Kompressioonisündroom

Kompressioonisündroom tekib siis, kui pehmed koed või siseorganid surutakse kokku haiguse tagajärjel, mille tagajärjel tekib iseloomulik kliiniline pilt, mida võib pidada selle patoloogia ilminguks või selle tüsistuseks.

Pehmete kudede kokkusurumissündroom võib avalduda kolmes vormis: purustamine, pikaajaline purustamine ja positsiooniline kokkusurumine. Patogeneetiliselt ühendab neid traumaatilise toksikoosi ja ägeda neerupuudulikkuse teke.

[ 1 ], [ 2 ]

Purustussündroom (sünonüüm - "purustussündroom")

Aluseks on jäsemete pehmete kudede lühiajaline kokkusurumine suure jõuga: masinasse tõmbamine, mehhanismi liigutamine, suure koormusega vajutamine jne. See tähendab, et toimub kudede muljumine, millega kaasnevad muljutud haavade ja lahtiste killustikust luumurdude teke (78,4%). Võivad esineda ka kinnised vigastused. Kuid 83,1% juhtudest täheldatakse neurovaskulaarse kimbu kahjustust, millega kaasneb jäseme tuimus ja liikumatus, mahu suurenemine pärast sündmuskohal vabastamist. Kõigil juhtudel tekib traumaatiline ja hüpovoleemiline šokk. Neurovaskulaarse kimbu vigastuse tõttu on jäset harva võimalik päästa; 78,7% kannatanutest tuleb see amputeerida. Kui see säilib, tekib 2.-3. päeval pärast vigastust tüüpiline neerupuudulikkus neerutuubulite ummistumise tõttu müoglobiini tükkidega. Kui patsient ühendatakse hemodialüüsiga, taandub see 8.-12. päevaks.

[ 3 ], [ 4 ]

Crush'i sündroom

Aluseks on jäseme pikaajaline kokkusurumine (rohkem kui neli tundi) suure koormusega. 76–83% juhtudest on vigastused kinnised: massiivne lihaste purustus ulatuslike verejooksude ja luumurdudega 49,8%-l kannatanutest. See on kliiniline statistika, mis võtab arvesse ainult ellujäänuid. Üldised ilmingud traumaatilise vormis esimese päeva lõpuks ja hüpovoleemiline šokk; alates kolmandast päevast tüüpiline neerupuudulikkus (hemodialüüsi korral taandub see 12. päevaks); autointoksikatsioon peptiidide ja vere räbudega. Lokaalselt: puutetundlikkuse halvenemine teravate lõhkevate valudega; päeva jooksul kiiresti kasvav turse koos veresoonte ja närvide kokkusurumisega; piiratud liikuvus; villide teke seroosse või hemorraagilise sisuga. 6.–8. päeval algab lihasnekroos, liitub mädane infektsioon, sageli koos joobe tekkega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Positsioonilise kokkusurumise kompressioonisündroom

See tekib väändunud jäseme (tavaliselt ülemise) pikaajalise (6-8 tundi) kokkusurumise ajal oma kehaga, kui kannatanu on alkohoolse või narkootikumide poolt põhjustatud une seisundis. Tekib jäseme väljendunud, kuid mitte intensiivne turse, arterites pulsatsioon väheneb mõõdukalt, lihasnekroosi ei teki, kuid tekib metaboolne atsidoos ja tekivad proteolüüsi produktid, mis põhjustavad toksikoosi ja neerupuudulikkuse teket, millel on "toksilise neeru" vorm ja millega kaasneb ainult oliguuria.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Siseorganite kokkusurumise sündroom

Sellel on selge spetsiifiline pilt, kuna see viib kogu süsteemi väljendunud düsfunktsioonini. See võib olla haiguse või vigastuse ilming, kuid sagedamini peetakse seda nende tüsistuseks. Kliinilises praktikas on kõige levinumad: aju kokkusurumine kasvajate, hematoomide, hüdrotsefaalide, aju turse ja turse tõttu vigastuse, põletiku jms tõttu; kopsu kokkusurumine kasvajate, pleuraõõnde sattumise, õhu või lõdvestunud diafragma tõttu; perikard vigastuste ja efusioonide tõttu; seljaaju ja juured. Suletud rindkere trauma korral tekib kopsude kokkusurumine siis, kui rinnakorvi raamistik on häiritud "ujuvklapi" (eesmine või tagumine kahekordsete ribide murdude korral) või "ujuva rindkere" tüübi tõttu; kahepoolsete ribide murdude korral täheldatakse rindkere seina osa patoloogilist liikumist koos paradoksaalse hingamise ja hingamispuudulikkuse tekkega: sissehingamisel ei paisu rindkere seina osa välja, vaid vastupidi, tõmmatakse rindkereõõnde, pigistades kopsu; väljahingamisel ei lange see sisse, vaid lükatakse välja. „Ujuva rindkere” korral on sellised liigutused iseloomulikud kogu rindkere esiosale ning hingamispuudulikkus tekib väga kiiresti ja hingamisseiskuse tõttu ei pruugi neid liigutusi üldse täheldada.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]