Kõhunäärme ultraheliuuringu näidustused

Kõhunäärme ultraheliuuringu näidustused on peaaegu kõik selle olulise organi patoloogiad. Haigused võivad olla kliiniliselt ilmsed, kuid neil võib olla ka varjatud, kustutatud sümptomeid, mistõttu on diagnoosi selgitamiseks ja ravikuuri kiireks määramiseks ultraheliuuringu läbiviimine nii oluline. Ehhograafia on praegu üks kättesaadavamaid, valutumaid ja informatiivsemaid meetodeid kõhunäärme seisundi jälgimiseks ning tõhus diagnostiline meetod selle patoloogiate kindlakstegemiseks.

Pankrease ultraheliuuringu peamised näidustused võib jagada mitmeks kategooriaks:

• Püsivad, korduvad valulikud aistingud ülakõhus - vasakul, samuti hüpohondriumi piirkonnas;
• Kivide, kasvajaprotsessi, tsüstide esinemise sümptomid;
• Diagnoosi selgitamine pärast kaksteistsõrmiksoole radiograafiat, mille tulemused näitavad silmuste kontuuride ja kuju muutusi;
• Haiguse diagnoosi ja etioloogia selgitamine pärast gastroskoopilist uuringut, mis näitab mao tagumise piirkonna anomaaliat;
• Diagnoosi selgitamine pärast laboratoorsete testide tulemusi;
• Valulikud aistingud epigastriumis palpatsiooniga uurimisel;
• Järkjärguline kehakaalu langus, sealhulgas järsk kaalulangus;
• Muutused väljaheites (roojamise häired);
• Diabeedi diagnoosi selgitamine;
• Kollatõbi sündroom.

Kõhunäärme ultraheli peamine eesmärk on esmalt kuju ja seejärel elundi suuruse mõõtmine. Samuti uuritakse parenhüümi, määratakse kasvajate olemasolu või puudumine. Selleks, et ultraheli oleks efektiivne ja täpne, peab patsient järgima teatud dieeti. Mitu päeva (2-3) enne ultraheli tuleb süüa mao ja maksa ülekoormamata, eelistatavalt putru. Päev enne ultraheli peaks patsient puhastama sooled, eelistatavalt hommikul (võtma lahtistit), õhtul enne protseduuri on soovitatav mitte õhtusööki süüa või peaks toitumine olema minimaalne. Õhtusöök, kui seda ei saa ravi eesmärgil vältida, peaks toimuma vähemalt 12 tundi enne ultraheli. Protseduuri eelsel hommikul ei tohiks patsient võtta ravimeid, samuti on vaja välistada toit ja jook.

Kõhunäärme ultraheliuuringu näidustused, üksikasjalikum kirjeldus.

Kõik kõhunäärme põletikulised protsessid on pankreatiit. Äge põletiku vorm avaldub kliiniliselt selge valuna kõhu keskosas, naba piirkonnas või ülaosas, sagedamini hüpohondriumis. Haigusega võib kaasneda iiveldus, soolehäired, oksendamine. Ehhograafia näitab suurenenud organit, turset või koestruktuuri hävimist. Krooniline vorm on sageli asümptomaatiline, kui esineb kliinilisi ilminguid, on need lühiajalised, kuid ägenemistega. Ultraheliuuringuga määratakse organi tihendus üsna täpselt, sageli leitakse tsüste, mitu väikest kivi kanalites.

Kõhunäärme onkoloogilisi protsesse ehhogrammil saab visualiseerida erinevalt, olenevalt staadiumist. Igal juhul erinevad nii koe struktuur kui ka tihedus järsult elundi tervislikust seisundist. Ultraheli abil saab üsna täpselt kindlaks teha kasvaja sissetungi portaalveeni süsteemi, mis aitab otsustada resektsiooni otstarbekuse üle. Ultraheli abil on võimalik näha patoloogilisi muutusi lümfisõlmedes, kõrvalekaldeid näärme parameetrites, kuid see ei anna konkreetset teavet protsessi üksikasjade kohta. Seetõttu on kasvajaid soovitatav diagnoosida ka kompuutertomograafia ja teiste uurimismeetodite abil.

Kõhunäärme ultraheli näidustused viitavad järgmisele protseduurile. Patsient heidab diivanile pikali, ehhogrammi tegev spetsialist kannab kõhupiirkonda spetsiaalset geeli, mis parandab anduri kontakti uuritava piirkonnaga ja elektrijuhtivust. Patsient peaks sügavalt sisse hingama, nii et maks (vasak lobe) ulatuks sügavamale kõhukelmesse. Uurimisele kuulub kogu ülemine tsoon, kaasa arvatud külgmine osa. Vajadusel palutakse patsiendil kõhunäärme anatoomiliste iseärasuste tõttu mõnikord asendit muuta. Ehhogrammi tegemise taktikas võib olla mitmesuguseid nüansse, olenevalt patsiendi kehakaalust ja uuringu eesmärgist. Reeglina taanduvad kõhunäärme ultraheli näidustused, kui neid üldistada, elundi kuju määramisele, kõik muud parameetrid on teisejärgulised. Elundi kuju kipub tavaliselt saba suunas vähenema. Palju harvemini esinevad juhtumid, kus pea on paksem ja saba väiksem. Enne kõhunäärme ultraheli tegemist on soovitatav uurida aorti ja portaalveene ehk hinnata kõhukelme kõigi suurte veresoonte seisundit. Juha normaalne läbimõõt on 1–3 millimeetrit. Parenhüüm peaks olema homogeense struktuuriga, mida visualiseerivad väikesed, sagedased signaalid. Väikelastel on ehhogeensus veidi vähenenud, seda peetakse uuringu mis tahes näidustuse korral normi märgiks. Ultraheliuuringu üldised normid on:

• Nääre standardkuju, mille kuju väheneb saba suunas;
• Üsna selge ja ühtlane kontuurjoonis;
• Paksus mitte üle 3-3,5 mm;
• Homogeenne ehhogeensus, veidi kõrgem kui maksa ehhogeensus;
• Peamisel pankrease kanalil (MPD) on iseloomulikud siledad seinad, läbimõõt ei ületa kolme millimeetrit (tavatingimustes seda sageli üldse ei visualiseerita);
• Ümbritsevad veenid ei suru kõhunäärme pead kokku.

Kõhunäärme ultraheliuuringu näidustused on suunatud elundi seisundi hindamisele erinevates projektsioonides, et õigeaegselt avastada nii progresseeruvaid kui ka kroonilisi haigusi. Protsess ise ei võta rohkem kui 10-15 minutit, kuid selle väärtus ja informatiivne sisu diagnostiliste meetmete kompleksi jaoks on kahtlemata olemas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]