Kollapalavik - põhjused ja patogenees

Kollapalaviku põhjused

Kollapalaviku põhjustab RNA-d sisaldav viirus Viceronhilus tropicus perekonnast Flavivirus, mis kuulub arboviiruste rühma. Kapsiid on sfäärilise kujuga; suurus on umbes 40 nm. See on keskkonnas ebastabiilne: inaktiveerub kiiresti madala pH väärtuse, kõrge temperatuuri ja tavapäraste desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel. Säilib madalatel temperatuuridel pikka aega (vedelas lämmastikus kuni 12 aastat). On kindlaks tehtud antigeenne seos dengue ja Jaapani entsefaliidi viirustega. Kollapalaviku viirus aglutineerib hane erütrotsüüte, põhjustades tsütopaatilist toimet Hela, KB ja Detroit-6 rakkudes.

Kollapalaviku viirust kultiveeritakse kanaembrüotes ja soojavereliste loomade rakukultuurides. Samuti on võimalik kasutada mõnede lülijalgsete, eelkõige sääse Aedes aegypti rakke.

On näidatud, et pikkade passaažide korral rakukultuuris ja kanaembrüotes väheneb viiruse patogeensus ahvide jaoks märkimisväärselt, mida kasutatakse vaktsiinide valmistamiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kollapalaviku patogenees

Kollapalavik kandub edasi nakatunud sääse hammustuse kaudu. Nakatumisel tungib viirus lümfisoonte kaudu piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus see inkubatsiooniperioodi jooksul paljuneb. Mõne päeva pärast siseneb see vereringesse ja levib kogu kehas. Vireemiaperioodi kestus on 3-6 päeva. Selle aja jooksul siseneb viirus peamiselt veresoonte endoteeli, maksa, neerudesse, põrna, luuüdisse ja ajju. Haiguse arenedes ilmneb patogeeni väljendunud tropism nende organite vereringesüsteemi suhtes. Selle tulemusena suureneb veresoonte läbilaskvus, eriti kapillaaride, prekapillaaride ja venulite puhul. Tekib hepatotsüütide düstroofia ja nekroos, neerude glomerulaar- ja tubulaarsüsteemi kahjustused. Trombohemorraagilise sündroomi teket põhjustavad nii veresoonte kahjustused kui ka mikrotsirkulatsiooni häired, samuti plasma hemostaasi faktorite sünteesi rikkumine maksas.

Surnute nahk on tavaliselt kollane, venoosse hüpereemia tõttu sageli lilla. Nahal ja limaskestadel esineb hemorraagilist löövet. Iseloomulikud on degeneratiivsed muutused maksas, neerudes ja südames. Maks ja neerud on oluliselt suurenenud, väikeste punktidega verejooksudega. Rasvhappe degeneratsioon, nekroosikolded (rasketel juhtudel subtotaalsed). Iseloomulikke muutusi leitakse maksas, tuvastatakse Councilmani kehakesi. Lisaks tsütoplasma muutustele leidub maksarakkude tuumades atsidofiilseid inklusioone (Torrese kehakesi). Need tekivad viiruse vohamise ja nende tuumade muutuste tõttu. Vaatamata olulistele muutustele maksas täheldatakse pärast taastumist selle funktsioonide taastumist ilma tsirroosi tekketa.

Mõnel juhul on surma põhjuseks neerukahjustus, mida iseloomustab neerutuubulite turse ja rasvane degeneratsioon kuni nekroosini. Tubulites kogunevad kolloidsed massid ja verevallid. Neerude glomerulites toimuvad muutused sageli ebaolulised. Põrn on verega täidetud, folliikulite retikulaarsed rakud on hüperplastilised. Südamelihases esinevad degeneratiivsed muutused; perikardis tuvastatakse verejookse. Kollapalavikku iseloomustavad mitmed verejooksud maos, soolestikus, kopsudes, pleuras, samuti perivaskulaarsed infiltraadid ajus.