Krimmi hemorraagiline palavik - põhjused ja patogenees

Krimmi hemorraagilise palaviku põhjused

Krimmi hemorraagilise palaviku põhjustajaks on Bunyaviridae sugukonda, Nairovirus perekonda kuuluv arboviirus: sfäärilise või ellipsoidse kujuga, suurusega 90–105 nm; kaetud lipiide sisaldava ogadega membraaniga. Viiruse genoom sisaldab 3 fragmenti (L-, M-, S-) üheahelalisest ringikujulisest "miinus" ahelast, mis kodeerib transkriptaasi, nukleokapsiidvalku (N) ja ümbrise glükoproteiine (G1 ja G2). Krimmi hemorraagilise palaviku tekitaja hemaglutineeriva võime tagab üks pinnaglükoproteiinidest. Krimmi hemorraagilise palaviku tekitaja on võimeline paljunema vastsündinud valgete hiirte aju- ja kõhuõõne rakkudes, vastsündinud valgetel rottidel ja siirdatud põrsaste neerurakkude kultuuris. Pärast elusorganismist läbimist suurendab viirus virulentsust. Krimmi hemorraagilise palaviku tekitajat saab inaktiveerida desinfitseerivate lahuste, rasvalahustitega (eeter, paraformaldehüüd, alkohol). 45 °C juures sureb viirus 2 tunni jooksul, keetmisel - koheselt. Külmunud olekus säilib see hästi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krimmi hemorraagilise palaviku patogenees

Patogeneesi pole piisavalt uuritud. Pärast inimkehasse tungimist paljuneb viirus veresoonte endoteelis, maksa epiteelirakkudes, neerudes ja retikuloendoteliaalsüsteemis, põhjustades vaskuliiti, mille peamine kahjustus on mikrotsirkulatsiooni veresoontel. Seejärel tekib vireemia, mis vastab haiguse algperioodile. PCR-i andmetel kestab vireemia 5-9 päeva. Selle intensiivsus korreleerub haiguse raskusastmega. Viiruse otsese vasotroopse toime, neerupealiste ja hüpotalamuse kahjustuse tagajärjel suureneb veresoonte läbilaskvus ja sagenevad hemostaasi süsteemi häired, mis kliiniliselt väljendub hemorraagilise diateesi sümptomitena.

Krimmi hemorraagilise palaviku epidemioloogia

Krimmi hemorraagilise palaviku tekitaja peamine looduslik reservuaar on puugid perekondadest Hyalomma (H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus ja D. reticulatus) ja Boophilus (B. annulatus); samuti metsloomad (jänesed, Aafrika siilid) ja koduloomad (lambad, kitsed, lehmad). Inimesed nakatuvad ülekande teel (puugihammustuse kaudu), kontakti teel (kui Krimmi hemorraagilise palavikuga patsiendi veri ja verised eritised puutuvad kokku kahjustatud naha ja limaskestadega ning kui puuke purustatakse) ja õhus levivate tilgakeste kaudu (laboritingimustes). Krimmi hemorraagilise palaviku suhtes on vastuvõtlikkus kõrge olenemata vanusest, kuid tõenäolisemalt haigestuvad 20–50-aastased mehed (jahimehed, lambakarjused, veterinaararstid, loomakasvatajad, põllutöölised) ja lüpsjad, tervishoiutöötajad ja patsientide raviga seotud isikud: verega töötavad laboritehnikud; nende pereliikmed. Nakatumisjärgne immuunsus on püsiv. Looduslikud kolded asuvad poolkõrbe-, steppi-, metsa-steppi- ja lammimaastikel, kus on soe kliima. See territoorium ei sobi põllumajanduseks ja seda kasutatakse peamiselt kariloomade karjatamiseks, kes on Hyalomma perekonna puukide täiskasvanud staadiumite peremeesorganismid. Koldeid on tuvastatud Bulgaarias, Jugoslaavias, Ungaris, Prantsusmaal (Hispaania piiril), Kreekas, Iraagis, Saudi Araabias, Aasia riikides (Iraan, India, Pakistan) ja Aafrikas (Zaire, Nigeeria, Senegal, Uganda, Keenia). Aserbaidžaanis, Moldovas, Tadžikistanis, Türgis ning Ukrainas (Krimmis, Donetski oblastis) ja Venemaal: Dagestanis, Kalmõkkias, Astrahanis, Volgogradi, Rostovi oblastis, Krasnodari ja Stavropoli territooriumil. Hooajalisus - kevad-suvi (aprill-september), haripunkt juunis-juulis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]