Loote vaakum ekstrakt

Loote ekstraktsioon peaga abivahendiga spetsiaalse vaakumseadmega nimetatakse vaakumekstraktsiooni. Loote vaakumdekstrakti tegemine on kohaletoimetamise meetod.

Nagu teada, on perinataalse haigestumuse ja suremuse kõige sagedasem põhjus loote hapnikupuudus sünnituse ja sünnijärgse trauma ajal. Laialdase statistika kohaselt moodustavad loote hapnikust tingitud näljahäired ja peaajuhaiguste trauma 50-70% kõigist alla ühe aasta vanustest lastest.

Oht traumaatilise ajukahjustuse koos nitusaegne loote hüpoksia eriti suurenenud vajaduse sünnitusabi rodorazreshayuschih tootmistegevuse lamineerimist toimub "tööriista" lämmatamise "doinstrumentalnuyu".

Loote vaakum ekstrakt on üks kõige levinumaid sünnitustoiminguid Ukrainas. Vaikseks ekstraktorit kasutatakse keskmiselt 1,3-3,6% ulatuses igas riigis asuvates sünnitusabiasutustes. Vaatamata Euroopa ja Skandinaaviamaade vaakumjagaja laialdasele kasutamisele tuleb märkida, et enamikus inglise keelt kõnelevates riikides on see ebapopulaarne toiming. Ameerika Ühendriikides on loote vaakumdekstraktsiooni toimimise suhtes suhteliselt piiratud suhtumine võrreldes sünnitusjõuga. Seda eelist tugevdati sünnitusjõujaamade kasuks pärast seda, kui on teatatud lootekahjustusest tingitud raskekujuliste vigastuste tõttu kirjanduse kaudu.

Ameerika ämmaemandad kasutavad harva loote vaakum-ekstrakti. See on ilmselt tingitud mitmetest põhjustest. Esiteks sõltub Ameerika Ühendriikide sünnitusjõujaamade riiklik eelistus ämmaemandate õpetusest. Teiseks, mõned ämmaemandad, sealhulgas kodumaise, on ülehinnatud väärtus operatsiooni, ja see on taotletud arenenud märge, et see ei ole alati õigustatud, ja mõnel juhul viinud kõrvaltoimed, mis on tekkinud kompleksi vastsündinute teadus- ja analüüsi pikaajalise tulemusi. Seetõttu on paljud ämmaemandad positiivset tagasisidet esmakordselt rakendada seda operatsiooni, asendatakse konservatiivsema hinnangu tema ja isegi teataval määral negatiivne suhtumine teda mõned eksperdid tõttu suurenenud laste arvu kahju kesknärvisüsteemi pärast kirurgilist tarne Käesoleva meetodiga.

Kuid seni ei ole olemas ühtset hindamist kohaldamise kohta see operatsioon ei ole lähemalt uuritud ka pikemas perspektiivis mõju füüsilise ja neuropsühholoogiliste arengut vastsündinud laps. See on eriti oluline, sest mõned sünnitusabi olukordades (kiireloomulisusest tarne, kui aeg keisrilõige jätta või vastunäidustused, ja pea saadaval tangidega tänu oma kõrge asukoht) vaakumväljatõmbamise loote on võimalik ainult operatsiooni elava lapse sündi jaoks. Mõned autorid monograafiates pühendatud kraniotoomia kaasaegses sünnitusabi, usutakse, et viimane võib pidada näidatud kui on olemas otsene oht ema elu, kui on vastunäidustused keisrilõige või muu kirurgilise sekkumise (tangid, klassikaline twist, ja nii edasi. D.).

Seepärast peab sünnitusabiametnik konkreetses olukorras valima kõige ettevaatlikumuse nii ema kui ka loote jaoks.

Viimastel aastatel raviks nitusaegne loote hüpoksia, eriti juhtudel rikkumise emakasisese platsenta või feto platsenta ringlusse, kui ravi loote hüpoksia kokkupuute lootele läbi ema keha on sageli ebaefektiivne, edukalt kasutatud meetodi kraniotserebralnoy hüpotermia lootele võimaldab otsest mõju lootele et suurendada aju resistentsuse hapnikupuudust ja ennetades patoloogiliseks tagajärjeks hapnikuvaegus. Kuid kirjanduses puuduvad paberid kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia loote operatiivne sünnitusabi. Selleks oli loodud ja arendatud seade "Vaakum Extractor hüpotermia" samuti kirurgilist tehnikat lootele vaakumväljatõmbamise hüpotermia. Seade võimaldab üheaegselt kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia loote ja sünnitusabi operatsioon, eriti vaakumväljatõmbamise loote.

Kasutamise samaaegseks loote hüpotermia ajal vaakumväljatõmbamise saab nõrgendavad oksüdatsiooni ja ensümaatilised protsessid, mis aeglustavad arengut atsidoos, et vähendada kaasnevat niinimetatud "biokeemiliste" kahju vähendamiseks verevoolu ja mahuline verevoolu, parandab mikrotsirkulatsiooni ning hoitakse ära ajuturse posthypoxic. Hoia kaitstud loote hüpotermia võimaldab pikendada aega tootmiseks lootele vaakumväljatõmbamise, võimendatud kulutavad vähem veojõu võrreldes tavaliste vaakumväljatõmbamise loote. Uus kirurgiline tehnika võimaldab kõige ettevaatlik tarnimata, vähendades võimalust nii biokeemilise ja mehaaniliste traumaatilise ajukahjustuse lootele. Soovitavad kasutamiseks obsteetrilist praktikat hüpotermia vaakumi ekstraktor akadeemiksekretär MS Malinowskit kirjutas, et "väga oluline parandada ajukoe resistentsuse hapnikuvaegus ja ennetada vigastusi vaakumväljatõmbamise toimub samaaegselt kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia."

Looduse vaakum-ekstrakti toimimise koha määramisel kaasaegses sünnitusaboris ei ole patoloogiliste seisundite arv rasedatel ja sugulisel naistel vähenenud ning kirurgiliste meetodite sagedus pole vähenenud. Ainult üksikute patoloogiliste seisundite erikaal on muutunud, mis võib teatud määral raskendada raseduse ja sünnituse kulgu. Lisaks olulist laiendamist näidustused vaakumis eemaldi üksikute rasedus- institutsioonide (6-10% seoses kõikide perekondade) ei vähendanud nende perinataalsuremuse ja patoloogia. Mõõdukalt hinnati võimalust kasutada vaakumpatcherit, mida kasutatakse Ukraina sünnitushaiglates 15-35 juhtu 1000 sünni kohta.

Loote vaakum ekstrakt ei asenda sünnitusabiinid, see on iseseisev operatsioon, mille rakendamisel on oma tunnistus, tingimused ja tagajärjed. See toiming on teoreetiliselt õigustatud ja, kui seda õigesti läbi viia, ei suurenda loote traumat võrreldes teiste sooritustegevustega, mis vabastab loote sünnikanali kaudu. Samal ajal tuleb märkida, et praegusel hetkel ei ole eelisjärjekorras jõupingutuste rakendamist, võrreldes loote vaakum ekstraktsiooniga.

Loote vaakum-ekstrakti indikaatorid

Ema osa - raseduse, sünnituse või somaatilise patoloogia komplikatsioonid, mis nõuavad teise tööperioodi vähendamist:

• tööjõu nõrkus töö teise etapi jooksul;
• nakkus-septilised haigused, mis rikuvad naiste üldist seisundit, kõrge kehatemperatuur.

Loote osa: loote progresseeruv akuutne hüpoksia (distress) teises tööjõu etapis, kus keisrilõike ei ole võimalik sooritada.

Loote vaakumdekstrakti tegemise tingimused

1. Elav puuvili.
2. Emakakaela täielik avamine.
3. Loote põie puudumine.
4. Vastavus loote pea ja ema vaagniku suurusele.
5. Loote pea peaks paiknema väikese vaagna õõnes või väikese vaagna väljapääsu tasapinnas kuklakinnisuse eelliigendis.

Loote vaakum-ekstraktsiooni toimingu tegemiseks on vaja, et sünnitust vajava naise aktiivne osalus oleks, kuna operatsiooni ajal ei katkestata katset. Ema haiguste esinemine, mis nõuab katseid katkestada, on selle loote ekstraheerimise meetodi vastunäidustus. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia (pudendaalanesteesia) abil. Kui töö viiakse läbi epiduraalanesteesias, siis toimub selle anesteesia all selline vaakum ekstrakt.

[1], [2], [3]

Vaakumküttega masinate mudelid

Vaakum eemaldi koosneb tassi esimene painduv voolik ja spetsiaalseid seadmeid pakkudes alarõhu all topsiga, mitte suurem kui 0,7-0,8 kg / cm ². Vaakumfragmaatori tassid võivad olla metallist (vaakumekstraktor Matstrem), tänapäevasematel mudelitel on plastikust jäik (polüetüleen) või ühekordselt kasutatav (silikoon) tass. Malstremi tassis on vaakumtoru ja kett keskel. Loodud modifitseeritud tassid (GC Bird): "esiosa" - keskosa kett ja vaakumi loomine on ekstsentriline; "Tagasi" - ahel keskel ja toru küljel. Need tassid valitakse sõltuvalt pea asendist. Praegu kasutatakse valdavalt ühekordset silikoonist tassi.

Loote vaakumdekstraktsiooni toimemehhanism

Operatsioonis on välja toodud järgmised punktid:

• vaakum ekstraktori tassi kasutuselevõtt;
• vaakumi loomine spetsiaalse seadmega;
• veojõu loote pea jaoks;
• topsi eemaldamine

Tassi vaakumsekstraktori sissevõtmine tupes ei ole keeruline. Vasaku käega liigutatakse suguelundi pilu lahti ja õige, toetades topsi vertikaalselt külgsuunas, sisestatakse tupesse ja viiakse pea.

Lisatud tassi "pulgad" pea peale, seejärel tuleb see korralikult asetada, liikudes üle pea. Tupe peaks asuma loode pea pea (juurdekuuluvusega) lähemale, kuid mitte fountainile. Kui topsi asub I -2 cm anterior väikesele Fontanelle, kui veojõu pea painutab, mis aitab kaasa paindumine hetk Sünnituse biomehhanismist kuklaluus esitlus. Kui tiib on kinnitatud suurele fountainile lähemale, libiseb vedrustus pea. Tassi märkimisväärne dislokatsioon noolemasarnasest õmblusest tõmbamise ajal aitab kaasa asünkliinilise pea sisestamisele.

Pärast seda, kui tassi pannakse, tekitab spetsiaalne seade negatiivset survet. Tuleb tagada, et naise sünnikaabli pehmete kudede (emakakaela, tupp) pealetükk ei jääks.

Loote vaakum-ekstraktsiooni toimimise edukaks läbiviimiseks on väga oluline valida veojõu suund. Et tagada etteande ettepoole vastavalt tarnimise biomehhaanikale, kui juhtmepeatükk liigub mööda kaela traadi telge. Trajektoorid peavad olema tihvti tasapinnaga risti. Vastasel korral on loote peas olev tupe kaldu ja pisarad.

Veojõu suund vastab ülalpool toodud eeskirjadele sünnituspiibrite jaoks. Kui pea on paigutatud väikese gaasi sissepääsu tasemele, tuleb veojõu suunata allapoole (pea selles asendis, keisrilõike sektsioon on ratsionaalsem); kui pea liigub väikese vaagna õõnsusse, muutub veojõu suund horisontaalselt (enese poole); peapöörituse ajal, kui suboccipital fossa läheneb sugu symphysis, traction on suunatud ülespoole. Vedurite arv vaakumgaja paigaldamisel ei tohiks ületada nelja.

Trajektoorid viiakse läbi katsetega sünkroonselt. Slaidist peaga ei saa seda rohkem kui kaks korda nihutada, sest see on lootele suur traum. Mõnikord ilmneb luukude vaakum-ekstrakti ebaõnnestunud katse korral sünnitusjõu naelapüstitamise toimingute sooritamise tingimused.

Kui kasutatakse vaakumekstraktorit, on näidatud episiotoomia. Pärast loote pea täielikku eemaldamist eemaldatakse vaakumfiltri paak, vähendades negatiivset rõhku allpool.

Vastunäidustused loote vaakumdekstraktsioonile

• Ema loote pea ja vaagna suuruse ebaühtlus, eriti: hüdrotsefaal; anatoomiliselt või kliiniliselt kitsas vaagen.
• Surnud viljad.
• 3 Loo pea pea ja põske sisestamine.
• Kõrge otsene peasisend.
• Loote varvaste esitus.
• Emakakaela puudulik avamine.
• Enneaegne loote (kuni 30 nädalat).
• Sünteetiline või ekstrageniitne patoloogia, milles on vajalik teise tööjõu väljajätmine.

[4],

Loote vaakum-ekstraktsiooni tüsistused

Ema vaakum ekstrakti tüsistused võivad olla vagiina, hambumuses, suurte ja väikeste labia, kliitori piirkonna rupture. Loote komplikatsioonid on: pea pehmete kudede kahjustus, tsefalohematoom, hemorraagia. Pehmete vaakumfiltreerivate tasside kasutamisel on pehmete koekahjustuste esinemissagedus harvem.

[5]