Kõhukinnisuse ravi lastel

Väga sageli võib laps nutta ja kannatada, näiliselt ilma igasuguse nähtava põhjuseta. Vanemad on mures, kuid ei suuda põhjust kindlaks teha. Selgub, et tegemist on kõhukinnisusega – võimetus roojamist lõpetada, kõhuvalu, valulik roojamine. Kuidas ravida lapse kõhukinnisust?

Pöörduge õigeaegselt arsti poole

Kõhukinnisusega väikelapsi ja vastsündinuid peaks lastearst hoolikalt uurima ja hindama. Halb toitumine võib põhjustada dehüdratsiooni ja kõhukinnisust, seega peaks arst lapse testimisel hoolikalt uurima tema toitumisharjumusi, et veenduda, kas laps võtab kaalus juurde, mitte ei kaota kaalu. See on oluline laste kõhukinnisuse diagnoosimiseks.

Oluline on meeles pidada, et kõhukinnisus esineb lastel, keda toidetakse ainult rinnapiimaga, palju harvemini kui neil, keda toidetakse pudelist. Harvad roojamised ei tähenda, et lapsel on kõhukinnisus.

Ravi algus

Lapse kõhukinnisuse ravimise esialgsed sammud hõlmavad tavaliselt lisavedeliku andmist: vett või puuviljamahla üks või kaks korda päevas. Kõhukinnisuse üldine ravi on pudelis siirupi lisamine lapse toidule vastavalt arsti soovitusele.

Kuigi seda üldiselt ei soovitata botulismi teoreetilise ohu tõttu, on lehmapiima vahetamine sojapiima vastu samuti kõhukinnisuse varajases staadiumis peatamise võti.

Kõhukinnisuse raviks lastel kasutatavad ravimid piirduvad tavaliselt kolaka, maltsupeksi, laktuloosiga ja aeg-ajalt võib kasutada glütseriini ravimküünlaid.

Lapsepõlves kõhukinnisuse ravimine toitumisharjumuste muutmise kaudu

Lapse kõhukinnisuse ravimise lõppeesmärk on lapse soolestiku liikuma panemine, pehme väljaheide ja igapäevane roojamine.

Üks peamisi viise kõhukinnisuse ennetamiseks ja raviks on lapse toitumise muutmine. Kõhukinnisust vähendav toitumine seisneb vajaduses kõrvaldada kõhukinnisust põhjustavad toidud, sealhulgas lehmapiim, banaanid, jogurt, juust, keedetud porgandid ja muud madala kiudainesisaldusega toidud. Lastele, kes joovad palju piima, on sojapiim hea alternatiiv lehmapiimale ja tekitab tavaliselt palju vähem kõhukinnisust kui lehmapiim.

Teine oluline toitumismuudatus on kiudainete hulga suurendamine lapse toidus. Kui palju kiudaineid teie laps vajab? Kiudainete tarbimise juhised on, et lapsed peaksid saama 2–3 grammi kiudaineid iga eluaasta kohta päevas. Näiteks 4-aastased peaksid tarbima vähemalt 9–10 grammi kiudaineid päevas.

Kuidas valida kiudainerikkaid toite?

Vanematele oleks väga kasulik õppida toidumärgiseid lugema, et valida kiudainerikkaid toite. Puu- ja köögiviljad, eriti toored ja töötlemata, on väga hea valik. Oluline on süüa kiudainerikkaid köögivilju ja kaunviljad, eriti küpsetatud, sobivad nendega hästi, nagu ka neerubaoad, limaoad, kartulid, herned, naeris, rohelised ja toored tomatid.

Teised kõhukinnisusega lastele sobivad toidud on köögiviljasupid (need sisaldavad palju kiudaineid ja lisatud vedelikku) ja popkorn. Popkornis sisalduv lisaklii võib olla kasulik, nagu ka teraviljad, kliid, hakitud nisu, kreekerid ja täisteraleib.

Samuti on oluline suurendada lapse päevas tarbitava vedeliku hulka. Ta peaks jooma iga päev vähemalt 2-3 klaasi vett või puuviljamahla. Hea valik on õunamahl, pirnimahl, ploomimahl või muud mahlad.

Ravimid laste kõhukinnisuse raviks

Lapse menüüs tehtud toitumismuudatuste mõju avaldumine organismis võtab aega ja kuni see juhtub, peab laps tõenäoliselt üle minema lahtistitele. Neid ravimeid kasutatakse sageli pikaajaliselt säilitusravina ning neid peetakse ohutuks, tõhusaks ja sõltuvust tekitamatuks.

Kui soovite vältida stimulantide ja lahtistite kroonilist tarvitamist, võib teie laps arsti soovitusel praegu kastoorõli võtta. Üldiselt on see pikaajaliseks kasutamiseks väljaheite pehmendamiseks ohutu.

Tüüpilised ravimid lapse kõhukinnisuse leevendamiseks on järgmised:

• Magneesiumpiim: sisaldab naatriummagneesiumi, osmootset lahtistit, kuigi see ei sobi kõigile lastele.
• Linnaseekstrakt ehk Maltsupex on ebameeldiva lõhnaga, kuid seda saab hõlpsasti kasutada nooremate laste kõhukinnisuse raviks.
• Lastele mõeldud ravimid, mis põhinevad simetikoonil (kasutatakse lahtistina) - näiteks espumisan või simplex.
• Tillivesi (keedetud till või ravimtoode)
• Lahtistava toimega ravimküünlad
• Laktuloos: Kasutatakse lahtistina (saadaval retsepti alusel)

Ravimite võtmise ajastus

Pidades silmas lapse kõhukinnisuse ravimise peamist eesmärki – iga päev pehmet väljaheidet –, peate võib-olla ravimeid võtma pikka aega, kuni 4–6 kuud. Üks suurimaid vigu, mida vanemad teevad, on lapse ravi lõpetamine, kui lapse väljaheide on normaliseerunud. Kui teete seda liiga vara, on teie lapsel kalduvus taastekkele ja kõhukinnisus tuleb uuesti tagasi.

Selle asemel, et ravimi võtmine lõpetada kohe, kui lapse roojamine on normaliseerunud, tuleks annust vähendada 25%. Seega, kui teie laps võttis 1 teelusikatäie magneesiumipiima, peaksite annust vähendama 3/4 teelusikatäieni. Ärge tehke omaenda leidude põhjal liiga palju muudatusi; konsulteerige kõigepealt oma lastearstiga.

Kui teie laps käib regulaarselt tualetis ja tal on pehme väljaheide, võite oma lastearstiga rääkida lahtisti annuse vähendamisest. Tavaliselt tehakse seda järk-järgult, vähendades annust sageli 25% iga 1-2 kuu tagant. Lahtisti liiga kiire lõpetamine võib põhjustada lapsel uuesti valuliku roojamise kaebusi. Samuti on oluline jätkata lapse dieeti lahtisti võtmise ajal ja pärast selle võtmise lõpetamist.

Ägeda kõhukinnisuse ravi lapsel

Kui lapsel on väga kõva väljaheide ja ta ei saa tualetti minna, tema roojamine on valulik, on vaja spetsiaalset ravi. Esiteks on vaja lapse sooled väljaheidetest puhastada ning seejärel kasutada dieeti ja lahtisteid, kui need pole seni toiminud.

Õnneks tehakse pärasoole puhastamist harva käsitsi. Tavaliselt tehakse seda klistiiri või ravimküünla abil. Mõnikord saab seda teha ka mineraalõli suurte annuste abil – sageli 28,3–226,8 grammi 2–3 päeva jooksul.

Alla pooleteiseaastastele lastele võib anda glütseriiniküünlaid. Poolteist kuni üheksa-aastastele lastele võib anda klistiire või pool Dulcolaxi küünalt (need parandavad soolestiku peristaltikat ja toimivad lahtistavana). Vanematele lastele võib anda terve Dulcolaxi küünalt.

Vältida tuleks klistiiride või ravimküünalde regulaarset kasutamist. Mõnikord on neid vaja erakorralise abinõuna – aga ainult siis, kui teie lapsel pole 3-4 päeva jooksul iseseisvalt roojamist olnud. Ja kui teil on vaja neid regulaarselt kasutada, peate tõenäoliselt annust suurendama ja ravi jätkama.

Lapse käitumise korrigeerimine võitluses kõhukinnisuse vastu

Kui lapse väljaheide on pehme ja regulaarne, on oluline käitumist muuta ja soodustada, et lapsel jätkuks regulaarne roojamine. See hõlmab sageli lapse laskmist üks või kaks korda päevas pärast söömist umbes 10 minutit tualetis istuda. Võite pidada päevikut või arvestust selle üle, millal laps roojab ja/või võtab lahtisteid, ning seejärel last hea käitumise eest kiita ja premeerida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lapse kõhukinnisuse tüsistused

Lisaks valule võib kõhukinnisus põhjustada päraku ümbritseva naha anaallõhesid ehk rebendeid, verejooksu, hemorroide ja pärasoole prolapsi. Enkoprees (roojapidamatus) on kroonilise kõhukinnisuse teine tüsistus ja võib viia sunnitud väljaheite lekkimiseni.

[ 6 ], [ 7 ]

Kõhukinnisuse ennetamine lastel

Kõhukinnisust ennetavad toidud ja joogid on järgmised:

• palju värskeid köögivilju ja puuvilju, mida laps sööb pestult, aga koorimata, sh õunad, viinamarjad, virsikud jne; palju värskeid puuvilju, millel on kõrge veesisaldus, näiteks arbuus ja kantalupp
• toored köögiviljad
• kaunviljad (oad)
• rosina
• ploomid ja viigimarjad
• täisteratoodetest (täisteraleib jne), hakitud nisust või idandatud nisust
• kliid teraviljad ja kliid kuklid
• köögiviljasupp

Kasulikke teadmisi kõhukinnisuse kohta

Kuigi laste kõhukinnisus on sageli krooniline ja raskesti ravitav seisund, on see midagi, millega tuleb õppida elama ja samal ajal toime tulema. Aja jooksul, õige toitumise ja meditsiinilise sekkumise abil, peaks teie laps suutma saavutada regulaarse roojamise ja väljaheite.

Kui teie lastearst ei saa või ei soovi teie last kõhukinnisuse korral aidata, võib olla mõttekas otsida täiendavat abi laste gastroenteroloogilt. Samuti on hea mõte suunata teid füsioterapeudi või massaažiterapeudi juurde, kui teie lapsel ilmnevad tõsisema kõhukinnisuse tunnused või kui praegused ravimeetodid ei ole efektiivsed.