Operatsioonid sünnituskanali ettevalmistamiseks sünnitamiseks

Kõhulahtisuse ja tupe laienemine

Vagiina ja kõhukelme ava laiendamiseks kasutatakse episiotoomia ja perineotoomia operatsioone.

Näidustused:

• keerulised vaginaalsed sünnitused (tuharseisus esinemine, loote õla düstookia, sünnitusabi tangid, loote vaakumekstraheerimine);
• loote distress;
• armi muutused kõhukelmes, mis takistavad sünnitust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Perineotoomia

Pärast perineumi naha töötlemist 2% joodilahusega ja lokaalanesteesiaga tehakse pea lõikamise ajal surumise kõrgusel perineumisse nüri otsaga kääridega sisselõige. Selleks sisestatakse kääride üks haru sõrmede juhtimisel pea ja perineumi koe vahele. Perineumi keskjoonele tehakse 2-3 cm pikkune sisselõige.

Episiotoomia on perineumi külgmine sisselõige. Vastavalt ülaltoodud reeglitele tehakse pudendaalanesteesia ajal istmikuluu kühmu suunas 2-3 cm pikkune sisselõige.

Emakakaela kanali laienemine

Emakakaela avamine nahapea-tangidega. Praegu tehakse operatsiooni ainult surnud enneaegse loote korral (hilise abordi korral). Operatsiooni teostamise tingimusteks on emakakaela avanemine vähemalt 3-4 cm võrra ja rebenenud lootepõis. Enne operatsiooni on vaja veenduda, et lootepõit ei ole. Vasaku käe 1-2 sõrme kontrolli all, mis sisestatakse tuppe ja surutakse vastu pead, sisestatakse võimsad kaheharulised tangid või Musot' tangid ja haaratakse nendega pea nahavoldist. Sel juhul on vaja selgelt veenduda, et ümbritsevad koed ei jääks tangide vahele. Tange õrnalt väljapoole tõmmates kontrollitakse, kas pea naha kude on piisavalt tugevalt haaratud. Tangide lõugade käepideme külge seotakse 300-400 g raskuse marliside ja visatakse üle bloki. See operatsioon kiirendab emakakaela avanemist ja intensiivistab kokkutõmbeid.

Emakakaelakanali laiendamine loote jala pideva veojõu abil. Kaasaegses sünnitusabis tehakse operatsiooni ainult surnud enneaegse loote korral (äärmiselt haruldane). Operatsiooni läbiviimise tingimusteks on emakakaela avanemine vähemalt 3-4 cm võrra, rebenenud lootepõis. Enne operatsiooni veenduda, et lootepõit ei ole. Aseptika ja antisepsi reeglite järgimisel sisestatakse kogu käsi tuppe ja emakasse ainult kaks sõrme (nimetissõrm ja keskmine sõrmed). Sisestatud sõrmed haaravad loote esijalast ja eemaldavad selle tupest, jalale visatakse marlisilmus, selle külge riputatakse kuni 200 g raskus ja visatakse üle ploki.

[ 4 ]

Lootekoti kunstlik rebenemine

Tavaliselt rebeneb lootepõis esimese sünnitusfaasi lõpus iseenesest. Mõnel juhul on vaja lootepõie kunstlikku rebenemist: lootepõie hilinenud rebenemine, lame lootepõis, mittetäielik platsenta previa, teise loote hilinenud sünd kaksikute puhul ja enne operatiivset sünnitust loomuliku sünnituskanali kaudu terve lootepõie olemasolul. Operatsiooni tehnika on lihtne: aseptika ja antisepsi reegleid järgides sisestatakse nimetissõrm või nimetissõrm ja keskmised sõrmed tuppe ning kokkutõmmete ajal rebitakse pinges lootepõie membraanid läbi. Kui see tehnika ebaõnnestub, rebitakse põis kuulpintsettide või tangide harudega. Lootepõie instrumentaalne rebenemine tehakse sisestatud sõrmede kontrolli all. Tavaliselt rebeneb põis keskelt. Polühüdramnioni korral on soovitatav põis rebestada küljelt, et lootevesi voolaks aeglasemalt välja. Selleks ei tohiks ka kätt tupest eemaldada enne, kui pea on alla surutud, ja vältida lootevee kiiret väljavoolu (nabanööri prolapsi ennetamine).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]