Koormatud sünnitusjõu surunuppude kasutamine

Täiskasvanute sünnitusjõu ülekandmise operatsioon on seotud sünnitusega. Nimetatakse tööjõu pakkumisega seotud toiminguid, mille abil saab töö lõpule viia. Loodusliku sündihaiguse kaudu toimuvateks toiminguteks on loote ekstraktsioon abiainetega sünnitusjõu poolt, vaakumdekstraktsioon, loote eemaldamine vaagna hobustest, puuvilja hävitamise operatsioonid.

Pingutusseadmete kasutamine on sünnitusabias väga oluline. Riigisisesed ämmaemandad teinud väga palju arendamiseks ja tegevuse parandamine, eelkõige on esitanud üksikasjaliku tunnistust see ja määrata selle rakendamise tingimusi, luua omaenda vahendeid uuritud liikidel lühi- ja pikaajaliste tulemuste kirurgia ema ja laps. Hea ja vastutusrikas roll ämmaemand kohaletoimetamise operatiivset abi uute emade puhul takistatud tööjõu. See on eriti hea naiste sünnitusjõu ülekandmisel. Seetõttu ühed vähestest, kuid väga kriitiline sünnitusabi operatsioonide (va kopsu) segamise tangidega kahtlemata kuulub eriline koht nii suhteline sagedus selle rakendamine võrreldes teiste sünnitusabi operatsioonide ning heategev tulemused, et see operatsioon võib pakkuda õigeaegset, oskuslik ja ettevaatlik rakendamine.

[1], [2], [3], [4], [5]

Sünnitusabiümbrikute eesmärk ja tegevus

Kirjanduses on kõige sagedamini arutatud järgmisi küsimusi:

1. kas sünnitusabitsad on ette nähtud ainult pea (sh tagurpidi) või neid võib kasutada ka loote tuharate suhtes;
2. kas on lubatud kasutada pintselaid, et ületada ebaühtlase ja loote pea vaagna suuruse vaheline erinevus, kasutades jõudu ja eriti peopesa löögi või kompressiooni jõudu lusikatega;
3. mis on pingutite väljatõmbejõu olemus;
4. Kas pea pöörlemine on võimalik vertikaalse või horisontaaltelje ümber oma pingutusseadmetega;
5. kas pintslitel on dünaamiline mõju;
6. kui tihvtid peaksid venitama sünnitusteede pehmeid kudesid, valmistades neid loote pea välja löömiseks.

Esimene küsimus, mis puudutas naelapurkide rakendamist koduse sünnitusabis, lahendati positiivselt. Peaaegu kõikides käsiraamatutes on lubatud tuubudele kinnitada tihvtid, tingimusel, et need on juba väikese vaagnaga sissepääsu külge kinni keeratud, ja loote ekstraheerimiseks on võimatu sõrme küünarvarre jaoks. Tõmbetõmbejõud tuleb libiseda hoolikalt läbi.

Teise küsimuse kohta - koduloomade ämmaemandate seas leiti ühine seisukoht loote ja lapse kasvaja vaagna vahelise erinevuse ületamise kohta toidulisandi abiga. Tungrauad ei ole mõeldud vastuolude kõrvaldamiseks ja kitsas vaagis ei ole kunagi kirurgia näide. Tuleb märkida, et põrutusest peaga surumine operatsiooni ajal on paratamatu ja kujutab endast paratamatut seadme puudust. Juba 1901. Aastal oli AL Gel'feri väitekirjas vastsündinute kehal, uuriti intrakraniaalse rõhu muutust, kui pea pingutati läbi kitsa basseini. Autor jõudis järeldusele, et kui peaspöörde abil normaalsesse vaagnesse pöörleti tihendid, suurenes intrakraniaalne rõhk 72-94 mm Hg-ni. Art. Ainult 1/3 rõhu suurenemise juhtudest sõltub tihenduspinkide survetugevusest ja 1/3 - vaagnise seinte survet. Kui tõsi konjugeeritud 10cm intrakraniaalrõhu tõsteti 150 mm, mille moodustavad 1/3 juhtudest kohaldamise tangidega, kell 9 cm konjugeeritud intrakraniaalrõhu jõudis kuni 200 mm ja 8 cm - isegi 260 mm Hg. Art.

Uurimisjõu laadi olemust ja võimalust kasutada teistsugust pöörleva liikumise võimalust peetakse kõige täpsemini N. N. Fenomenov. Praegu on selge säte, et pintsetid on mõeldud ainult loote ekstraheerimiseks, mitte aga peasuudme kunstlikuks muutmiseks. Sellisel juhul jälgib sünnitusabi järgija pea liikumist ja edendab seda, ühendades pea edasi ja pöörlemise, nagu see toimub spontaanse sünnituse ajal. Pintsetide dünaamilist toimet väljendatakse tugevdatud tööjõutaskuses, kui võtta kasutusele pintslite lusikad, kuid olulist väärtust ei ole.

Sünnitoetuspintslite paigaldamise märge

Näidustused kirurgia tangidega jagatakse tavaliselt tunnistust ema ja loote. Kaasaegses juhendid tähiste kirurgiline tangidega järgmised: äge distress (kannatusi) lootele ning lühendades perioodi II. Operatsioonide individuaalsete näitude sagedus on märkimisväärselt erinev. AV Lankowitz oma monograafias "Operation tangidega" (1956) näitab, et vahe on suur, isegi kui andmed ei pea kinni jagunemist, ning ühendada lugemise rühmad: tunnistust ema, alates puu- ja segatud. Niisiis, oma ema pool lugemise kontod 27,9-86,5% ja sealhulgas segunenud - 63,5-96,6%. Tähised lootele illustreeriv 0-68,6%, kaasa arvatud segud, - 12,7-72,1%. Paljud autorid ei osuta üldse seonduvatele ütlustele. Tuleb märkida, et üldine sõnastus antud tunnistust NN Fenomenovym (1907), väljendab seda ühist, mis on aluseks teatud tõendeid ja hõlmab mitmekesisust era- hetki. Niisiis, NN Fenomenov andis järgmised üldise määratluse näidustused operatsiooni "Tangid näidatud kõik need juhud, kus raha vaja nende kohaldamise tingimused väljutav jõud ei ole piisav, et täita tegu sünnitab hetkel. Ja edasi: "Kui ajal kohale on mingeid asjaolusid, mis ohustavad ema oht või lootele või mõlemad koos, ja kui seda ohtu saab kõrvaldada lõpuks kiire tarne tangidega - pintsetid on näidatud." Näidustused tangidega ähvardab seisukorras poegivatel ja loode nõudes, kuna operatsioonil taastaks loote tuletised lõpp sünnitust.

Need on: dekompenseeritud südame defektid, raske kopsu ja neeruhaigus, öklaspsia, äge infektsioon, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, loote asfiksia. Lisaks nendele üldistele ja muudele sünnitusjärgsetele operatsioonidele on spetsiaalsed näpunäited pintsetide jaoks.

1. Töö nõrkused. Selle näidustuse sagedus on märkimisväärne. Sünnituskanali või -loote pehmete kudede kompressiooni märgete ilmnemine nõuab operatsiooni kasutuselevõtmist sõltumata ajast, mil pea oli sünnikanalil. Samas võib ämmaemand isegi tingimuste ilmnemisel keskmiselt 2 tunni jooksul kasutada operatsiooni isegi ilma ilmsetest sünnitusjärgse naise loote pealiini ja pehmete kudede kokkusurumise märke.
2. Kitsas vaagen. Sest günekoloog juhtimise üleandmise on oluline mitte kitsa vaagna ise, ja suhe suuruse ja kujuga vaagna ema ja loote pea. Tuleb märkida, et pikka aega on pea peal olevat tihendusrõnga peamistest otstest ja tegevusest, mis hõlbustab selle hoidmist kitsa basseini kaudu. Seejärel jäeti tänu kodumaiste autorite, eriti NN Fenomenova tööle, see nägemus pitserite tegevusest loobuda. Autor kirjutas: "Kommenteerides neid põhjustel kategooriliselt vastu õpetamine, arvestades kitsas (korter) puusad, mis näitavad, et tangide, mõistan väga hästi, muidugi, et tangidega on siiski ja see peaks toimuma kitsas vaagen, kuid mitte kitsendamise huvides, vaid üldiste nähtuste (tööjõu nõrgenemine jne) tõttu, et on olemas pingutite jaoks vajalikud tingimused. Kui milline kasutades sobivat konfiguratsiooni pea kustutataks või peaaegu blotitud originaal olemasolevate lahknevus vaagna ja üldised objekti ning kui juht on juba täielikult või peaaegu täielikult möödunud kitsenenud koht ja lõplik sündi vajab vaid kasum (nõrgenenud) laager-down tegevusi, mis võivad kunstlikult asendada, on seekord pintsetide rakendamine üsna sobiv vahend. Selle vaate vahel on küünarnukid ja kitsad vaagnad ning ülaltoodud, erinevus on tohutu ja üsna ilmne. Seega, minu arvates ei saa kitsast vaagist iseenesest pidada näpunäideks pingutite rakendamiseks. Pärast lugemist sünnitusabi operatsioonide üldiselt alati sama - see on võimatu lõpetada suvalise tarne ohustamata emale ja lootele. "
3. Sünnituskanalite pehmete kudede kitsus ja vastupanuvõime ning nende rikkumine - need märked on väga haruldased.
4. Pea ebatavaline sisestamine Pea ebatavaline sisestamine ei saa osutuda kirurgia näitlikuks, kui see on mannekeeni lahknevus vaagna ja pea vahel ning seda lahknevust ei ületata. Tangid ei tohiks kasutada pea paigutuse parandamiseks.
5. Emaka ähvardav ja täielik purunemine. Praegu kaalub ainult NA Tsovjaanov emaka alumises osas esinevat hüperekstensiivsust pingutite kasutamise näidete arvus. AV Lankowitz (1956) nähtub, et kui juht asub vaagnaõõs või veelgi enam selle väljund, et sellisel juhul võib keisrilõige ei ole teostatav ja lusikas tangidega otsekontaktis emakas ei saa olla, kuna kael on juba liikunud üle pea . Autor usub, et sellises olukorras ja oht emaka rebenemine on põhjust uskuda, et operatsiooni näidatud ülekate ja väljundi süvend tangidega. On üsna ilmne, et vaginaalse tarne keeldumine sünnituse diagnoositud emaka rebendiga on arsti ainus õige positsioon.
6. Verejooks ainult tarnimise ajal erandjuhtudel on näpunäide pintsetide rakendamiseks.
7. Elampsia on näpunäide hingamisteede kasutamise kohta üsna tihti, 2,8 kuni 46%.
8. Endometriit sünnituse ajal. AV Lankowitz põhineb tähelepanekud 1000 sündide keeruliseks endometriiti, usub, et üksnes rike katseid kiirendada edusamme tööjõu konservatiivne meetmed või kui mis tahes muu tõsine kinnituste osa ema või loote on lubatud operatsiooni.
9. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused - küsimus tuleks lahendada individuaalselt, võttes arvesse ka ekstrahenitaalse haiguse kliiniku koos terapeudiga.
10. Hingamisteede haigused - võttes arvesse välise hingamise funktsiooni määratlemisel emade töövõime funktsionaalset hindamist.
11. Emakasisesed loote asfüksia. Asfiksiaalsete nähtude ilmnemisel, mida ei saa konservatiivseks raviks, on näidatud kohest sünnitust.

Sünnitusjõu pintslite paigaldamiseks vajalikud tingimused

Pingutusseadiste kasutamise toimingute tegemiseks on vaja mitmeid tingimusi, mis tagavad soodsa tulemuse nii poegade kui ka loote jaoks:

1. Pea leidmine õõnsuses või vaagna väljavoolus. Selle tingimuse olemasolul on kõik teised reeglina ilmsed. Pingutusseadmete kasutamine kõrgemal peal puudutab nn kõrgeid tihendeid ja seda praegu ei rakendata. Kuid kõrgete küüniste all hoiavad sünnitusarstid endiselt täiesti teistsuguseid toiminguid. Mõned kaasata kõrge tangidega operatsiooni kohakuti panna pähe, paigaldada suur osa sissepääsu väike kraanikauss, kuid ei ole veel möödunud terminali lennuk, teine operatsioon, kui juht on surutakse kinni, ja kolmas - kui juht on liikuv. Vastavalt kõrge tangidega sisaldab superpositsiooni neist, kui suurima segmendi juht, on tihedalt fikseeritud sissepääsu juures väike kraanikauss, ei olnud veel suutnud läbida terminali lennukiga. Lisaks märgib õigustatult, et pea kõrgus vaagnapõhjas ei ole nii lihtne, kui see võib esmapilgul tunduda. Ühtegi pakutud meetodid kõrguse määramiseks alalise juhi vaagen (. Rakendamine sakraalne depressioon, tagapind emakas, jõuda keep jne) ei kvalifitseeru täpsust, kuna see määratlus võib mõjutada mitmed tegurid, nimelt: väärtus pea, ulatust ja selle konfiguratsiooni kuju, pikkus ja vaagna deformatsioon ning mitmed muud asjaolud, mis pole alati mõõdetavad.

Seetõttu pole see pea üldiselt oluline, vaid see on selle suurim ümbermõõt. Sellisel juhul ei ulatu pea peamine ring alati sama pealiiki, vaid on seotud sisestamise eripäraga. Seega sisestamisel suurim kuklaluus ümbermõõdu läbib väikese viltuse suurus parietal (anterior-head) - via sirged, otsmiku - läbi suure viltuse ja näo - läbi tekiga. Siiski, pea kõik need tüüpi sisestamise puhul on peaaegu õige eeldada, et pea suurim ümbermõõt ulatub kõrvade tasemele. Läbi piisavalt kõrge poluruku (kõik sõrmed peale pöidla) vaginaalseks uurimist, siis võib kergesti leida ja kõrva ja innominata line moodustavad vaagna sissepääsu piiri. Seetõttu soovitame teha uuring enne operatsiooni polurukoy mitte kahe sõrmega, et jõuda kõrva ja täpselt kindlaks määrata, millisel vaagna lennuk on suurim ümbermõõt peas, ja ta tõusis püsti.

Allpool on toodud pea pea koha variandid väikese vaagna tasandite (Martiuse skeem) suhtes, mida tuleks sünnitusjõu rakendamisel arvestada:

• variant 1 - loote pea pea väikese vaagna sissepääsu korral ei ole pintslite kasutamine võimatu;
• 2. Võimalus - looma pea koos väikese segmendiga väikese vaagna sissepääsu korral on pintsetide kasutamine vastunäidustatud;
• 3. Võimalus - väikese vaagna sissepääsuga suurte segmentide loote pea, vastab nööpnõelade kasutamine kõrgete pintslitehnikaga. Praegu ei kasutata seda tehnikat, kuna teised manustamisviisid (loote vaakum ekstrakt, keisrilõike) annavad lootele soodsamaid tulemusi;
• variatsioon 4 - väikese pea tagaküljele väikese vaagna õõnsuse laias osas võib kasutada õõnestoru, kuid operatsiooni tehnika on väga keeruline ja vajab sünnitusarsti kõrge kvalifikatsiooni; 
• variant 5 - loote pea väikese vaagna õõnsuse kitsas osas, võib asetada õõnsuspintslid;
• variant 6 - loote pea pea väikest vaagist väljapääsu tasapinnas, parim koht ambulatoorsete naelapüstolide kasutamiseks, kasutades väljalõikepintselite tehnikat.

Täiesti teisejärgulist rolli mängib küsimus, kus asub pea alumine pool, sest erinevate sisestustega asub pea alumine staatus erinevatel kõrgustel, kusjuures pea konfiguratsioon alumises poolus on väiksem. Väga tähtis on loote pea liikuvus või liikumatus. Pea kogu liikumatus tekib ainult siis, kui selle suurim ring langeb kokku või langeb peaaegu kokku sisenemiskohaga.

2. Ema ja loote pea vaagna suuruse vastavus.
3. Pea keskmine suurus, st loote peas ei tohi olla liiga suur või liiga väike.
4. Pea tüüpiline sisestamine - lülisamba väljavõtmiseks kasutatakse pintseplinde, mistõttu neid ei tohi kasutada pea peapinna asendamiseks.
5. Emaka kurgu täielik avalikustamine, kus neeluservad ületasid peaaegu kõikjal.
6. Lõhutud loote põis on tingimata vajalik tingimus.
7. Elav puuvili.
8. Täpne teadmine esitatava osa asukohast, positsioonist, sealhulgas asünktilismi astmest.
9. Pea alumine pool on istmikunu tasemel. Tuleb märkida, et väljendunud kasvaja võib varjata pea tegelikku asendit.
10. Piisavalt vaagna väljavoolu mõõtmed on lin. Intertubero on üle 8 cm.
11. Piisav episiotoomia.
12. Piisav anesteesia (pudendaalne paratservikaalne jne).
13. Põie tühjendamine.

Ilma eluruumi sünnitusabipintslite paigaldamise tehnikast, mis on kõikides käsiraamatutes kaetud, on oluline mõlema ema ja loote naaritsa rakendamisel positiivseid ja negatiivseid aspekte. Kuid praegu on tehtud mõningaid uuringuid sünnituspiibrite ja vaakumekstraktori kasutamise võrdleva hindamise kohta.

[6], [7], [8]

Sünnitusjõu mudelid

Pintsetid on sünnitusabi vahend, mille abil saab pea otse sünnituskanalilt välja elada, täis- või peaaegu täisajaga loote.

Seal on üle 600 sünnitusjõujaamade eri mudelite (prantsuse, inglise, saksa, vene). Need erinevad peamiselt nööpnõelade ja luku korsteni. Levreux (prantsuse keeles) on pikk kitsad ristlõiked, kõva lukk. Tangid Negele (Saksa) - Lühike ületanud lõualuude, lossi meenutab kääridega: lusikas vasakul on tuum kujul mütsid paremal - pügala, mis sobib võlli. Lazarevichi tangidel (vene keeles) on ristumatuid (paralleelseid) lusikad, mille pea kumerus ja liikuv lukk.

Viimastel aastatel on enamik ämmaemandad kasutada pintsette mudel-Fenomenova Simpson (inglise keeles): ületanud lusikad on kaks kõverust - pea ja vaagna, semi-liikuvate lukk käepide tangidega on külgpatjade - Bush konksud.

Sünnitusjõu pintslite paigaldamise üldeeskirjad

Operatsiooni sooritamiseks pannakse emi Rahmani voodisse vaginaalsete operatsioonide jaoks. Enne operatsiooni kateetritakse põis ja töödeldakse ka väliseid suguelundeid. Sünnituspiirete rakendamine toimub üldanesteesia või epiduraalanesteesia abil. Enne operatsiooni tehakse tavaliselt episiotoomia.

Sünnituspiibrite kasutuselevõtmise peamised aspektid on pintsetide lusikate kasutuselevõtt, pintsetide sulgemine, tõmbemeetmete toimimine (katsetamine ja töö), pintsetide eemaldamine.

Tähtsaimad põhimõttelisi aspekte, mida tuleb täheldada sünnituspiibrite kasutamisel, on dikteeritud kolmekordsete reeglitega.

1. Esimene kolmekordne plekk puudutas pritsmete sisestamist (lusikad). Nad viiakse reproduktiivorgan eraldi: esmakordselt lahkus lusikas vasaku käega vasakul poolel vaagna ( "kolme vasakul") kontrolli all paremal, teine manustada õige lusikas paremal õiges poole vaagna ( "kolme paremal") kontrolli all vasaku käe.
2. Teine kolmekordne reegel on see, et pintslite sulgemisel peaks löökide telg, pea telg ja kaela traadi telg ("kolm telge") langevad kokku. Selleks tangide tuleks rakendada nii, et lusikad tipu poole suunatud traadiga punkti loote pea ja kinnipeetud maksimaalse ümbermõõdu pea ja traat dot pea oli tasapinnaga tangid teljel. Nõelte nõuetekohase kasutamise korral on loode kõrvad vaevatud pintslite lusikate vahel.
3. Kolmas kolmekordne reegel näitab sõidusuunda pea eemaldamisel pintslites, olenevalt pea asendist ("kolm asendit - kolm liikumist"). Esimeses positsioonis on loote pea paigutatud väikese vaagna sissepääsu suurele segmendile, samal ajal kui veojõu on suunatud allapoole (istuva sünnitusearstina varbad). Praegu ei kasutata praegu sünnitusjõujaamade abil (suured pintsetid) lootevõti, mis asub väikese vaagna sissepääsu juures. Teises positsioonis loote pea on vaagnaõõs (kõhu tangidega), tõmbejõu toimivad paralleelselt horisontaaljoon (suunas põlvi istub obstetrician). Kolmandas juhina on väljumise tasapinnast vaagna (nädalavahetusel tangidega), veojõu suunatud alt üles (näo ja viimasel hetkel - suunas laup istub günekoloog).

Sünteetiliste pintsetide paigaldamise tehnika

Väljatõmmitsad asetatakse lootele, mis asub väikese vaagist väljapääsu tasemele. Sellisel juhul asub sagitaalse õmblusmaterjali väljundtasapinna otseses mõõtmes, sellel tasapinnal asetsevad pintsed.

Piitspüsside kasutuselevõtt viiakse läbi vastavalt esimesele kolmikukorrale, kusjuures pintslite sulgemine toimub vastavalt teisele kolmekordsele reeglile. Pintslite lusikad on suletud ainult siis, kui need valitsevad korralikult. Kui lusikad pole samas tasapinnas, siis tuleb Bushi konksude vajutamisel lusikad pöörata üheks tasapinnaks ja suleta. Kui pintsetid ei ole suletud, tuleb lusikad eemaldada ja pintsetid uuesti rakendada. 

Pärast spindlite sulgemist tehakse trajektoorid. Esiteks, selleks, et kontrollida, milliseid nööpnõela õigesti rakendan! Proovitõmbamine. Selleks võta parempoolne käepide nööpnõela käepidet ülespoole, nii et parema käe indeks ja keskmised sõrmused asetseksid Bushi konksudel. Vasak käsi on asetatud parempoolsele küljele, nii et indeksibas puudutab viljapea. Kui pintsetid on korralikult paigaldatud, siis, kui katsekõver tehakse, liigub pea pintslite taha.

Kui tangid peal õigesti, sõrme eemaldub juht lootele tangidega (libistades tangidega). Eristada vertikaalset ja horisontaalset libisemine puhul vertikaalne libistades top lusikad tangid peale, liuglemine peal ja see ulatub suguteede Kui horisontaalne slaidi tangid libiseb pea ülespoole (südamesse) või tahapoole (ristluu). Selline libisemine on võimalik ainult kõrge asetusega peaga. Esimesel märk libisemise tangidega operatsiooni tuleb lõpetada kohe, lusikad ja tangid eraldada uuesti sisestama.

Töötamine (nõuetekohane veojõu) tehakse pärast seda, kui nad on veendunud, et katsetamine on edukas. Parem käsi jääb pingutusseadmetele ja vasak käsi haardub pintslite käepidetest allapoole. Veojõu suund vastab kolmandale kolmikreegule - kõigepealt näol, seejärel istuva sünnitusarsti otsaesisel. Veojõu tugevus meenutab katseid - järk-järgult suureneb ja järk-järgult nõrgeneb. Nagu ka välja pandud, liiguvad veojõud pausi, mille käigus on kasulik pehmeid pingeid pehmendada, et vältida peal liigset pigistamist.

Kui naine naaseb loode rinnakorvi kohal, peab sünnitusarst seisma jäänud naise küljel, rüütama käepidemete käepidemeid kätega ja suunama veojõu ülespoole. Pärast peapööritust hoitakse vedrud ühe käega tagurpidi, teine toetab keskele.

Pärast loote pea suurima perimeetri väljavõtmist eemaldatakse pintsetid vastupidises järjekorras (esimene paremal lusikas, seejärel vasakpoolne). Pärast seda eemaldatakse puu pea ja õlad käsitsi. 

Toodangu (tüüpiliste) sünnitusabikinnituste määramise tehnika tagaküljel

Kuklakujulise esituse tagaküljel on pintsetid rakendatud samal viisil kui ettepoole suunatud vaateväljas, kuid veojõu olemus on sel juhul erinev. Esimene veojõu on suunatud terava fontaneli piirkonna kõri sümfüseerimisega järsult, seejärel tõmmatakse ülemine osa veojõu abil.

Pärast käepideme õlavarre kohal asumist ilmuvad pintsetid alla, loote pea on lahti ja näoosa ilmub seksuaalsesse pilusse.

Hüpofüüsi (atüüpiliste) sünnitusjõu pintslite kasutamise meetod

Õõnespinkid asetatakse lootele, mis paikneb väikese vaagna õõnes. Sellisel juhul asub sagitaalõmblus vaagnapõhjalises mõõtmes (paremal või vasakul), see asetatakse selle tasapinna vastassuunalise nihkega. Esimesel positsioonil (sagitaal paremal nihke mõõtmisel) rakendatakse pingutuspuksid vasakul kaldsuuruses, teises positsioonis (sagitaal vasakul kaldsuunas) - paremas kaldmõõtmises (joonis 109).

Sissejuhatus lusikad tehtud tangidega vastavalt esimese kolmekordse reeglit ( "kolme vasakul kolm paremale"), kuid selleks, et moodustada lusikas tangidega kaldus vaagna suurus, üks lusikad vaja tõrjuda ülespoole (südamesse). Lusikad, mis pärast vaagnaraagrisse sisenemist ei ole nihkunud, nimetatakse fikseeritudks. Lusikaga, mis on läinud rinnale, nimetatakse ekslemiseks. Igale üksikjuhtumile, sõltuvalt puhastatud õmbluse asukohast, määratakse õige ja vasak lusik. Esimesel kohal (sagitaalõmblusest paremal kaldus summa) fikseeritakse lusikas vasakule, on teisel positsioonil (sagitaalõmblusest vasakul kaldus suurus) - paremale.

Pingutite sulgemine, katsetamine ja töövõtted viiakse läbi eespool kirjeldatud eeskirjade kohaselt.

Lisaks ebaõigete operatsioonitehnikatega seotud tüsistustele võivad tekkida harkli, vagiina, suurte ja väikeste labia purenemine ja kliitori piirkond. Võimalikud sünnitusjärgse perioodi urineerimise ja defekatsiooni teod.

Operatsiooni saab traumaatilised lootele: kahju pehmete kudede peas, cephalohematoma, võrkkesta hemorraagia ajuinsult, trauma kolju luu.

Akuutsete pintsetide rakendamine praegusele ajaperioodile on piisavalt traumaatiline operatiivse tarne meetod loodusliku sünnikanali kaudu. Sünni tulemus lootele sõltub kaalust tema keha, seistes pea kõrgusel, pea asendi, kestust operatsiooni, arst kvalifikatsiooni, loote seisundi algusesse toimimise ja kvaliteedi neonataalmeditsiini.

Vastunäidustused pintsetide rakendamisel

• surnud puu;
• hüdrotsefaalia;
• näo või esiosa sisestamine;
• emaka kurgus mittetäielik avamine;
• pole esitatava osa positsioon selge.

[9], [10], [11]

Sünnitusjõu naelte paigaldamise tüsistused

Riiklikus ja välismaises kirjanduses juhitakse sünnitusjõu kasutamisega seotud tegevuses tähelepanu ema ja loote arvukatele komplikatsioonidele. Erilist tähelepanu pööratakse tsefaloidide arvu suurendamisele 3-4-kordselt sünnituspiibrite kasutamisel. Analüüsi sündi 5000 leiti, et kui spontaanne tööjõu cephalohematoma täheldatud 1,7% versus 3,5% juures segamise väljundi tangidega ja 32,7% - on cavitary tangidega. Vaatamata sellele, et need tähelepanekud ebanormaalne electroencephalograms või kahju kolju ja teda ei leitud, kuid uuringud 25% leiti kefalogemagomy ja kolju kahju autorid kasutamisega seotud tangidega. Kuigi kefalogemagomy see möödub kiiresti, kuid tuleb märkida, et sageli on vastsündinu tüsistusi, sealhulgas selliseid tüsistusi vastsündinu perioodi, näiteks aneemia, hüperbili lupjumine, sepsise ja meningiidi. Seega võib lastele mõeldud pintsetide rakendamise otseseid tulemusi arvestada, jagades kõik komplikatsioonid järgmistesse kategooriatesse:

• pehmete kudede kahjustus;
• ajuverejooks ja koljuõõnde;
• kalastamine;
• harvaesinev kahjustus kolju, silmade, närvide, süvendite jms luudele

Kasutades sünnitusjärgseid pintseone, ei suurenenud perinataalne haigestumus ja suremus. Mis puutub õõnsuspintslitesse, siis jääb küsimus senini ebaselgeks. Mõned autorid usuvad, et perinataalse haigestumuse ja suremuse langus on seotud keisrilõike sekkumise operatsiooni laialdasema kasutamisega ning ämmaemandangid pakuvad vaid rasketest sündidest.

Kokkuvõtteks võib õigesti öelda, et isegi venekujulised pintsetid - selle instrumendi igat liiki kõige sobivamad - ei kujuta endast täiesti ohutut vahendit ja neid ei tohiks kasutada ilma piisava põhjuseta.

Mine et ainus õige viis günekoloog tohib kehtestada hea korralduse sünnitusabi ja loomingulist arengut vene rahvusest sünnitusabi koolis, pideva täiustamise oma teadmisi ja kogemusi, läbimõeldud kliiniline hindamine kogu keha sünnitajast. Selle tee raskused pole väikesed, kuid neid on võimalik ületada.

[12], [13]