Seksuaalvahekorra tagasilükkamine paar päeva enne uuringu üldist esinemist meestel ja naistel. Biomaterjali kogumise eelõhtul soovitatakse meestel ja naistel teha intiimsete kohtade hügieeni ilma detergente kasutamata (eriti antibakteriaalse toimega). Lubatud on ainult neutraalne seep.

Tugevama soo esindajad peavad kannatama, 2-3 tundi enne analüüsi, ilma et nad külastaksid tualetti väikese vajaduse korral (seda soovitatakse naistele, kuid ainult mõned neist järgivad ilmsetel põhjustel seda reeglit). Kuna meestel on kusiti ka peenis, võib urineerimine moonutada mikrofloora üldist pilti.

Kui otolarünoloog, terapeut või lastearst määrab taimestiku määrimise, siis on olemas konkreetsed koolitusreeglid, mis vähendavad vale tulemuse tõenäosust.

Patsientidel soovitatakse enne biomaterjali võtmist 2 tundi enne testi mitte süüa ega juua. On selge, et keelatud hügieenilised ja terapeutilised protseduurid, nagu hammaste harjamine, krampimine või antiseptiliste ainetega ravimine, antibakteriaalse toimega suu loputamise ja suu värskendajate kasutamine, põletikuvastaste salvide ja pihustite kasutamine väliskõrvas jne.

Kuna mikrofloora määrdumine on mõeldud mitmesuguste patogeenide tuvastamiseks, tuleks kõik varasemad meditsiinilised protseduurid, mille eesmärk on nende vastu võitlemine ja põletikuline protsess, aegsasti edasi lükata. Niisiis, antibiootikumide ja antifungaalsete ravimite erinevate vormide vastuvõtmisest tuleb loobuda nädal enne analüüsi. Teiste ravimite vastuvõtmisel tasub ka arstile teatada isegi enne biomaterjali tarbimist.

Tehnika taimestik

Nagu me juba märkisime, on mikrofloora uurimiseks vajaliku biomaterjali kasutamine lihtne, ehkki protseduur, mis toob patsiendile ebamugavust. Naistel võetakse taimestikul rasvapõletik günekoloogilise uuringu ajal toolil, mis võimaldab teil võtta biomaterjali mitte ainult väliste suguelundite vooderdusest, vaid ka tupe pinnast, sealhulgas emaka kaela kanalile. Enamikel naistel on siiski kerge ebamugavustunne, mis süveneb limaskestade raske põletiku ja ärrituse korral.

Ideaaljuhul peaks günekoloog võtma naisel 3 urogenitaalsüsteemi erinevatest osadest 3 tüüpi määrdumist:

• kusiti avamine (tsüstiit on üks nakkus-põletikulisi haigusi, mille sümptomid on sarnased günekoloogilistele patoloogiatele),
• tupe limaskestad,
• emakakaela kanali välispind emakakaelas (mustus võib näidata nii nakkuse esinemist kui ka düsplastiliste protsesside arengut, mis vajavad täiendavat uurimist - biopsia).

Biomaterjali kogumiseks on spetsiaalne tööriist - meditsiiniline günekoloogiline spaatel, mis aitab saada piisavat kogust limaskesta ilma seda kahjustamata. Määrdeaineplekk on kõrvaklambri suuruse tasapinnaline plekk.

Kui emakakaela kaudu on vaja võtta määrdumist, eelistavad arstid kahepoolset lusikatäit Volkmannit või emakakaela (günekoloogilist) harja.

Hiljuti kasutatud ühekordselt kasutatavad plastist tööriistad, mis ei ole tugevamad korduvkasutatavast metallist. Sellised instrumendid on osa paljudest individuaalsetest günekoloogilistest komplektidest.

Kasutades meditsiinilist spaatlit (Folkman lusikatäis, emakakaela harja või steriilne vatitampoon), asetatakse biomaterjal puhtale klaasiklaasile ja jaotatakse selle peale. Klaasil teeb arst märkuse koha kohta, kust määrdeaine on võetud:

• Tähega C tähistatakse tavaliselt emakakaela poolt,
• inglise u räägib kusitist
• täht V on määratud vaginaalsele määrdele.

Väga oluline on määrata kindlaks nakkuse lokaliseerimine ja patoloogilise protsessi ulatus.

Kohustuslikuks peetakse raseduse ajal taimestiku määrdumist ohutuse ja kõrge diagnostilise väärtuse tõttu. Kuluta see vähemalt 2 korda. Selline uuring tuleks teha tulevase ema registreerimisel naiste konsulteerimisel ja umbes 30 rasedusnädalal. Igasugune ebamugavustunne suguelundite piirkonnas ja alakoores sünnituse ajal on samuti hea põhjus külastada günekoloogi ja määrata taimestikule määret, sest on väga oluline, et võimalikku patoloogiat avastatakse võimalikult varakult enne, kui nakkus võib tungida platsentasse ja mõjutada loote arengut.

Raseduse ajal on määrdumismeetod peaaegu sama, mis teiste naise eluperioodide ajal, ainult arst jälgib erilist hoolt ja ettevaatust, sest ta vastutab korraga kahe inimese tervise eest.

Inimestel võib mikrofloorat küürida ureetrist ja kui peenis ja selle pinnal (meditsiinilise spaatliga) on nahahaigused. Urolina sekretsiooni analüüsiks kasutatav aparaat on spetsiaalne ühekordselt kasutatav sond, mille otsas on harja, mis sisestatakse ureetra avasse 4–5 cm sügavuseni, kusitri sisu ekstraheeritakse pöörlevate liikumiste kaudu, mis mõnevõrra kahjustavad kusiti seinu ja võivad olla üsna valusad.

Tänapäeval võib meeste taimestiku määrdumist võtta erinevalt, mida peetakse vähem valulikuks. See puudutab külvi, mille jaoks valmistatakse ühekordselt kasutatavaid komplekte. Need koosnevad tööriistast, mis viiakse sisse kusiti otsaga vatiga (samuti on võimalik võtta tampooni peenise pinnalt) ja keskkonda, kus biomaterjal pannakse pärast tampooni (asetatakse kolbi).

Torku, nina või kõrva tampooni võtmiseks kasutatakse spetsiaalset ühekordset spaatlit, mis erineb kurgu uurimiseks kasutatavast otolarüngoloogilisest spaatlist.

Kui palju on taimestiku määrdumine?

Protseduur ise võtab aega. Günekoloogilisel (günekoloogilise tooli uuringu osana) või otolarüngoloogilisel määrdel ei tohi kuluda rohkem kui 1-2 minutit. Meeste uretraadist võib vaja minna 2-3 minutit. Kuid saadud biomaterjali analüüsi kestus sõltub läbiviidava uuringu tüübist (mikroskoopiliste uuringute tulemus on tavaliselt valmis ühe tööpäeva jooksul ja PCR analüüs erinevates laborites võtab erineva aja).

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Järeldus

Tõenäoliselt ei ole meie lugejatel mingit kahtlust sellise lihtsa, kuid väga informatiivse protseduuri vajalikkuse pärast, mis on seotud suguelundite või ENT organitega. Lõppude lõpuks võimaldab lihtne ja madal traumaatiline protseduur pärast saadud biomaterjali uurimist teha täpset diagnoosi ja määrab suures osas nakkushaiguste raviks kasutatavate ravimite valiku.

On lihtne ette kujutada, kui palju naiste seas esinev esinemissagedus väheneb, kui kõik neist teadlikult ja regulaarselt läbiksid günekoloogi kontrolli, mis tähendab, et on vaja võtta määrdumist. Fakt on see, et määrdunud taimestik võib öelda arstile palju rohkem kui patsiendi kaebused, mis puudutavad haigestumist. Ja see ei ole üllatav, sest ülekaalukas hulk nakkushaigusi on varjatud periood, mil infektsioon on juba arenguprotsessis, kuid käegakatsutavaid või nähtavaid sümptomeid pole veel.

Ja isegi kui sümptomid ilmnevad, ei pööra kõik naised neile tähelepanu. Tavaliselt me ei kiirusta nägema günekoloogi, püüdes leida seletust meie ebamugavuse pärast internetis või teiste inimeste lugusid, kes „olid ka midagi sarnast, kuid edukalt läbinud” või ravitud teatud ravimite, meetodite ja alternatiivmeditsiini vahenditega. Just selline suhtumine terviseprobleemile muutub sageli tähelepanuta jäetud haiguste põhjuseks, mida on raske ravida.

Olukord on identne meestega, kellest paljud peavad seda oma väärikuse all isegi avades oma suu lahti, võttes neelust tampooni, mitte öelda uroloogile nende probleemidest, palju vähem näidata neid ära. Noh, selline on inimeste olemus, mida saab ületada ainult tahte vaevaga. Selleks peate olema teadlik kiireloomulisest vajadusest hoolitseda oma tervise eest ja tunda vastutust oma lähedaste ees. STI-de puhul on ausam öelda kõike, et olla aus ja lahendada probleem üheskoos, kui varjata oma reetmine ja seeläbi tekitada märkimisväärset kahju teie kallile inimesele.

Tegelikult ei ole kaks minutit häbi ja piinamist, mis tähendab intiimpiirkonnast mustuse võtmist, väärt kaotatud tervist, millest ei ole midagi tähtsamat maa peal. Sõltumata taimestikust, mis saadakse määrdeaines, on saadud teave väga diagnostiline, sest see aitab säilitada ja vajadusel taastada meie tervist.

[10], [11], [12]