Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kolangiokartsinoomi patogenees
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Kolangiokartsinoom tekib sageli tsüstilise ja ühise maksajuha või parema ja vasaku maksajuha ühinemiskohas porta hepatis'e juures ning tungib maksa. See põhjustab ekstrahepaatiliste sapijuhade täieliku ummistuse, millega kaasneb maksasisesete sapijuhade laienemine ja maksa suurenemine. Sapipõis variseb kokku ja rõhk selles langeb. Kui kolangiokartsinoom mõjutab ainult ühte maksajuha, on sapiteede obstruktsioon mittetäielik ja kollatõbe ei teki. Selle juha kaudu drenaažitav maksa sagar atroofeerub; teine sagar hüpertroofeerub.
Ühise sapijuha kolangiokartsinoom on tahke sõlme või naast; see põhjustab ringikujulist striktuuri, mis võib haavanduda. Kasvaja ulatub mööda sapijuha ja läbi selle seina.
Kohalikke ja kaugeid metastaase avastatakse vaid umbes pooltel juhtudel, isegi lahkamisel. Neid leidub kõhukelmes, kõhuõõne lümfisõlmedes, diafragmas, maksas või sapipõies. Veresoonte invasioon on haruldane; levik kõhuõõnest väljapoole pole sellele kasvajale tüüpiline.
Histoloogiliselt on kolangiokartsinoom tavaliselt mutsiini tootev adenokartsinoom, mis koosneb kuboidaalsest või sammaslikust epiteelist. Kasvaja levik mööda närvitüvesid on võimalik. Mäekõrva piirkonnas esinevate kasvajatega kaasneb skleroos ja neil on hästi arenenud kiuline stroom. Distaalselt paiknevad kasvajad on sõlmelised või papillaarsed.
Muutused molekulaarsel tasandil
Kolangiokartsinoomi korral on tuvastatud punktmutatsioonid K-ras onkogeeni 12. koodonis. Selles kasvajas, eriti kui see paikneb sapijuhade keskmises ja alumises kolmandikus, ekspresseerub valk p53. Maksa porta kolangiokartsinoomi korral tuvastatakseaneuploidsus (normaalse kromosoomide arvu häire), millega kaasneb invasioon närvitüvedesse ja madal ellujäämismäär.
Kolangiokartsinoomi rakud sisaldavad somatostatiini retseptori RNA-d ja rakuliinid sisaldavad spetsiifilisi retseptoreid. Somatostatiini analoogid pärsivad rakkude kasvu. Kolangiokartsinoomi saab tuvastada radionukliidide skaneerimise teel märgistatud somatostatiini analoogiga.
[